Профилактика падений пациентов. Компетенции медицинской сестры

Биологические факторы падения пациентов

• патологические состояния, предрасполагающие к падениям;
• поведенческие факторы;
• физиологические возраст-ассоциированные изменения

Внешние факторы падения пациентов

• вредные привычки и поведение;
• социально-экономические факторы;
• факторы окружающей среды, создающие условия для падения

Дифференцированные индивидуальные меры профилактики при наличии ортостатической гипотонии у пациента

• когнитивный тренинг;
• консультация врача-психиатра;
• обучение пациента физическим контрманеврам и правилам безопасного перехода в вертикальное положение;
• физические упражнения для тренировки равновесия, мышечной силы и выносливости

Для оценки интенсивности боли используют

• визуально-аналоговую шкалу;
• индекс Бартел;
• шкалу Морсе

Индекс Бартел применяют для

• оценки активности пациента в повседневной жизни;
• оценки походки и равновесия;
• скрининга гериатрического делирия

Интерпретация. 25-50 балл по шкале оценки риска падения Морсе соответствует

• высокому риску падений;
• низкому риску падений;
• риск падений отсутствует

Интерпретация. 51 балл по шкале оценки риска падения Морсе соответствует

• высокому риску падений;
• низкому риску падений;
• риск падений отсутствует

Классификация падений в зависимости от факторов, приведших к падению

• непрогнозируемое падение;
• падение с травмой;
• прогнозируемое падение;
• случайное падение

Компетенции среднего медицинского персонала приемного отделения при поступлении пациента с риском падения

• инструктаж по правилам внутреннего распорядка отделения;
• контроль наличия безопасной обуви, очков, слухового аппарата;
• маркировка пациента, истории болезни при наличии высокого риска падения;
• организовать сопровождение пациента в отделение;
• оценка риска падения по шкале Морсе при госпитализации пациента 60 лет и старше

Лекарственные препараты, ассоциированные с риском падений

• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• препараты для лечения заболеваний сердца;
• препараты для лечения сахарного диабета;
• снотворные и седативные средства, антидепрессанты

Общие меры по профилактике усугубления риска падений/профилактике падений

• адекватная физическая активность;
• информирование и обучение пациентов, ухаживающих лиц;
• коррекция анемии, когнитивных нарушений;
• коррекция медикаментозной терапии;
• организация безопасного быта, подбор обуви и одежды;
• периодическая проверка и коррекция зрения, слуха

Общие подходы к профилактике падений

• комплексная оценка индивидуальных факторов риска падений с участием специалистов мультидисциплинарной команды;
• оценка риска падения;
• создание информационных материалов;
• составление индивидуального плана вмешательств;
• участие в профилактике падений избранных сотрудников медицинской организации

Опросник «Возраст не помеха» применяют для

• оценки походки и равновесия;
• оценки риска падения у госпитализированных пациентов 60 лет и старше;
• самооценки риска падений;
• скрининга синдрома старческой астении

Организация безопасной окружающей среды

• достаточное освещение;
• подбор необходимой, безопасной мебели и оборудования, установка поручней;
• тренировка равновесия, мышечной силы и выносливости;
• устранение препятствий, повреждений пола на пути потенциального передвижения пациентов

Основные компетенции среднего медицинского персонала при ведении пациентов с риском падения

• информирование, обучение пациентов и его родственников, ухаживающих;
• назначение лекарственной терапии;
• обеспечение безопасной окружающей среды, подбор обуви и одежды;
• применение нефармакологических методов лечения;
• скрининговая оценка и мониторинг, ведение документации

Основные формы рекомендуемой документации в медицинской организации при ведении пациентов с риском падения

• журнал регистрации падений в отделении;
• карта (история) сестринского наблюдения со шкалой Ватерлоу;
• карта (история) сестринского наблюдения со шкалой Морсе;
• форма сообщения о падении

Падение – это

• неприятное ощущение и эмоциональное переживание, обусловленное имеющимся или вероятным повреждением тканей, или же описываемое пациентом терминами подобного повреждения;
• происшествие, при котором человек внезапно оказывается на земле или на другой низкой поверхности вследствие нанесенного удара, потери сознания, внезапного паралича или эпилептического припадка;
• происшествие, при котором человек внезапно оказывается на земле или на другой низкой поверхности, за исключением случаев, являющихся следствием нанесенного удара, потери сознания, внезапного паралича или эпилептического припадка

Пациенты с высоким риском падения. Критерии оценки

• падения в течение последних 3-х месяцев;
• перемещение с помощью технических приспособлений и/или с помощью людей;
• при соблюдении строгого постельного режима;
• с жалобами на слабость, головокружение;
• с нарушением сознания, под действием лекарственных препаратов, алкоголя;
• с нарушениями зрения и равновесия

Поведенческие факторы падения пациентов

• избыточное потребление алкоголя, курение;
• недостаточная физическая активность;
• прием большого числа лекарств, в том числе, безрецептурных препаратов;
• социальная изоляция, одиночество

Повторная оценка риска падений по шкале Морсе при высоком риске падения рекомендована

• 1 раз в неделю;
• 1 раз в сутки;
• по назначению врача

Полипрагмазия – это

• одновременное необоснованное назначение большого количества лекарств;
• организация рационального питания;
• подбор ортопедических приспособлений;
• создание безопасной окружающей среды

При госпитализации пациента 60 лет оценка риска падений по шкале Морсе проводится медицинской сестрой

• в отделении;
• в приемном покое;
• по назначению врача

Рекомендации по подбору обуви

• без задника, но по размеру ноги;
• допустимый каблук – 1,5-3 см;
• допустимый каблук – 3-5 см;
• с задником и по размеру ноги;
• устойчивая, нескользкая, ровная платформа

Рекомендации по профилактике при высоком риске падений

• дифференцированные индивидуальные меры профилактики падений в зависимости от выявленных факторов;
• ежедневная оценка риска падения до перехода пациента в категорию низкого риска падения;
• индивидуальные методы ухода и наблюдение, маркировка;
• общие меры по профилактике падений;
• оценка риска падения 1 раз в неделю или по назначению врача

Рекомендации по профилактике при низком риске падений

• ежедневная оценка риска падения;
• индивидуальные методы ухода и наблюдение, маркировка;
• общие меры по профилактике падений

Рекомендуемые методы исследования при многофакторной оценке риска падений

• исследование физического функционирования и походки, лабораторные диагностические исследования;
• отмена лекарственных препаратов;
• оценка домашней обстановки;
• оценка когнитивных функций и страха падения;
• оценка статуса питания;
• сбор анамнеза и физическое исследование

Социально-экономические факторы падения пациентов

• неадекватная обувь и одежда;
• одинокое проживание;
• социальная изоляция;
• экономические проблемы

Тест «Встань и иди» применяют для

• оценки походки и равновесия;
• оценки риска падения у госпитализированных пациентов 60 лет и старше;
• самооценки риска падений;
• скрининга синдрома старческой астении

Факторы окружающей среды, создающие условия для падения

• неадекватная обувь и одежда;
• недержание мочи;
• скользкая поверхность пола, препятствия по пути следования пациента;
• снижение остроты зрения и восприятия звука

Шкалу оценки риска падений Морсе применяют для

• оценки походки и равновесия;
• оценки риска падения у госпитализированных пациентов 60 лет и старше;
• самооценки риска падений;
• скрининга синдрома старческой астении