Тактика терапевтической курации больных шизофренией с частыми рецидивами заболевания

В соответствии с принятым алгоритмом биологической терапии рецидива шизофрении, в случае если два предшествующих курса с антипсихотиком 1 и затем 2 поколения оказались неэффективными, при условии исключения нонкомплайнса, показано

• ЭСТ (электросудорожная терапия);
• назначение Зуклопентиксола;
• назначение Клозапина;
• психотерапия

К клиническим причинам нонкомплайнса при шизофрении относятся

• когнитивные нарушения;
• отсутствие семейной поддержки;
• резидуальная продуктивная симптоматика;
• сопутствующая соматическая патология

К методам биологической терапии с доказанной эффективностью в отношении больных шизофренией с частыми госпитализациями относятся

• атипичные антипсихотики с пролонгированным действием;
• психообразование;
• социальные тренинги;
• эфферентная терапия

К психологическим причинам нонкомплайнса при шизофрении относятся

• личностные особенности;
• отсутствие социальной поддержки;
• продуктивная симптоматика;
• терапевтическая резистентность

К рекомендациям по преодолению терапевтической резистентности больных шизофренией относят

• аугментацию препаратами с взаимопотенциирующим действием;
• отмена антихолинергических корректоров;
• проведение инсулинокоматозной терапии;
• уточнение комплайнса

К фармакологическим причинам нонкомплайнса при шизофрении относятся

• высокая стоимость лекарств;
• зависимость от психотропных препаратов;
• побочные эффекты;
• полипрагмазия

Какая современная психофармакотерапевтическая стратегия лечения шизофрении способствует формированию комплайнса?

• быстрая нейролептизация;
• комбинированная;
• титрование дозы «сверху вниз» от эффективности к переносимости;
• титрование дозы «снизу вверх» в направлении от переносимости к эффективности

Какие из перечисленных атипичных антипсихотиков доказали преимущественную антидефицитарную эффективность перед типичными нейролептиками?

• Амисульпирид;
• Оланзапин;
• Перфеназин;
• Сульпирид

Какие из перечисленных факторов нонкомплайнса при шизофрении ятрогенны?

• грубое отношение мед. персонала;
• неверие врача в лечение;
• отсутствие преемственности в терапии;
• стигматизация родственников

Какие из перечисленных факторов обнаруживают наибольшую корреляцию с повторными госпитализациями больных шизофренией?

• высокая степень выраженности негативных симптомов;
• нонкомплайнс;
• резидуальная симптоматика (недолеченный предыдущий психоз);
• социальные факторы

Какими средствами можно решать проблему нонкомплайнса при шизофрении?

• антистигматизационные мероприятия;
• добавление антидепрессанта;
• добавление типичного антипсихотика-пролонг;
• психообразование

Каков средний показатель ежегодных регоспитализаций больных шизофренией в РФ?

• 11%;
• 22%;
• 50%;
• 76%

Какова доля больных шизофренией с частыми и сверхчастыми госпитализациями (1 раз в год и более) в стационар от общего потока поступающих больных?

• 25%;
• 45%;
• 70%;
• 90%

Какова доля нонреспондеров, обнаруживших псевдорезистентность?

• ½;
• ¾;
• ⅓;
• ⅗

Какова ориентировочная доля комплаентных больных шизофренией?

• 25%;
• 33%;
• 50%;
• 66%

Каковы возможные последствия длительного применения антихолинергических препаратов?

• делирий у пожилых;
• острые дистонии;
• усугубление поздней дискинезии;
• язвенная болезнь желудка

Какой из атипичных антипсихотиков в наибольшей степени превосходит нейролептики первого поколения в антипсихотической активности?

• Арипипразол;
• Кветиапин;
• Клозапин;
• Сертиндол

Какой из этих препаратов с наименьшей вероятностью потребует назначения антихолинергического корректора?

• Галоперидол;
• Кветиапин;
• Оланзапин;
• Рисперидон

Какой механизм действия типичных нейролептиков приводит к нарушениям внимания?

• блокада D1-рецепторов;
• блокада H1-гистаминовых рецепторов;
• блокада α1-адренорецепторов;
• блокада М1-холинорецепторов

Какой механизм действия типичных нейролептиков приводит к нарушениям памяти?

• блокада D1-рецепторов;
• блокада D3-рецепторов;
• блокада H1-гистаминовых рецепторов;
• блокада М1-холинорецепторов

Какой механизм действия типичных нейролептиков приводит к нарушениям пробуждения и дневной сонливости?

• блокада D1-рецепторов;
• блокада H1-гистаминовых рецепторов;
• блокада α1-адренорецепторов;
• блокада М1-холинорецепторов

Клинические причины частых госпитализаций больных шизофренией

• высокая суицидальная активность;
• императивный хронический галлюциноз;
• обсессивно-компульсивный синдром;
• преимущество маниакальная симптоматика в психозе

На сколько снижается суммарный показатель PANSS при повышении коэффициента приверженности терапии на 20%?

• в 1,5 раза;
• в 2 раза;
• в 3 раза;
• в 4 раза

На сколько увеличивается вероятность регоспитализации больных шизофренией при нонкомплайнсе продолжительностью 30 и более дней?

• в 10 и более раз;
• в 2 раза;
• в 3 раза;
• почти в 4 раза

На сколько увеличивается риск совершения суицида у больного шизофренией с нонкомплайнсом, длящимся более 30 дней?

• более чем в 2 раза;
• более чем в 3 раза;
• более чем в 4 раза;
• в 5 раз

Насколько разнятся показатели нонкомплайнса при оценке, основанной на отчете пациентов и анализе их плазменных концентраций?

• более чем в 2 раза;
• более чем в 3 раза;
• более чем в 6 раз;
• в 4 раза

Отметьте факторы нонкомплайнса при шизофрении, обусловленные особенностями организации психиатрической службы

• перегруженность врачей ПНД и ПБ;
• слабое развитие социальных и реабилитационных служб;
• стигма;
• терапевтическая резистентность

Социальные причины частых госпитализаций больных шизофренией

• безработица;
• ритуалы;
• стигма;
• финансовое неблагополучие

Укажите социальные факторы нонкомплайнса

• активная профессиональная деятельность;
• побочные эффекты психофармакотерапии;
• полипрагмазия;
• стигма

Условиями успешного исхода терапии больных шизофренией являются

• активное использование немедикаментозных методов терапии;
• комплексная программа длительной и непрерывной терапевтической и психосоциальной курации пациента;
• положительный опыт пациента в купировании острого состояния и установления комплайнса;
• применение высоких доз антипсихотических препаратов