Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Бронхоконстрикторные тесты — это

В каких целях применяют ингаляционные β2-агонисты короткого действия?

• исследование респираторной функции с помощью провокационных тестов;
• метод оценки функции внешнего дыхания в условиях форсированного выдоха;
• определяется пиковая скорость выдоха

В какой возрастной группе применяется компьютерная бронхофонография?

• базисная противорецидивная терапия;
• в качестве неотложной облегчающей терапии у всех пациентов с симптомами астмы на всех ступенях терапии;
• для предотвращения обострения бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом;
• при вирусиндуцированной бронхиальной астме

Выберете из списка заболевания, которые не могут сопровождаться бронхиальной обструкцией:

• 5-10 лет;
• младше 5лет;
• после 10 лет

Выберите необходимые консультации специалистов при диагностике БА у детей:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• заболевания сердца;
• легочный фиброз;
• рак легких;
• риниты;
• саркоидоз

Какая продолжительность обострения БА считается проявлением неконтролируемой БА?

Какие внутренние факторы влияют на развитие и проявления БА?

• гастроэнтеролог;
• дерматолог;
• невропатолог;
• оториноларинголог

Какие диагностические тесты с высокой чувствительностью, применяют при профессиональной астме?

• 1 неделя;
• 3 дня;
• 5 дней

Какие клинические проявления наблюдаются в период обострения БА у детей?

• генетическая предрасположенность к атопии;
• генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• ожирение;
• пол

Какие методы диагностики БА применяют у детей?

• ингаляционные провокационные тесты;
• кожные прик-тесты с производственным АГ и определение уровня специфического IgE;
• метахолиновый тест на выявление неспецифической гиперреактивности бронхов (НГРБ);
• мониторинг пиковой скорости на выдохе (ПСВ);
• специфический бронхопровокационный тест (СБПТ

Какие методы эффективно используют для лечения БА?

Какие препараты включает в себя вторая линия терапии для взрослых?

• вздутие грудной клетки;
• гиперемия кожных покровов;
• диффузные сухие свистящие хрипы в грудной клетке на фоне неравномерного ослабленного дыхания;
• коробочный оттенок перкуторного звука;
• навязчивый сухой или малопродуктивный кашель (иногда до рвоты);
• повышение температуры выше 38,5 С;
• экспираторная одышка

Какие препараты включает в себя первая линия терапии для взрослых?

• бронхоконстрикторные тесты;
• пикфлоуметрия;
• спирометрия;
• тест исследования диффузии газов

Какие признаки могут ассоциироваться с неблагоприятными осложнениями БА?

• гомеопатия;
• иглоукалывание;
• китайская медицина;
• медикаментозная терапия;
• применение ионизаторов воздуха

Какие признаки свидетельствуют об угрозе жизни при тяжелой астме?

• антибиотики;
• внутривенное введение аминофиллина;
• возрастные дозы сальбутамола через дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) со спейсером или небулайзер

Какие признаки тяжелой астмы при тяжелом обострении?

Какие степени тяжести выделяют при обострении БА?

• внутривенное введение аминофиллина;
• возрастные дозы сальбутамола через дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) со спейсером или небулайзер;
• ингаляционные ГКС

Какие существуют диагностические критерии тяжелых форм БА?

• воздействие табачного дыма;
• любая госпитализация в отделение неотложной помощи по поводу БА, низкий ОФВ1;
• плохой клинический контроль над БА;
• частые головные боли (чаще, чем 1 раз в неделю);
• частые обострения в течение последнего года

Какие тесты исследования применяют при бронхиальной обструкции?

• PaO₂≤8 kPa (60 мм.рт.ст) при нормальном показателе PaCO₂ (4.6-6.0 kPa — 34.5-45 мм.рт.ст);
• SpO₂≤92%;
• ПСВ 33-50% от лучшего или расчетного результата;
• аритмия;
• истощение сил, угнетение сознания;
• отсутствие дыхательных шумов («немое легкое»);
• слабое дыхательное усилие

Какие факторы окружающей среды влияют на развитие и проявления БА?

• ПСВ ≥ 50-75% от лучшего или расчетного результата;
• невозможность закончить предложение на одном дыхании;
• частота дыхания (ЧДД) ≥ 25/мин;
• частота пульса ≥ 110/ мин

Какие факторы развития БА являются характерными триггерами для детей 2-5 лет?

Какие функциональные методы исследования используются для выявления вентиляционной недостаточности?

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• угрожающая жизни;
• умеренная

Какое количество признаков частично контролируемой БА должно проявиться, чтобы это стало считаться неконтролируемой БА?

• анализ крови на газы и кислотность;
• иммунологические тесты;
• клинические признаки;
• максимальная пиковая скорость выдоха;
• пульсоксиметрия;
• томография

Какой оттенок перкуторного звука характерен при обострении БА?

• ингаляционные провокационные тесты;
• специфический бронхопровокационный тест (СБПТ);
• тест исследования бронхиальной гиперреактивности;
• тест исследования вариабельности пиковой скорости выдоха;
• тест исследования воспаления дыхательных путей;
• тест исследования диффузии газов;
• тест исследования легочных объемов

Какой способ доставки бронхолитиков или ингаляционных стероидов является предпочтительным для детей до 5 лет?

• аллергены;
• аэрополлютанты;
• изменение атмосферного давления;
• инфекционные агенты (преимущественно вирусные);
• профессиональные факторы

На основании каких методов исследований ставится диагноз БА?

На основании каких показателей определяется наличие бронхиальной обструкции?

• вирусы;
• изменение атмосферного давления;
• физическая нагрузка

Назовите основные характеристики интермиттирующей бронхиальной астмы (Ступень 1):

• велоэргометрия;
• пикфлоуметрия;
• реография;
• спирометрия

Назовите основные характеристики легкой персистирующей бронхиальной астмы (Ступень 2):

• наличие двух признаков;
• наличие одного признака;
• наличие трёх или более признаков

Перечислите заболевания, которые могут сопровождаться бронхиальной обструкцией:

• коробочный оттенок;
• локальное притупление перкуторного звука;
• прерывистый тимпанический звук

Перечислите основные характеристики персистирующей бронхиальной астмы (Ступень 4):

Перечислите основные характеристики персистирующей бронхиальной астмы средней тяжести (Ступень 3):

• с помощью дозированного аэрозольного ингалятора;
• с помощью дозированного порошкового ингалятора;
• с помощью небулайзера;
• с помощью спейсера

Перечислите признаки контролируемой БА:

• генетическое исследование;
• жалобы и анамнестические данные пациента;
• клинико-функциональное обследование с оценкой обратимости бронхиальной обструкции;
• специфические аллергологические обследования

Перечислите признаки частично контролируемой БА (могут проявляться не все сразу):

• ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7;
• ОФВ1/ФЖЕЛ > 0,7;
• ОФВ1/ФЖЕЛ > 0,85

С какой ступени следует начинать лечение, больным с симптомами персистирующей БА, не получавшим терапию?

• ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного;
• короткие обострения;
• ночные симптомы не чаще двух раз в месяц;
• разброс ПСВ или ОФВ1 < 20%;
• симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Цели применения антилейкотриеновых препаратов:

Цель лечения БА:

• ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного;
• короткие обострения;
• ночные симптомы чаще двух раз в месяц;
• разброс ПСВ или ОФВ1 20—30%;
• симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Что необходимо предпринять, если лечение неэффективно или ответ на него недостаточен?

• ХОБЛ;
• бронхоэктазы;
• легочный фиброз;
• облитерирующий бронхиолит;
• рак легких;
• риниты;
• саркоидоз

Что определяется методом пикфлоуометрии?

• ОФВ1 или ПСВ 60—80% от должного;
• ежедневные симптомы;
• ограничение физической активности;
• разброс ПСВ или ОФВ1 < 30%;
• разброс ПСВ или ОФВ1 > 30%;
• частые ночные симптомы;
• частые обострения

• ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного;
• ежедневное использование ингаляционных β2-агонистов короткого действия;
• ежедневные симптомы;
• ночные симптомы чаще 1 раза в неделю;
• обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна;
• разброс ПСВ или ОФВ1 20—30%

• дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю;
• дневные симптомы отсутствуют (или < 2 эпизодов в неделю);
• ночные пробуждения отсутствуют;
• ночные пробуждения присутствуют;
• потребность в препаратах неотложной помощи отсутствует (или < 2 эпизодов в неделю);
• потребность в препаратах неотложной помощи отсутствует (или > 2 эпизодов в неделю);
• функция лёгких (ПСВ или ОФВ1) < 80% от должного значения или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен);
• функция лёгких (ПСВ или ОФВ1) в норме

• Потребность в препаратах неотложной помощи > 2 эпизодов в неделю;
• дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю;
• дневные симптомы отсутствуют (или < 2 эпизодов в неделю);
• ночные пробуждения отсутствуют;
• ночные пробуждения присутствуют;
• потребность в препаратах неотложной помощи отсутствует (или < 2 эпизодов в неделю);
• функция лёгких (ПСВ или ОФВ1) < 80% от должного значения или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен);
• функция лёгких (ПСВ или ОФВ1) в норме

• Ступень 1;
• Ступень 2;
• Ступень 3;
• Ступень 4

• в качестве неотложной облегчающей терапии у всех пациентов с симптомами астмы на всех ступенях терапии;
• для предотвращения обострения при бронхиальной астме в сочетании с аллергическим ринитом;
• при астме физического усилия;
• при вирусиндуцированной бронхиальной астме

• достижение и поддержание клинического контроля;
• подавление возбудителя инфекции;
• полное излечение больного

• проверить технику ингаляции;
• провести повторно диагностику БА;
• уточнить диагноз и оценить сопутствующие заболевания;
• уточнить соблюдение назначений

• исследование респираторной функции с помощью провокационных тестов;
• пиковая скорость вдоха;
• пиковая скорость выдоха