Вагинальные выделения: причины, алгоритмы ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике

Бактериальный вагиноз – это

В какой период у девочек появляются стандартные выделения из половых путей?

• инфекционное заболевание мочеполовых органов, передаваемое половым путём;
• инфекционное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища;
• клинический полимикробный невоспалительный синдром;
• поражение слизистых оболочек, ороговение покровного эпителия разной степени выраженности

В первой фазе менструального цикла выделения из половых путей характеризуются следующим

• в 11-12 лет;
• в 9 лет;
• в период с 12 до 20 месяцев до менархе;
• с наступлением менархе

Важной особенностью трихомонад является

• выделения умеренные, молочного цвета, с кислым запахом;
• количество выделений уменьшается, они становятся кремообразными и белёсыми;
• обильные, вязкие, похожи на яичный белок;
• скудные, водянистые, однородные, без выраженного запаха

Вестибулярные бели – это

• способность к фагоцитозу микроорганизмов, в том числе candida;
• способность к фагоцитозу микроорганизмов, в том числе гонококков;
• способность к фагоцитозу микроорганизмов, в том числе трепонем;
• способность к фагоцитозу микроорганизмов, в том числе хламидий

Во время овуляции выделения из половых путей характеризуются следующим

Во второй фазе менструального цикла выделения из половых путей характеризуются следующим

• выделения, обусловленные возникновением воспаления шейки матки;
• выделения, обусловленные воспалением и периодического истечения жидкости, накопившейся в маточной трубе;
• выделения, обусловленные воспалением слизистой оболочки матки;
• выделения, обусловленные воспалительными процессами наружных половых органов или больших желёз преддверия влагалища

Вульвовагинальный кандидоз у беременных

• выделения умеренные, молочного цвета, с кислым запахом;
• количество выделений уменьшается, они становятся кремообразными и белёсыми;
• обильные, вязкие, похожи на яичный белок;
• скудные, водянистые, однородные, без выраженного запаха

Вульвовагинальный кандидоз – это

• выделения умеренные, молочного цвета, с кислым запахом;
• количество выделений уменьшается, они становятся кремообразными и белёсыми;
• обильные, вязкие, похожи на яичный белок;
• скудные, водянистые, однородные, без выраженного запаха

Выделения из половых путей у девочек до менархе

• может привести к внутриутробному поражению плода и его гибели;
• может привести к преждевременным родам;
• может привести к развитию плацентитов, хориоамнионитов;
• не проходит плацентарный барьер и не может привести к осложнениям в родах

Диагноз трихомоноза устанавливается

Диагностика вульвовагинального кандидоза проводится

• инфекционное заболевание мочеполовых органов, передаваемое половым путём;
• инфекционное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища;
• клинический полимикробный невоспалительный синдром;
• поражение слизистых оболочек, ороговение покровного эпителия разной степени выраженности

Доминирующим возбудителем при вульвовагинальном кандидозе является

• обильные, слизистые, без запаха;
• полное отсутствие слизи;
• скудные слизистые выделения, без запаха;
• умеренные, слизистые с кислым запахом

Инкубационный период трихомоноза составляет

• данных клинического осмотра достаточна для постановки диагноза;
• данных лабораторных методов достаточно для постановки диагноза;
• на данных клинического осмотра и определения возбудителя лабораторными методами;
• на данных клинического осмотра, определения возбудителя лабораторными методами, инструментальное исследование шейки и полости матки

К путям передачи бактериального вагиноза относят

• всем женщинам как скрининговая программа;
• женщинам только с клиническими проявлениями;
• женщине и её половым партнёрам;
• только мужчинам, женщинам нет необходимости

К субъективным симптомам вульвовагинального кандидоза относятся

Какие изменения на шейке матки характерны для трихомоноза?

• candida albicans;
• candida glabrata;
• candida species;
• candida tropicalis

Какие лабораторные исследования проводят для подтверждения возбудителя при вульвовагинальном кандидозе (выбрать полный ответ)?

• 3-5 дней;
• 4-28 дней;
• 5-7 дней;
• 7-21 день

Какие проявления при бактериальном вагинозе, относящиеся к субъективным, встречаются наиболее часто?

• воздушно – капельный;
• контактно – бытовой;
• маточно – плацентарный;
• половой при наличии более одного полового партнера или частая их смена

Какими кожными проявлениями характерен трихомоноз?

• выделения «творожистого характера»;
• диспареуния, дизурия;
• зуд, жжение в области вульвы и влагалища;
• сильный зуд, обильные «пенистые» слизисто-гнойные выделения из влагалища

Какой из объективных симптомов бактериального вагиноза является основополагающим?

Какой из объективных симптомов вульвовагинального кандидоза является основополагающим?

• декубитальная язва;
• крапчатость и изъязвления;
• петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки («клубничная» шейка матки);
• серо – белый налёт, не снимающийся ватным шариком

Какой из объективных симптомов трихомоноза является основополагающим?

• бак. посев и ПЦР;
• мазок на флору и бак посев;
• мазок на флору, бак. посев, ПЦР;
• мазок на флору, бак. посев, ПЦР, мазок на онкоцитологию

Какой из субъективных симптомов трихомоноза является основополагающим?

• дискомфорт в области интроитуса;
• диспареуния, дискомфорт в области интроитуса;
• зуд, жжение, раздражение вульвы;
• обильные выделения с запахом несвежей рыбы

Кому НЕ показано лечение при выявленном бактериальном вагинозе?

• белые пятна, шелушение, зуд;
• зудящие изъязвления, потёртости;
• красные пятна, поверхностные эрозии, язвенные поражений, сопровождающиеся жжением и зудом в участках поражения;
• псориатические бляшки

Контроль излеченности при бактериальном вагинозе проводят

Контроль излеченности при вульвовагинальном кандидозе подразумевает

• наличие «пенистых» слизисто-гнойных выделений;
• наличие беловатых налётов, легко снимаемых тампоном;
• наличие беловатых налётов, трудно снимаемых тампоном;
• наличие светло-серых, гомогенных выделений

Контроль излеченности трихомоноза проводится

• наличие «пенистых» слизисто-гнойных выделений;
• наличие беловатых налётов, легко снимаемых тампоном;
• наличие беловатых налётов, трудно снимаемых тампоном;
• наличие светло-серых, гомогенных выделений

Критериями диагностики в случае неосложнённого вульвовагинального кандидоза являются

• зелено-жёлтые жидкие «пенистые» выделения с неприятным запахом;
• зуд, жжение в области вульвы и влагалища;
• слизисто – гнойные, нередко «пенистые», с неприятным запахом;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки наружных половых органов и/или кожи внутренней поверхности бёдер

Лечение выявленного бактериального вагиноза показано

• наличие «пенистых» слизисто-гнойных выделений;
• наличие беловатых налётов, легко снимаемых тампоном;
• наличие беловатых налётов, трудно снимаемых тампоном;
• наличие светло-серых, гомогенных выделений

По каким данным, кроме выделений из влагалища можно подтвердить диагноз бактериальный вагиноз?

При бактериальном вагинозе воспалительные явления

• беременным с преждевременными родами в анамнезе;
• женщинам и мужчинам с симптомами БВ;
• женщинам перед оперативными вмешательствами;
• мужчинам при отсутствии симптомов

Путь передачи трихомоноза у взрослых

• через 1 мес после окончания лечения;
• через 14 дней – 1 мес после окончания лечения;
• через 3-5 дней после окончания лечения;
• через 7 дней после окончания лечения

Путь передачи трихомоноза у детей

• гинекологический осмотр через 1 мес после окончания лечения;
• инфекцию считают излеченной, если у пациентки нет клинических проявлений;
• проведение микроскопического или бактериологического исследования через 2-3 дней после окончания лечения;
• проведение микроскопического или бактериологического исследования через 7 дней после окончания лечения

Терапия вульвовагинального кандидоза показана

• после лечения трижды с интервалом в 7 дней;
• через 14 дней после окончания лечения;
• через 21 день после лечения трижды с интервалом в 7 дней;
• через 5-7 дней после окончания лечения

Трихомонадоносители

Трихомоноз – это

• клиническая картина в сочетании с положительными результатами микроскопии или результатами бактериологического исследования;
• положительные результаты бактериологического исследования и ПЦР диагностика;
• положительные результаты бактериологического исследования, микроскопия мазка и ПЦР диагностика;
• положительные результаты микроскопии и результаты бактериологического исследования

У девочек незадолго до менархе появляются выделения из половых путей характеризующиеся

• беременным с преждевременными родами в анамнезе;
• всем половым партнёрам не зависимо от клиники;
• женщинам перед оперативными вмешательствами;
• женщинам с клиническими проявлениями

У девушек с установившимся менструальным циклом и у женщин репродуктивного периода выделения из влагалища

• культуральное исследование;
• обнаружение в нативных и/или в мазках, окрашенных по Граму, ключевых клеток;
• повышение уровня влагалищного рН >4,5;
• положительный тест с 10% раствором КОН

У новорождённых вульвовагинальный кандидоз матери при родах через естественные родовые пути

• в виде гиперемии и отёка слизистых оболочек вульвы и влагалища;
• в виде гиперемии слизистых оболочек вульвы и влагалища;
• в виде отёка слизистых вульвы и влагалища;
• не выявляют

Характеристика признаков вагинита

Характеристика признаков дисбиоза влагалища

• вертикальный;
• контактно – бытовой;
• орально – генитальный;
• половой

Характеристика признаков нормоценоза влагалища

• вертикальный;
• контактно – бытовой;
• орально – генитальный;
• половой

Характеристика признаков промежуточного типа микробиоценоза влагалища

• женщинам и их половым партнёрам с клиническими симптомами и положительными данными лабораторных исследований;
• женщинам с симптомами ВВК, у которых диагноз подтверждён обнаружением Candida spp. в ходе лабораторных исследований;
• половым партнёрам женщин с ВВК в отсутствие симптомов кандидозного баланита и/или баланопостита;
• при обнаружении Candida spp. у женщин без симптомов (носительство

Что означает термин «лактобациллярная степень»?

• не распространяют болезнь, но имеют проявления в лабораторных исследованиях;
• не являются распространителями болезни;
• распространяют болезнь только при обострении процесса;
• являются распространителями болезни

• инфекционное заболевание мочеполовых органов, передаваемое половым путём;
• инфекционное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища;
• клинический полимикробный невоспалительный синдром;
• поражение слизистых оболочек, ороговение покровного эпителия разной степени выраженности

• молочного цвета, умеренные, с кислым запахом;
• прозрачные или беловатые, скудные, имеют слабый кисловатый запах;
• прозрачные, слизистые, умеренные, без запаха;
• прозрачные, слизистые, умеренные, с кислым запахом

• всегда слизистые, обильны, с кислым запахом;
• всегда слизистые, умеренные, со слабым кисловатым запахом;
• зависят от смены полового партнера;
• меняются в зависимости от дня цикла

• может привести к вульвиту у девочек и баланопоститу у мальчиков;
• может привести к диссеминированному поражению;
• может привести к локальному инфицированию (глаз, ротовой полости, лёгких, кожи);
• не оказывает влияния на новорождённого

• большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз при обнаружении: гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор;
• доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдомицелия, лейкоцитов, единичные «чистые» эпителиальные клетки, соответствующие фазе менструального цикл;
• незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора; наличие ключевых клеток. Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершённость фагоцитоза. Полимикробная картина мазка;
• умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки

• большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз. При обнаружении: гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор;
• доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдомицелия, лейкоцитов, единичные «чистые» эпителиальные клетки, соответствующие фазе менструального цикл;
• незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора; наличие ключевых клеток. Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершённость фагоцитоза. Полимикробная картина мазка;
• умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки

• большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз при обнаружении: гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор;
• доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдомицелия, лейкоцитов, единичные «чистые» эпителиальные клетки, соответствующие фазе менструального цикл;
• незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора; наличие ключевых клеток. Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершённость фагоцитоза. Полимикробная картина мазка;
• умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки

• большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз. При обнаружении: гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор;
• доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдомицелия, лейкоцитов, единичные «чистые» эпителиальные клетки, соответствующие фазе менструального цикл;
• незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора; наличие ключевых клеток. Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершённость фагоцитоза. Полимикробная картина мазка;
• умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки

• интерпретация как микробиологических (бактериоскопических), так и клинических данных;
• оценка по степени количества лактобактерий и их морфотипов;
• оценка протективных лактобактерий и строгих анаэробных микроорганизмов;
• сочетание микробиологической интерпретации влагалищного мазка и количества лактобацилл