Программа повышения эффективности работы женских консультаций

Акушерки, ведущие самостоятельный прием, должны владеть навыками по

Акушеркой/фельдшером патронаж проводится в следующих случаях

• забору материала для микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов;
• проведению влагалищного исследования;
• проведению осмотра и пальпации молочных желез;
• проведению цервикального скрининга

Алгоритм действия выездных бригад специалистов районных больниц

• во время эпидемиологической ситуации;
• при неявке на назначенное время визита (не отвечает на телефонные звонки);
• при отказе от госпитализации, при ухудшении состояния пациентки;
• при отказе от посещения женской консультации

Беременным женщинам калия йодид назначают по схеме

• гинекологический осмотр;
• забор мазков на флору и атипические клетки;
• кольпоскопия;
• пальпация молочных желез

В группе высокого риска самопроизвольного выкидыша гестагены назначаются по схеме

• 200 мкг в день перорально;
• 400 мкг в день перорально;
• в 1-м, 2-м и 3-м триместрах;
• только в 1-м триместре

Врач акушер-гинеколог проводит патронаж в случае

Главная проблема, которую решает дежурный врач

• прогестерон 200 мг в день вагинально до 34 недель в 3-м триместре;
• прогестерон 200 мг в день вагинально с 22-й недели во 2-м триместре;
• прогестерон 200-600 мг в день внутрь или 200-400 мг вагинально, или дидрогестерон 20 мг в день перорально в 1-м триместре;
• прогестерон 200-600 мг в день внутрь или 200-400 мг вагинально, или дидрогестерон 20 мг в день перорально до 20 недель во 2-м триместре

Дозировка витамина D для беременных женщин в группе высокого риска гиповитаминоза витамина D составляет

• неявки на назначенное время визита (не отвечает на телефонные звонки);
• отказа от госпитализации, при ухудшении состояния пациентки;
• отказа от посещения женской консультации;
• получения телефонограммы из других лечебных учреждений о беременной женщине, не состоящей на диспансерном учете в женской консультации

Заведующий женской консультацией совместно со старшей акушеркой осуществляет

• круглосуточное оказание медицинской помощи;
• прием пациентов в выходные дни;
• соблюдение назначенного времени планового приема врача;
• уменьшение «неформального» потока пациентов

Измерение прибавки массы тела при физикальном обследовании беременной женщины проводится

• 10 мкг (400 МЕ) в день перорально;
• 20 мкг (800 МЕ) в день перорально;
• 25 мкг (1000 МЕ) в день перорально;
• 5 мкг (200 МЕ) в день перорально

Кардиотокография плода проводится

Категории пациентов для направления в кабинет доврачебного приема

• контроль за выполнением функциональных обязанностей врача;
• контроль за выполнением функциональных обязанностей среднего медицинского персонала;
• распределение функциональных обязанностей врача при выведении среднего медицинского персонала за рамки приема врача;
• распределение функциональных обязанностей среднего медицинского персонала, выведенного за рамки приема врача

Категории пациентов для направления в кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга

• однократно при 1-м визите в 1-м триместре;
• при каждом визите в 1-м триместре;
• при каждом визите в 3-м триместре;
• при каждом визите во 2-м триместре

Категории пациентов, подлежащие направлению к дежурному врачу

• с 24 недель;
• с 33 недель;
• с кратностью 1 раз в 2 недели;
• с кратностью 1 раз в 4 недели

Маршрутизация пациента в кабинет приема дежурного врача

• беременные женщины при взятии на диспансерный учет;
• женщины с гинекологическими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете;
• пациенты при профилактическом посещении при отсутствии жалоб;
• пациенты с жалобами на кровянистые выделения из половых путей

Маршрутизация пациента в кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов ведению перинатального мониторинга

На консультацию врача-терапевта беременных женщин направляют

• беременные женщины для выписки льготного рецепта, родовых сертификатов, справки о диспансерном наблюдении по беременности;
• пациент для оформления справок, листков нетрудоспособности, санаторно-курортных карт, направления на обследование;
• пациенты для записи на консультативный прием специалистов в этой медицинской организации;
• пациенты, направленные с приема врача для выписки медицинских справок

На определение антирезусных антител у резус-отрицательных беременных женщин направляют

• пациент для оказания неотложной или экстренной помощи (острая боль, кровотечение, температура);
• пациент с листком нетрудоспособности, выданным другой медицинской организацией;
• пациент, выписанный из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь;
• пациент, опоздавший более 15 минут, при наличии свободного окна у дежурного врача

Назначение приема ацетилсалициловой кислоты в группе высокого риска преэклампсии

• из кабинета доврачебной помощи при определении показаний для оказания неотложной или экстренной помощи;
• при обращении в регистратуру женской консультации лично, после выяснения цели посещения, в день обращения;
• при обращении по телефону к операторам Call- центра, в день обращения;
• при плановом обращении с опозданием в 20 минут и больше

Направление беременной на определение антигена стрептококка группы «В» в отделяемом цервикального канала проводится

• из кабинета врача акушера-гинеколога;
• из кабинета дежурного врача;
• при обращении в регистратуру женской консультации лично, после выяснения цели посещения, в день обращения (при наличии инфомата, путем получения талона, при помощи администратора);
• при обращении по телефону к операторам Call- центра, в день обращения

Направление на пренатальный биохимический скрининг проводят в сроке

Направление на ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока проводят

• однократно в 3-м триместре;
• однократно при 1-м визите в 1-м триместре;
• однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре;
• однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре

Необходимо определить график приема граждан по личным вопросам главным врачом не менее

• в 18-20 недель во 2-м триместре;
• в 28 недель в 3-м триместре;
• при 1-м визите в 1-м триместре;
• при каждом визите

Нет необходимости в установке инфомата, организации кабинета доврачебного приема и кабинета централизованной выписки медицинских документов и ведения перинатального мониторинга при наличии менее

• 150 мг/день перорально в 1-м триместре;
• 150 мг/день перорально во 2-м триместре;
• 150 мг/день перорально до 36 недель беременности в 3-м триместре;
• 150 мг/день перорально до 39 недель беременности в 3-м триместре

Нормативы патронажа

• однократно в 35-37 недель;
• однократно в 39 недель;
• однократно при 1-м визите;
• при каждом визите

Нуждаются в оказании медицинской помощи в день обращения до

Организация доврачебного кабинета для повышения эффективности работы женских консультаций

• 10-113 недель: РАРР-А и β-субъединица хорионического гонадотропина;
• 10-116 недель: РАРР-А и β-субъединица хорионического гонадотропина;
• 11-133 недель: РАРР-А и β-субъединица хорионического гонадотропина;
• 11-136 недель: РАРР-А и β-субъединица хорионического гонадотропина

Оснащение патронажной сумки

• в 11-136 недель;
• в 18-206 недель в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений;
• в 30-34 недели в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений;
• с 33 недель с кратностью 1 раз в 2 недели

Основные задачи внедрения организационных «бережливых» технологий в женских консультациях

• 2 часов в день;
• 2 часов в неделю;
• 4 часов в месяц;
• 4 часов в неделю

Оценка риска тромбоэмболических осложнений беременным проводится

• пяти участков;
• трех участков;
• четырех участков;
• шести участков

Патронаж специалистами кабинета медико-социальной помощи проводится

Первичную медико-санитарную акушерско-гинекологическую помощь в муниципальном районе оказывают в

• время проведения: 15-20 минут (без учета времени в пути);
• время проведения: 20-30 минут (без учета времени в пути);
• периодичность проведения патронажа: по показаниям;
• периодичность проведения патронажа: раз в месяц

Повышение результативности врачебного осмотра за счет введения доврачебных кабинетов проявляется в виде

• 18% от всех посещений в день;
• 28% от всех посещений в день;
• 38% от всех посещений в день;
• 8% от всех посещений в день

Правовые основы деятельности учреждений акушерско-гинекологического профиля определены

• кабинет необходимо укомплектовать кадрами, провести предварительное обучение персонала со сдачей зачета по стандарту оказания помощи;
• работа кабинета с 8.00 до 20.00 часов;
• работа кабинета с 9.00 до 14.00 часов;
• целесообразно организовывать 1 кабинет на 5 врачебных участков

Предпосылки и обоснование необходимости внедрения организационных «бережливых» технологий для повышения эффективности женских консультаций

• бланки направлений;
• медицинский термометр;
• тонометр;
• фонендоскоп

Препараты кальция в группе высокого риска преэклампсии при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) назначают в дозировке

При анализе повода посещения врача акушера-гинеколога выяснено, что поводом для обращения пациентов является получение справок, льготных рецептов, направление на диагностические исследования и анализы по поводу плановых консультативных приемов других специалистов (онколога, терапевта) в

• повышение качества лечения;
• повышение удовлетворенности пациентов;
• повышение эффективности диагностических мероприятий;
• повышение эффективности работы учреждения в целом и каждой его структуры в отдельности

При приеме пациентки с гинекологическим заболеванием фельдшер/акушерка доврачебного кабинета

• однократно в 3-м триместре;
• однократно во 2-м триместре;
• однократно при 1-м визите в 1-м триместре;
• при каждом визите

При физикальном обследовании беременной женщины измерение индекса массы тела производится

• в группах социального риска и асоциального поведения;
• во время эпидемиологической ситуации;
• после неоднократных патронажей акушеркой;
• при первичном патронаже при взятии на диспансерный учет по беременности

Принципы организации патронажа по новой методике работы

• амбулатории;
• консультативно-диагностическом центре;
• районной больнице;
• центре общей врачебной (семейной) практики

С целью эффективного использования квалифицированной врачебной помощи Программа повышения эффективности работы женских консультаций рекомендует следующие управленческие решения

Согласно организационным «бережливым» технологиям все женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты поликлиник, переводятся на режим работы

• возможности получения комплексной услуги во время основного приема врача;
• высвобождения 20% времени приема врача акушера-гинеколога для приема других пациентов за счет направления в доврачебный кабинет пациентов ранее первично записанных на прием к врачу;
• распределения потоков пациентов;
• уменьшения кратности визитов одного пациента к врачу (вне беременности с 3,8 до 2,5) за счет передачи части функций врача среднему медицинскому персоналу доврачебного кабинета

Сотрудник кабинета/приема по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга после выписки бланков/направлений на исследование

• Конституцией Российской Федерации (РФ);
• Основами законодательства об охране здоровья граждан;
• Семейным кодексом РФ;
• Уголовным кодексом РФ

Сроки оказания плановой помощи врачом специалистом, рекомендуемые Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, составляют

• дефицит кадров врачебного медицинского персонала;
• дефицит кадров младшего медицинского персонала;
• недостаточная доступность для приема женщин в женских консультациях;
• очередь пациентов у регистратуры

Ультразвуковую цервикометрию беременным проводят в сроке

• 1 г в день перорально;
• 2 г в день перорально;
• 250 мг в день перорально;
• 500 мг в день перорально

Фолиевая кислота беременным назначается по схеме

Функции акушерки/фельдшера доврачебного кабинета при приеме пациентки для постановки на диспансерный учет в связи с беременностью

• 15% случаев;
• 25% случаев;
• 35% случаев;
• 45% случаев

Функции среднего медицинского персонала, выведенного за рамки приема врача

• вносит информацию о проведенных манипуляциях и выданных направлениях на обследования в медицинскую карту амбулаторного больного;
• выписывает направления на ультразвуковое исследование молочных желез и/или маммографию, ультразвуковое исследование органов малого таза, флюорографию;
• определяет тактику ведения;
• осуществляет забор мазков на атипические клетки и флору

• однократно в случае 1-го визита в 3-м триметре;
• однократно в случае 1-го визита во 2-м триметре;
• при 1-м визите;
• при каждом визите

• график работы персонала составляется на месяц;
• график работы персонала утверждается главным врачом;
• необходимо выделение транспорта;
• проведение патронажа беременных женщин и родильниц по участковому принципу

• выведение среднего медицинского персонала за рамки приема врача;
• передача части функций врача среднему медицинскому персоналу;
• создание новых структур — кабинет доврачебного приема, кабинет/пост выписки медицинских документов и ведения перинатального мониторинга, кабинет приема дежурного врача при наличии менее пяти участков;
• создание новых структур – кабинет доврачебного приема, кабинет/пост выписки медицинских документов и ведения перинатального мониторинга, кабинет приема дежурного врача при наличии более пяти участков

• прием дежурного врача с 8 до 13 часов в субботние дни;
• прием дежурного врача с 9 до 14 часов в субботние дни;
• с 8.00 до 20.00 понедельник-пятница;
• с 9.00 до 21.00 понедельник-пятница

• выясняет наличие свободных окон на прием;
• записывает на прием к врачу;
• согласовывает удобную дату посещения для врача;
• сообщает пациенту дату готовности результата

• 14 календарных дней;
• 21 календарных дней;
• 30 календарных дней;
• 7 календарных дней

• 11-136 недель;
• 18-206 недель;
• 30-34 недели;
• 35-36 недель

• 200 мкг в день перорально в 1-м и 2-м триместре;
• 200 мкг в день перорально в 1-м триместре;
• 400 мкг в день перорально в 1-м и 2-м триместре;
• 400 мкг в день перорально в 1-м триместре

• пальпация молочных желез;
• проведение гинекологического осмотра;
• проведение физикального осмотра;
• сбор анамнеза

• гинекологический осмотр плановых пациентов;
• запись КТГ плода, ЭКГ беременным;
• проведение патронажа по новой методике (согласно утвержденного графика);
• работа с диспансерной группой гинекологических больных