- Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Уход за колостомами и илеостомами» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Уход за колостомами и илеостомами» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело в педиатрии»
- Причинами возникновения парастомальных свищей являются гнойно-воспалительные осложнения в области стомы стомы и гематомы в области стомы. При эвентрации в области кишечной стомы рекомендовано экстренное хирургическое вмешательства с ушиванием дефекта передней брюшной стенки и повторным формированием кишечной стомы. Появлению стриктуры кишечной стомы способствуют ретракция, неправильный выбор места для стомы, узкое отверстие на коже при формировании стомы, местные гнойно-воспалительные осложнения
- В каких положениях пациента осматривается стома?
- в положении на боку;
- в положении полулежа;
- в положении лежа;
- в положении сидя;
- в положении стоя
- В раннем послеоперационом периоде после колостомии используют
- двухкомпонентный калоприемник с выпуклой пластиной;
- калоприемник Мини Кап;
- однокомпонентный калоприемник;
- двухкомпонентный калоприемник с плоской пластиной
- Ваши рекомендации по режиму питания больному с илеостомой
- жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать чаще, регулярно, небольшими порциями и ужинать необходимо рано и мало;
- жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать реже, большими порциями и ужинать необходимо рано;
- жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать 3 раза в день, небольшими порциями;
- жидкость следует принимать вместе с плотной пищей. Пищу следует принимать чаще, регулярно, небольшими порциями и ужинать необходимо поздно и много
- Виды гнойно-воспалительных осложнений стом
- расхождение кожно-кишечного шва;
- парастомальный абсцесс;
- парастомальная гематома;
- парастомальная флегмона;
- ретракция стомы
- Возможные причины кровотечения из кишечной стомы
- кровотечение из сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки;
- выделение крови из краев стенки кишки, подшитой к коже;
- выделение крови из краев мышц передней брюшной стенки;
- кровотечение из сосудов брыжейки при соскальзывании лигатуры
- Возможные причины некроза кишечной стомы
- частые смены повязки;
- перекрут кишки;
- венозный застой из-за отека кишки;
- сдавление кишки в тканях передней брюшной стенки;
- травматизация и тромбоз краевого сосуда
- Выворот кишки наружу через свищевое отверстие – это
- эвентрация;
- ретракция;
- энуклеация;
- эвагинация;
- эрозия
- Длительность использования однокомпонентного калоприемника после операции (до применения двухкомпонентного калоприемника
- 2 месяца;
- 1-1,5 недели;
- 2-2,5 месяца;
- 1-3 дня;
- 1-1,5 месяца
- Для лечения гнойно-воспалительных осложнений в зоне колостомы при развитии жизнеугрожающих осложнений (сепсис, распространённая флегмона передней брюшной стенки, прорыв гнойника в брюшную полость) рекомендовано
- консервативное лечение более сильными антибиотиками;
- проведение пункции, вскрытие и дренирование через кожу передней брюшной стенки вне области фиксации калоприёмника;
- снятие швов и дренирование через слизисто-кожную рану с использованием абсорбирующих и альгинатных повязок, 2-х компонентных калоприемников;
- удаление осложнённой стомы, формирование новой стомы в иной анатомической области передней брюшной стенки
- Избыточно широкое отверстие в апоневрозе передней брюшной стенке при формировании кишечной стомы ведет к
- стриктуре стомы;
- появлению парастомальной грыжи;
- кровотечению из стомы;
- образованию парастомального свища;
- эвагинации стомы
- Избыточный дефект апоневроза в области кишечной стомы приводит к этому осложнению
- парастомальная грыжа;
- парастомальный свищ;
- стриктура кишечной стомы;
- эвагинация
- Ирригация используется при:
- илеостоме;
- сигмостоме;
- асцендостоме;
- десцендостоме;
- трансверзостоме
- Выберите правильную комбинацию ответов
- 2, 4;
- 4, 5;
- 3, 4;
- 1, 2
- Ирригация позволяет избежать поступления стула через колостому на протяжении
- 12-24 часов;
- 48-72 часов;
- 1 недели;
- 24-48 часов.
- Ирригация стомы – это
- промывание отключенной части кишечника через стомы;
- промывание свищевого хода;
- промывание илеостомы;
- опорожнение кишечника с помощью промывания через стому
- К осложнениям парастомальных грыж относятся (выберите наиболее полный ответ
- ущемление, некроз, кровотечение и кишечная непроходимость;
- некроз, более частое выделение кишечного содержимого из стомы, ущемление;
- флегмона парастомальной клетчатки, кишечная непроходимость, образование прастомального свища;
- нагноение, кровотечение, пролапс
- К специфическому поражению перистомальной кожи относится
- атопический дерматит;
- грибковый дерматит;
- аллергический дерматит;
- контактный дерматит;
- сухой дерматит
- Как часто необходимо менять калоприемник?
- когда он заполнен полностью;
- когда он заполнен на 1/3;
- когда он заполнен на 2/3;
- когда он заполнен на 1/2
- Какие действия по уходу рекомендуются при контактном перистомальном дерматите?
- увеличение времени нахождения кожи вокруг стомы без калоприемника, проветривание кожи;
- нанесение заживляющего крема на раздраженную и воспаленную кожу;
- используется однокомпонентный калоприемник;
- перед наклеиванием новой пластины наклеить герметик;
- использование пластины с гидроколлоидным покрытием
- Выберите правильную комбинацию ответов
- 3, 4, 5;
- 1, 2, 3, 5;
- 1, 4, 5;
- 1, 2, 3, 4;
- 1, 2, 4, 5
- Какие калоприемники используются при неровностях и складках на передней брюшной стенке?
- калоприемник Мини Кап;
- двухкомпонентный калоприемник на пластине с фланцевой стыковкой;
- двухкомпонентный калоприемник на пластине с бесфланцевой стыковкой; —
- однокомпонентный калоприемник;
- двухкомпонентный калоприемник с плоской пластиной
- Какие мероприятия по уходу рекомендуются для лечения аллергического дерматита в области кишечной стомы?
- применение двухкомпонентной системы;
- применение однокомпонентной системы;
- нанесение гидрокортизоновой мази;
- прием оральных и местных антигистаминных средств;
- прием антибиотиков
- Выберите правильную комбинацию ответов
- 2, 4, 5;
- 1, 2, 3;
- 1, 4, 5;
- 3, 4, 5;
- 1 ,3, 4
- Какое лечение показано при некрозе кишечной стомы?
- химиотерапия;
- комбинированное лечение;
- хирургическое лечение;
- консервативное лечение
- Какое осложнение характеризуется краснотой, отеком, повреждением кожи в области калоприемника?
- контактный перистомальный дерматит;
- парастомальная грыжа;
- парастомальная флегмона;
- аллергический дерматит
- Консервативное лечение парастомальных грыж включает
- переход на более гибкие калоприемники, прекращение ирригации и использование специального пояса или эластичного бандажа;
- применение более жестких калоприемников, проведение ирригации через день, использование специальных бандажей;
- переход на более гибкие калоприемники, прекращение ирригации и использование эластичного бандажа с вырезанием отверстия в проекции стомы;
- проведение ирригации более чаще, использование специального пояса
- Консервативное лечение стриктуры включает
- применение расслабляющих средств;
- прекращение ирригации;
- бужирование;
- применение однокомпонентных калоприемников с дренируемыми мешками;
- применение двухкомпонентных калоприемников
- Недостаточная мобилизация и натяжение приводящего сегмента кишки, выводимого на переднюю брюшную стенку
- некроз стомы;
- ретракция стомы;
- эвентрация;
- эвагинация
- Особенность хирургического калоприемника
- не требует частой замены;
- имеет прозрачное «окно» для наблюдения за состоянием стомы;
- возможность применение первые дни после операции;
- пластина легко приклеивается к коже и снимается
- Первые мероприятия при неосложненной эвагинации
- обычный уход за стомой;
- иссечение осложненной колостомы и формирование новой стомы в другой анатомической области живота;
- назначение спазмолитических препаратов;
- ручное вправление выпавшей кишки;
- хирургическое удаление выступающей части кишки
- Пластина с моделируемым устьем наиболее часто применяется у больных
- с плохим зрением;
- с втянутой стомой;
- с двуствольной стомой;
- с асимметричной стомой;
- с краевой стомой
- По технике формирования различают следующие стомы
- краевая;
- одноствольная;
- забрюшинная;
- двуствольная;
- трехствольная
- Показания к применению однокомпонентного калоприемника Мини Кап
- активный отдых, занятие спортом и плаванием;
- стриктура стомы;
- ретракция стомы;
- стома из отключенного отдела кишки
- Показания к хирургическому лечению при ретракции стомы
- постепенное прогрессирование гнойно-воспалительного процесса;
- образование частичного дефекта;
- невозможность применения калоприемников Мини Кап;
- учащение выделения содержимого из кишки;
- ретракция кишки до уровня апоневроза
- Появлению стриктуры кишечной стомы способствуют (выберите наиболее полный ответ
- ранее перенесенный некроз стомы, неудачный выбор места стомы, недостаточный уход за стомой;
- применение более жестких калоприемников, рецидив заболевания, прием стероидов, частые манипуляции;
- ретракция, неправильный выбор места для стомы, узкое отверстие на коже при формировании стомы, местные гнойно-воспалительные осложнения;
- травматизация при частых манипуляциях, некроз, кровотечение из стомы
- При кровотечении из кишечной стомы рекомендовано следующее
- электрокоагуляция;
- устойчивое боковое положение;
- холод на область раны;
- гемостатические препараты
- При эвентрации в области кишечной стомы рекомендовано
- плановое хирургическое вмешательство, включающее резекцию сегмента кишки, несущего стому, и повторное формирование кишечной стомы;
- экстренное хирургическое вмешательство, резекция участка кишечника;
- экстренное хирургическое вмешательства с ушиванием дефекта передней брюшной стенки и повторным формированием кишечной стомы;
- консервативное ведение пациента
- Признаки удовлетворительного состояния стомы при внешнем осмотре
- возвышается над кожей небольшим столбиком;
- расположение кишки ниже уровня брюшной стенки;
- на коже вокруг стомы отмечается краснота, отек;
- кожа вокруг стомы не изменена
- Причины возникновения парастомальных свищей
- повышенное внутрибрюшное давление, кровотечение;
- кровотечение из просвета стомы, нарушение кровообращения;
- перекрут кишки, неправильный выбор калоприемников;
- гнойно-воспалительные осложнения в области стомы и гематомы в области стомы;
- хронический кашель, ожирение
- Расположите следующие патологические изменения кожи при контактном перистомальном дерматите от поверхностного к более глубокому:
- эритема;
- эрозия;
- язва;
- везикула;
- мацерация
- Выберите правильную комбинацию ответов
- 3, 4, 5, 2, 1;
- 2, 4, 5, 3, 4;
- 4, 3, 4, 5, 1;
- 1, 5, 4, 2, 3
- Стомы, которые накладываются на толстой кишке
- трансверзостома;
- асцендостома;
- десцендостома;
- илеостома;
- сигмостома
- Факторы риска развития параколостомической грыжи
- неправильное применение калоприемников; +-
- малоподвижный образ жизни;
- сахарный диабет;
- возраст, ожирение, хронический кашель
- Хирургический калоприемник устанавливается
- на 12-15 день после операции;
- на 20 день после операции;
- сразу после вскрытия выведенной кишки;
- на 15-20 день после операции
- Хирургическое лечение стриктуры стомы проводится
- до применения консервативного лечения;
- при неэффективности консервативной терапии;
- при подозрении на развитие стриктуры;
- как второй этап консервативного лечения
- Что рекомендуется при грануляциях в области колостомы?
- аккуратное вырезание отверстия в пластине, чтобы его края не травмировали слизистую и кожу вокруг стомы;
- удаление грануляций при выраженных симптомах;
- применение местных антигистаминных препаратов;
- использование однокомпонентного калоприемника Мини Кап;
- использование двухкомпонентных калоприемников.