Консервативные методы лечения симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин

Абсолютные показания к хирургическому лечению ДГПЖ

Альфа-адреноблокатор влияет на симптомы

• динамика СНМП на фоне медикаментозного лечения значима для пациента, но он хочет прооперироваться;
• однократная острая задержка мочи;
• расширение верхних мочевых путей или нарушение функции почек;
• рецидивирующая макрогематурия;
• симптомы НМП не реагируют на консервативное и медикаментозное лечение

Бета-адренорецепторы относятся к

• наполнения;
• опорожнения;
• стрессового недержание мочи

В настоящее время препараты растительного происхождения применяются у пациентов

• парасимпатической нервной системе;
• симпатической нервной системе;
• соматической нервной системе

В предстательной железе, детрузоре и уретре находятся

• с начальными и умеренными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы;
• только с начальными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы;
• только с умеренными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы

В стенках сосудов находятся

Все три типа β-АР экспрессируются в мочевом пузыре человека, но

• альфа1B-адренорецепторы;
• альфа1L-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
• альфа1А-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
• бета2-адренорецепторы;
• только альфа1А-адренорецепторы

Динамическое наблюдение (ДН) врачом-урологом рекомендуется

• альфа1B-адренорецепторы и альфа1А-адренорецепторы;
• альфа1L-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
• альфа1А-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
• бета2-адренорецепторы;
• только альфа1А-адренорецепторы

Для контроля наличия инфекции мочевых путей (ИМП) и функции почек рекомендуется

• больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β1-АР;
• больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β2-АР;
• больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β3-АР;
• одинаково часто мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β3-АР и β1-АР

Для наблюдения за динамикой симптоматики у пациентов с ДГПЖ рекомендуется

• пациентам с неосложнёнными СНМ лёгкой степени, которые не обеспокоены своими симптомами;
• пациентам с неосложнёнными СНМ лёгкой/умеренной степени, которые не обеспокоены своими симптомами для профилактики прогрессирования заболевания;
• пациентам с осложнёнными СНМ умеренной степени, которые обеспокоены своими симптомами для профилактики прогрессирования заболевания

Для своевременного выявления РПЖ рекомендуется выполнять

Из всех М-холиноблокаторов наибольшей селективностью по отношению к мочевому пузырю обладает

• 2 раза в год выполнять общий анализ мочи, 1 раз в год определять концентрацию креатинина в сыворотке крови;
• 2 раза в год выполнять общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови;
• раз в год выполнять общий анализ мочи, 2 раза в год определять концентрацию креатинина в сыворотке крови;
• раз в год выполнять общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови

Из всех подтипов мускариновых рецепторов в детрузоре расположены

• выполнять регулярно урофлоуметрию с определением остаточной мочи;
• использовать шкалу международного индекса этого заболевания (IPSS) и качества жизни вследствие расстройства мочеиспускания (QoL);
• проводить регулярное УЗИ мочевого пузыря

К немедикаментозным методам лечения СНМП относятся

• ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес. всем мужчинам старше 45 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты;
• ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес. всем мужчинам старше 50 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты;
• ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 6 мес. всем мужчинам старше 50 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты;
• ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 6 мес. всем мужчинам старше 55 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты

Лечение симптомов гиперактивного мочевого пузыря (по данным современных клинических рекомендаций) следует

• одинаково селективны солифенацин и оксибутинин;
• оксибутинин;
• солифенацин;
• толтеродин

М-холиноблокатор влияет на симптомы

Мускариновые рецепторы (М-холинорецепторы) относятся к

• М1 и М2;
• М2 и М3;
• М3 и М4;
• только М2;
• только М3

На фоне терапии ингибиторами 5-АР следует для получения истинного значения ПСА

• избегание или коррекция потребления кофеина или алкоголя, которые могут оказывать антидиуретический эффект, тем самым увеличивая диурез и частоту мочеиспускания и усиливая ургентность и ноктурию;
• избежание техники расслабленного и двойного мочеиспускания;
• уменьшение потребления жидкости в определённые периоды для снижения частоты мочеиспускания в наименее приемлемое время (на ночь или перед походом в общественные места

Наиболее частым побочным эффектом при применении селективного альфа-адреноблокатора является

• взрослым со стрессовым недержанием мочи, которым ранее проводилось консервативное лечение;
• предложить антимускариновые препараты или мирабегрон взрослым с ургентным недержанием мочи, которым ранее не проводилось консервативное лечение;
• предложить мирабегрон после антимускариновых препаратов взрослым с ургентным недержанием мочи, которым ранее не проводилось консервативное лечение

Неселективные α-адреноблокаторы влияют на

• наполнения;
• опорожнения;
• стрессового недержание мочи

Пациенты, не получившие адекватного лечения 5 мг солифенацина, могут получить больше пользы от

Побочный эффект ингибиторов 5-АР

• парасимпатической нервной системе;
• симпатической нервной системе;
• соматической нервной системе

Показания к назначению комбинации альфа1-адреноблокатора и М-холиноблокатора

• не пересчитывать лабораторные показатели;
• увеличивать лабораторные показатели в 2 раза;
• уменьшить лабораторные показатели в 2 раза

Препараты растительного происхождения обладают

• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• запоры;
• ретроградная эякуляция

При использовании альфа1-адрноблокаторов наиболее надёжный способ избежать побочных эффектов

• все подтипы α-адренорецепторов и, следовательно, на тонус кровеносных сосудов, нервную систему и гладкомышечные клетки всего организма, что и вызывает нежелательные явления;
• не все подтипы α-адренорецепторов;
• только на подтип αВ-адренорецепторов и, следовательно, на тонус кровеносных сосудов, нервную систему и гладкомышечные клетки всего организма, что и вызывает нежелательные явления

При наличии симптомов наполнения и при неэффективности монотерапии М-холиноблокатором рекомендуется назначение

При нормальной переносимости необходимо принимать ингибиторы 5-альфаредуктазы

• добавления мирабегрона, чем от увеличения дозы солифенацина;
• увеличения дозы солифенацина;
• уже медикаментозная терапия не предлагается

При применении какого альфа-адреноблокатора чаще всего встречается ретроградная эякуляция?

• артериальная гипертензия;
• запоры;
• сухость во рту;
• увеличение PSA в 2 раза;
• ухудшение сексуальной функции

При сравнении тамсулозина и силодозина по результатам исследований

• Qmax > 5 мл/сек;
• клинически выраженная инфравезикальная обструкция (Qmax < 15 мл/сек);
• ноктурия;
• объём остаточной мочи < 200 мл;
• отсутствие ОЗМ в анамнезе;
• ургентные позывы ≥ 1 за 24 часа, с ургентным недержанием мочи или без;
• частота мочеиспусканий ≥ 10 за 24 часа

Рекомендуется включать поведенческую терапию в алгоритм лечения

• более выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с М-холиноблокаторами, и в большей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов;
• менее выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами, и в большей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов;
• менее выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами, и в меньшей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов

Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента с ДГПЖ у врача-уролога с различной периодичностью (1 раз в 6–12 мес) в соответствии с избранным методом лечения и включает следующие обследования

Рекомендуется комбинированная терапия препаратами из группы альфа1-адреноблокаторов и ингибитором 5α-редуктазы (финастерид или дутастерид) пациентам

• использовать уронеселективные α-адреноблокаторы, обладающие минимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D);
• использовать уроселективные α-адреноблокаторы, обладающие максимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D);
• использовать уроселективные α-адреноблокаторы, обладающие минимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D

Рекомендуется назначать альфа1-адреноблокаторы

• альфа1-адреноблокатора;
• бета3-адреномиметика;
• ингибитора 5-альфаредуктазы;
• сочетание М-холиноблокатора и бета3-адреномиметика

Рекомендуется назначать ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ5) тадалафил

• длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 5-10 месяцев после начала лечения;
• длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 6-12 месяцев после начала лечения;
• не длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 4-6 месяцев после начала лечения

Рекомендуется назначать ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид) пациентам

• альфузозин;
• доксазозин;
• празозин;
• силодозин;
• тамсулозин;
• теразозин

Рекомендуется назначать препараты для лечения частого мочеиспускания и недержания мочи, спазмолитические средства (М-холиноблокаторы) (солифенацин, толтеродин и фезотеродин

Рекомендуется назначать препараты из растительного сырья пациентам

• одинаковы по эффективности и превосходят плацебо по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение;
• силодозин превосходит по эффективности плацебо и тамсулозин по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение;
• тамсулозин по эффективности превосходят плацебо и силодозин по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение

Согласно исследованиям, альфа-адреноблокаторы

• всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым не предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента;
• всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента;
• избранных пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым не предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента

Согласно клиническим рекомендациям РОУ Тадалафил может назначаться в режиме

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи, заполнение дневника мочеиспускания для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрию, заполнение дневника мочеиспускания для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря, урофлоуметрию

Стандартное противопоказание к назначению иФДЭ5 из-за высокого риска гипотонии

• с тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>30 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 12 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания;
• с умеренными и тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>30 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 6 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания;
• с умеренными и тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>40 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 12 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания

Тадалафил может назначаться

У мужчин с комбинированными симптомами нижних мочевыводящих путей при преобладании поллакиурии и ноктурии рекомендуется применение

• как препараты «второй линии» у пациентов с умеренными или тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей;
• как препараты «первой линии» у пациентов с лёгкими симптомами нижних мочевыводящих путей;
• как препараты «первой линии» у пациентов с тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей;
• как препараты «первой линии» у пациентов с умеренными или тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей

У мужчин с комбинированными симптомами нижних мочевыводящих путей при преобладании ургентности и ургентного недержания мочи рекомендуется применение

• в дозировке 10 мг/сут, имеющий зарегистрированные показания, пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни;
• в дозировке 5 мг/сут, имеющий зарегистрированные показания, пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни;
• в дозировке 5 мг/сут, пациентам с умеренными СНМП фаз опорожнения как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни

Фаза наполнения мочевого пузыря находится под контролем

• с тяжёлыми СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 40 см³) или повышенным значением ПСА ( > 2,0 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства;
• с умеренными СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 30 см³) или повышенным значением ПСА ( > 1,2–1,4 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства;
• с умеренными и тяжёлыми СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 30 см³) или повышенным значением ПСА ( > 1,8 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства;
• с умеренными и тяжёлыми СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 40 см³) или повышенным значением ПСА ( > 1,4–1,6 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства

Фаза опорожнения мочевого пузыря находится под контролем

• пациентам с умеренными и тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей с сопутствующим ГАМП, проявляющим себя преобладанием симптомов накопления для уменьшения выраженности клинических проявлений и улучшения качества жизни;
• пациентам с умеренными симптомами нижних мочевыводящих путей, проявляющим себя преобладанием симптомов опорожнения для уменьшения выраженности клинических проявлений и улучшения качества жизни;
• пациентам тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей, проявляющим себя преобладанием симптомов опорожнения для уменьшения выраженности клинических проявлений и улучшения качества жизни

• с СНМП лёгкой степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 12 мес.;
• с СНМП лёгкой степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 3 мес.;
• с СНМП лёгкой степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 6 мес.;
• с СНМП умеренной степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 3 мес

• не рекомендуются как препараты для монотерапии СНМП при АГ. Сначала индивидуально подобранная антигипертензивная терапия, а затем использование селективного α-АБ;
• не рекомендуются как препараты для монотерапии СНМП при АГ. Сначала использование селективного α-АБ, затем индивидуально подобранная антигипертензивная терапия;
• рекомендуются как препараты для монотерапии СНМП при А

• монотерапии и в комбинации с α-адреноблокаторами;
• монотерапии и в комбинации с бета3-адреномиметиком;
• монотерапии и в комбинации с ингибитором 5-АР;
• только в режиме монотерапии

• глаукома;
• исходная артериальная гипертензия;
• их сочетание с нитратами;
• сахарный диабет;
• язвенный колит

• в режиме монотерапии и в комбинации с α-адреноблокаторами;
• только в режиме комбинации с α-адреноблокаторами;
• только в режиме комбинации с М-адреноблокаторами

• сочетание альфа-адреноблокатора и М-холиноблокатора;
• сочетание альфа-адреноблокатора и бета3-адреномиметика;
• сочетание альфа-адреноблокатора и ингибитора 5-альфаредуктазы;
• только М-холиноблокатора;
• только альфа-адреноблокатора

• сочетание альфа-адреноблокатора и М-холиноблокатора;
• сочетание альфа-адреноблокатора и бета3-адреномиметика;
• сочетание альфа-адреноблокатора и ингибитора 5-альфаредуктазы;
• только М-холиноблокатора;
• только альфа-адреноблокатора

• парасимпатической нервной системы;
• симпатической нервной системы;
• соматической нервной системы

• парасимпатической нервной системы;
• симпатической нервной системы;
• соматической нервной системы