Наджелудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, реабилитация (по утвержденным клиническим рекомендациям)

«Вагусные» пробы (проба Вальсальвы, массаж каротидной зоны), внутривенное введение верапамила или АТФ при атриовентрикулярной реципрокной тахикардии

«Вагусные» пробы (проба Вальсальвы, массаж каротидной зоны), внутривенное введение верапамила или АТФ при пароксизмальной ортодромной реципрокной тахикардии

• сопровождаются временным снижением частоты ритма тахикардии, а нередко и её купированием;
• сопровождаются временным увеличением частоты ритма тахикардии;
• увеличивают степень блокады проведения импульсов в АВ-узле;
• уменьшают степень блокады проведения импульсов в АВ-узле

«Вагусные» пробы (проба Вальсальвы, массаж каротидной зоны), внутривенное введение верапамила или АТФ при предсердной тахикардии

• сопровождаются временным снижением частоты ритма тахикардии, а нередко и её купированием;
• сопровождаются временным увеличением частоты ритма тахикардии;
• увеличивают степень блокады проведения импульсов в АВ-узле;
• уменьшают степень блокады проведения импульсов в АВ-узле

Амбулаторное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ у больных с подозрением на наличие симптоматических наджелудочковых нарушениях ритма сердца позволяет

• сопровождаются временным снижением частоты ритма тахикардии, а нередко и её купированием;
• сопровождаются временным увеличением частоты ритма тахикардии;
• увеличивают степень блокады проведения импульсов в АВ-узле;
• уменьшают степень блокады проведения импульсов в АВ-узле

Больным наджелудочковыми тахикардиями при наличии дополнительных проводящих путей с признаками структурного поражения сердца, в том числе, при наличии сердечной недостаточности, при снижении фракции выброса левого желудочка до 40% и менее, а также при выраженной гипертрофии миокарда (толщина стенок левого желудочка 1,5 см и более) не рекомендовано назначение

• дифференцировать относительно редкие формы наджелудочковых нарушениях ритма сердца;
• оценить наличие преходящих нарушений проводимости импульсов по АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье;
• оценить наличие признаков предвозбуждения желудочков;
• оценить частотные характеристики основного ритма сердца;
• принять решения о выборе оптимальной антиаритмической терапии

Больным предсердной реципрокной тахикардией с признаками структурного поражения миокарда из-за высокого риска развития желудочковых аритмогенных эффектов не рекомендовано назначение

Больным с синусовой тахикардией рекомендовано:

• антиаритмические препараты IV класса;
• антиаритмических препаратов I класса;
• антиаритмических препараты II класса;
• антиаритмических препараты III класса

В случаях, когда НЖЭ сопровождается выраженным субъективным дискомфортом, в качестве симптоматической терапии рекомендовано применение

• антиаритмических препаратов I класса;
• антиаритмических препаратов II класса;
• антиаритмических препаратов III класса;
• антиаритмических препаратов IV класса

Для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий рекомендовано

• коррекция гиперволемии;
• коррекция гиповолемии;
• лечение лихорадки;
• отказ от курения, приёма алкоголя, употребления крепкого чая и кофе;
• отмена симпатомиметиков (по возможности

Для профилактики повторных эпизодов ПОРТ и ПАРТ у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта не рекомендовано

• β-адреноблокаторов;
• блокаторов быстрых кальциевых каналов;
• блокаторов быстрых натриевых каналов;
• блокаторов медленных кальциевых каналов

Для профилактики рецидивов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии при невозможности проведения больным катетерной аблации при неэффективности верапамила могут быть использованы

Для профилактики рецидивов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии при невозможности проведения больным катетерной аблации рекомендовано

• введение антиаритмических препаратов I класса (прокаинамид, пропафенон);
• введение антиаритмических препаратов III класса (соталол, амиодарон);
• применение β-адреноблокаторов, верапамила или дигоксина;
• применение электроимпульсной терапии;
• чреспищеводная электростимуляция предсердий

Какие мероприятия могут привести к полному и стойкому исчезновению имеющейся аритмии без дополнительного назначения специфической антиаритмической терапии?

• назначение амиодорона и соталола;
• назначение верапамила, дилтиазема или дигоксина;
• назначение лидокаина, мексилетина;
• назначение пропафенона, этацизина, аллапенина;
• назначение хинидина, новокаинамида, ритмодана

Катетерная аблация источника аритмии рекомендована

• антиаритмические препараты I класса;
• антиаритмические препараты II класса;
• антиаритмические препараты III класса;
• антиаритмические препараты IV класса

Клинические проявления наджелудочковых тахикардий зависят:

• назначение амиодарона;
• назначение бисопролола;
• назначение верапамила;
• назначение ивабрадина;
• назначение соталола

Лечение наджелудочковой экстрасистолии не требуется

Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется:

• дозированная физическая нагрузка;
• коррекция гиперлипидемии, гипергликемии;
• лечение анемии, гипертиреоза, феохромацитомы, электролитных нарушений, гликозидной интоксикации и др.;
• медикаментозная и/или хирургическая коррекция внесердечных причин наджелудочковых нарушений ритма сердца

Назначение β-адреноблокаторов или верапамила при наджелудочковых нарушениях ритма сердца рекомендовано

• для лечения больных с синдромом ВПУ, страдающих фибрилляцией и трепетанием предсердий;
• для профилактики повторных приступов наджелудочковых тахикардий при любых синдромах предвозбуждения;
• для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий;
• при неэффективности лекарственного лечения длительных симптоматических эпизодов синусовой тахикардии;
• при неэффективности лекарственного лечения длительных симптоматических эпизодов, ускоренных суправентрикулярных ритмов;
• при неэффективности лекарственного лечения рецидивов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии;
• при неэффективности лекарственного лечения рецидивов предсердной тахикардии;
• при повторно рецидивирующей монофокусной предсердной тахикардии

Назначение β-адреноблокаторов при синусовой тахикардии рекомендуется если синусовая тахикардия

• от нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;
• от состояния бронхо-легочной системы;
• от состояния нервной системы;
• от характера основной сердечной патологии;
• от частоты ритма

Наиболее тяжелые клинические проявления свойственны

• если наджелудочковые экстрасистолы являются фактором возникновения различных форм суправентрикулярных тахикардий;
• если наджелудочковые экстрасистолы являются фактором возникновения трепетения и фибрилляции предсердий;
• при бессимптомном и малосимтномном течении;
• при политопной предсердной экстрасистолии

Нарушение гемодинамики при ряде НЖТ, протекающих с высокой частотой сердечных сокращений, проявляется

Пациентам с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта рекомендовано проведение чреспищеводной электростимуляции сердца

• внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения;
• внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения;
• одышкой;
• симптомами острой левожелудочковой недостаточности;
• симптомами правожелудочковой недостаточности

При наличии признаков сердечной недостаточности (острой или хронической), а также при снижении величины фракции выброса левого желудочка (40% и менее) в качестве единственного средства лекарственной антиаритмической терапии предсердной тахикардии рекомендовано использование

• с целью купирования пароксизмов;
• с целью профилактики пароксизмов;
• с целью снижения частоты желудочкового ритма;
• с целью снижения частоты предсердного ритма

При невозможности выполнения катетерной аблации ДПП для профилактики повторных эпизодов ПОРТ и ПАРТ у больных со структурным поражения сердца при наличии сердечной недостаточности и/или снижении фракции выброса левого желудочка до 40% и менее рекомендуется

• приводит к выраженному субъективному дискомфорту;
• приводит к нарушению сна;
• приводит к снижению аппетита;
• провоцирует приступы стенокардии напряжения;
• способствует прогрессированию недостаточности кровообращения

При невозможности проведения катетерной аблации для профилактики пароксизмов тахикардий при синдромах предвозбуждения рекомендованы

• пароксизмам АВ-узловой реципрокной тахикардии;
• пароксизмам антидромной реципрокной тахикардии при синдроме ВПУ;
• пароксизмам ортодромной реципрокной тахикардии при синдроме ВПУ;
• пароксизмам синоатриальной реципрокной тахикардии;
• пароксизмам трепетания и фибрилляции предсердий при синдроме ВПУ

При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано оценить:

При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца характерным признаком большинства наджелудочковых тахикардий (кроме синусовой) является

• асцитом;
• гипертензией;
• гипотензией;
• отёком лёгких;
• предобморочным и обморочным состоянием;
• стенокардией;
• шоком

При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца характерным признаком синусовой тахикардии является:

• для оценки проведения по атриовентрикулярному узлу в антеградном и ретроградном направлениях и определения дальнейшей тактики ведения;
• для оценки эффективного рефрактерного периода атриовентрикулярного узла и определения дальнейшей тактики ведения;
• для оценки эффективного рефрактерного периода дополнительного проводящего пути и определения дальнейшей тактики ведения;
• для оценки эффективного рефрактерного периода синусового узла и определения дальнейшей тактики ведения

При плановых амбулаторных визитах к врачу рекомендованное обследование больных наджелудочковыми нарушениями ритма сердца должно включать не реже 1 раза в год

• амиодарона;
• ивабрадина;
• пропафенона;
• соталола;
• этацизин

Применение «вагусных» проб, чреспищеводной электростимуляции предсердий, а также внутривенное введение аденозина (АТФ) или верапамила рекомендовано

• амиодорона;
• дигоксина;
• небиволола;
• соталола;
• этацизина

Применение электроимпульсной терапии рекомендовано в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания

Применение электроимпульсной терапии рекомендовано:

• антиаритмические препараты I класса этацизин и пропафенон;
• антиаритмические препараты II класса;
• антиаритмические препараты IV класса;
• препараты III класса соталол и амиодарон

Проведение «вагусных» проб и запись чреспищеводной электрограммы предсердий позволяет дифференцировать

• возможность купирования аритмии при помощи «вагусных» проб;
• возможность купирования аритмии при помощи в/в введения АТФ или верапамила;
• возраст появления аритмии;
• семейный анамнез;
• тяжесть клинических проявлений аритмии;
• характер возникновения и прекращения аритмии

Проведение ЭКГ в 12-ти отведениях в покое при наджелудочковых нарушениях ритма сердца позволяет

• внезапное начало и прекращение тахикардии;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• постепенное нарастание и снижение частоты сердечного ритма;
• чувство нехватки воздуха

Проведение внутрисердечного ЭФИ показано:

• внезапное начало и прекращение тахикардии;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• постепенное нарастание и снижение частоты сердечного ритма;
• чувство нехватки воздуха

Проведение комплекса анализов для выявления преходящих и корригируемых причин имеющейся аритмии рекомендовано пациентам

Проведение комплексного обследования для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний лёгких и других потенциальных этиологических факторов аритмии рекомендовано

• общий и биохимический анализ крови;
• проведение ЭКГ в 12 отведениях;
• проведение ЭХОКГ;
• проведение пробы с дозированной физической нагрузкой;
• проведение суточного/многосуточного мониторирования ЭКГ;
• проведение электрофизиологического исследования

Проведение радиочастотной катетерной аблации/модификации синусового узла с постановкой постоянного электрокардиостимулятора рекомендовано

• для прерывания приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии;
• для прерывания приступов реципрокных наджелудочковых тахикардий при синдроме предвозбуждения желудочков;
• для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий;
• для прерывания приступов синоатриальной реципрокной тахикардии;
• для прерывания приступов ускоренных суправентрикулярных ритмов

Проведение радиочастотной катетерной аблации/модификации синусового узла сопряжено с риском

• приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии;
• приступов реципрокных предсердных тахикардий;
• приступов синоатриальной реципрокной тахикардии;
• приступов синусовой тахикардии

Проведение чреспищеводной электростимуляции сердца рекомендовано

• в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий;
• в случае «автоматических» предсердных тахикардий для прекращения аритмии;
• для прекращения приступов синоатриальной реципрокной тахикардии;
• для прекращения приступов синусовой тахикардии

Проведение экстренной электроимпульсной терапии показано в тех случаях, когда пароксизмальные ортодромная и антидромная тахикардии протекают

Проведение электрофизиологического исследования сердца и катетерной аблации источников аритмии противопоказано при

• АВ-узловую реципрокную тахикардию;
• пароксизмальную антидромную реципрокную тахикардию;
• пароксизмальную ортодромную реципрокную тахикардию;
• пароксизмальную фибрилляцию предсердий;
• синусовую и предсердную тахикардию с высокой частотой (более 150 в минуту);
• ускоренные наджелудочковые ритмы

Проведение эхокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки для оценки наличия и выраженности заболеваний сердца и лёгких рекомендовано пациентам

• выявлять и дифференцировать различные наджелудочковые нарушения ритма сердца;
• дифференцировать относительно редкие формы наджелудочковых нарушениях ритма сердца;
• оценить наличие нарушений проводимости импульсов по АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье;
• оценить наличие преходящих нарушений проводимости импульсов по АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье;
• оценить наличие признаков предвозбуждения желудочков;
• оценить частотные характеристики основного ритма сердца;
• принять решения о выборе оптимальной антиаритмической терапии

Программу реабилитации и программу диспансерного наблюдения больных наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано проводить

• для диагностики АВ-узловых тахикардий;
• для дифференциальной диагностики между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями;
• для дифференциальной диагностики наджелудочковых тахикардий;
• для дифференциальной диагностики синоатриальной тахикардии и ускоренных наджелудочковых ритмов

Противопоказанием к назначению большинства антиаритмических препаратов, а также факторами, снижающими эффективность и безопасность катетерной аблации имеющихся аритмий, являются

• с предсердной тахикардией;
• с синусовой тахикардией;
• с тахикардией при наличии дополнительных проводящих путей;
• с ускоренными наджелудочковыми ритмами;
• с фибрилляцией предсердий

Редким (около 0,5% случаев) осложнением катетерной аблации по поводу ПАВУРТ, о котором необходимо заранее предупреждать пациентов, является возникновение

С целью профилактики симптоматических эпизодов синоатриальной реципрокной тахикардии рекомендовано

• больным с впервые выявленной многофокусной предсердной тахикардией;
• больным с впервые выявленной многофокусной предсердной экстрасистолией;
• больным с впервые выявленной монофокусной предсердной тахикардией;
• больным с длительно существующими многофокусной предсердной экстрасистолией, монофокусной предсердной тахикардией и многофокусной предсердной тахикардией

Тахикардиопатия и хроническая сердечная недостаточность являются проявлением

• при атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии;
• при атриовентрикулярных тахикардиях с дополнительными путями проведения;
• при высоко симптоматичной синусовой тахикардии, резистентной к лекарственной терапии, в качестве средства «последней надежды»;
• при ускоренных наджелудочковых ритмах

У больных синдромами предвозбуждения рекомендовано обследование для выявления

• развития внезапной смерти;
• развития острых и отсроченных нарушений атриовентрикулярного проведения;
• развития острых и отсроченных проявлений дисфункции синусового узла;
• развития острых и отсроченных проявлений межпредсердной блокады

У пациентов с синдромом ВПУ при наличии пароксизмов фибрилляции или трепетания предсердий должны быть исключены из применения

• пациентам с подозрением на наличие латентного синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта для демаскирования признаков предвозбуждения желудочков;
• пациентам с синоатриальной реципрокной тахикардией;
• пациентам с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта для оценки эффективного рефрактерного периода ДПП и определения дальнейшей тактики ведения;
• при редких и/или не документированных приступах тахикардии для диагностики наджелудочковой тахикардии и определения дальнейшей тактики ведения пациентов

ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (fast-slow

ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow

• с артериальной гипертензией;
• с артериальной гипотензией;
• с избыточно высокой частотой сердечных сокращений;
• с острыми проявлениями коронарной или сердечной недостаточности;
• с острыми проявлениями почечной недостаточности

ЭКГ критерии пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии (п. Кента

• выраженной анемии;
• выраженных электролитных нарушениях;
• гипотензии;
• гликозидной интоксикации;
• декомпенсированной почечной и/или печёночной недостаточности;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• избыточной массе тела;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• тиреотоксикозе

ЭКГ критерии пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии (п. Махайма

• с антидромной реципрокной тахикардией при синдроме ВПУ;
• с атриовентрикулярной реципрокной тахикардией;
• с пароксизмами трепетания и фибрилляции предсердий при синдроме ВПУ;
• с политопной предсердной и/или многофокусной предсердной тахикардией;
• с синоатриальной реципрокной тахикардией

ЭКГ критерии пароксизмальной ортодромной реципрокной тахикардии (п. Кента

• индивидуально без учета модифицируемых факторов риска;
• индивидуально в зависимости от характера основного заболевания сердечно-сосудистой системы и наличия осложнений;
• индивидуально независимо от характера основного заболевания сердечно-сосудистой системы и наличия осложнений;
• по общим принципам профилактики заболеваний сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем

ЭКГ критерии сино-атриальной реципрокной тахикардии

ЭКГ критерии синусовой тахикардии

• выраженных признаков гипертрофии миокарда ЛЖ (ТМЖП или ТЗСЛЖ>15 мм);
• наличие диастолической дисфункции левого желудочков;
• наличие систолической дисфункции левого желудочков (ФВ ЛЖ <40%);
• признаков застойной сердечной недостаточности

ЭКГ критерии типичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow — fas

• возникновение стойкой АВ-блокады высоких степеней, что обычно требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора;
• возникновение стойкой атриовентрикулярной диссоциации, что обычно требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора;
• возникновение стойкой дисфункции синусового узла, что обычно требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора;
• возникновение стойкой межпредсердной блокады высоких степеней, что обычно требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора

• применение β-адреноблокаторов, верапамила или дигоксина;
• применение антиаритмических препаратов I класса (пропафенон, лаппаконитина гидробромид, этацизин и др.);
• применение антиаритмических препаратов III класса (соталол, амиодарон);
• проведение чреспищеводной электростимуляции предсердий

• атриовентрикулярной реципрокной тахикардии;
• длительной тахикардии при дополнительных путях проведения;
• длительных предсердных тахикардий, протекающих с высокой частотой желудочковых сокращений и/или наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• ускоренных наджелудочковых ритмов

• гипертрофической кардиомиопатии;
• дилятационной кардиомиопатии;
• ишемической болезни сердца;
• скелетной миопатии;
• сочетанных пороков сердца

• амиодорон и соталол;
• верапамил и дигоксин;
• лидокаин, мексилетин;
• пропафенон, этацизин, аллапенин;
• хинидин, новокаинамид, ритмодан

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

• «-» Р II, III, aVF; PR>RP, RP>70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные; признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента);
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу макс. предвозбуждения желудочков

• «-» Р II, III, aVF; PR>RP, RP>70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные; признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента);
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу макс. предвозбуждения желудочков

• «-» Р II, III, aVF; PR>RP, RP>70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные; признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента);
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу макс. предвозбуждения желудочков

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные