Наджелудочковые нарушения ритма сердца: общие положения, классификация (по утвержденным клиническим рекомендациям)

АВ-узловая реципрокная тахикардия — это

Атрио-вентрикулярная реципрокная тахикардия

• пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу

В клинических условиях синусовая тахикардия может быть компенсаторным механизмом

• выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
• наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
• обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
• регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
• редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
• сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца

В основе АВ-узловой реципрокной тахикардии лежит

• анемия;
• гипогликемия;
• кахексия;
• лихорадка;
• нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;
• недостаточность кровообращения;
• тревожные состояния;
• шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия;
• эмболия легочной артерии;
• эмоциональная и физическая нагрузка

Возникновение синоатриальной реципрокной тахикардии обусловлено

• «поперечная диссоциация» АВ-узла;
• «продольная диссоциация» АВ-узла;
• «продольная диссоциация» АВ-узла и пучка Гиса;
• «продольная диссоциация» пучка Гиса

Волокна Махайма формируют дополнительные проводящие пути

Заболевания, способствующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии:

• наличием структурно-функциональной неоднородности проведения импульсов в миокарде левого предсердия;
• наличием структурно-функциональной неоднородности проведения импульсов в миокарде правого предсердия;
• наличием структурно-функциональной неоднородности проведения импульсов в синусовом узле и атриовентрикулярном узле;
• наличием структурно-функциональной неоднородности проведения импульсов в синусовом узле и окружающем его миокарде правого предсердия

Механизм возникновения предсердной тахикардии

• атрио-вентрикулярный;
• атрио-фасцикулярный;
• нодо-вентрикулярный;
• нодо-фасцикулярный

Механизм возникновения синоатриальной реципрокной тахикардии

• болезни любых органов и систем организма, сопровождающиеся сердечными проявлениями;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• катетерная/интраоперационная аблация в предсердиях и желудочков;
• эндокринные заболевания

Механизм возникновения синоатриальной реципрокной тахикардии

• e-entry;
• аномальный автоматизм;
• триггерная активность в предсердиях;
• усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток предсердий

Механизм возникновения синусовой тахикардии

Механизм возникновения тахикардии при синдромах преждевременного возбуждения желудочков

• e-entry;
• аномальный автоматизм;
• триггерная активность в предсердиях;
• усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла

Механизмы возникновения наджелудочковой экстрасистолии:

• e-entry;
• аномальный автоматизм;
• триггерная активность в предсердиях;
• усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла

Механизмы возникновения ускоренных наджелудочковых ритмов:

• e-entry;
• аномальный автоматизм;
• триггерная активность в предсердиях;
• усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла

Многофокусная ПТ чаще всего регистрируется

• e-entry;
• аномальный автоматизм;
• триггерная активность в предсердиях;
• усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла

Наджелудочковая тахикардия — это

Наджелудочковая экстрасистолия — это

• аномальный автоматизм (ускорение медленной деполяризации клеток в 4-ю фазу ПД);
• повторный вход волны возбуждения (re-entry);
• триггерная активность (нарушение процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД);
• усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток

Наджелудочковые нарушения ритма сердца — это

• возникновение патологического автоматизма в отдельных кардиомиоцитах предсердий, мышечных волокнах лёгочных/полых вен или клетках АВ-соединения;
• повторный вход волны возбуждения (re-entry);
• триггерная активность (нарушение процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД);
• усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток

Пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия — это

• у больных с венозной недостаточностью;
• у больных с заболеванием периферических артерий;
• у больных с левожелудочковой недостаточностью;
• у больных “хроническим легочным сердцем”

Пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия — это

• наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах;
• три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения;
• ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков

Причины возникновения предсердных тахикардий:

Причины ускоренных наджелудочковых ритмов:

• преждевременная (по отношению к нормальному, синусовому ритму) одиночная либо парная электрическая активация сердца, вызванная импульсами, источник которых располагается в предсердиях, в лёгочных/полых венах (в местах их впадений в предсердия) или в АВ-соединении;
• преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца, индуцированная импульсом, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков;
• разновидность эктопического ритма, для которой характерно наличие активного гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного возбудителя ритма;
• это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются пред­сердия, АВ-соединение или желудочки

Синдромы предвозбуждения желудочков

• группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;
• группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса;
• группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;
• группа сердечных аритмий, источник которых располагается ниже АВ-узла и разветвления пучка Гиса

Синоатриальная реципрокная тахикардия

• пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу

Синоатриальная реципрокная тахикардия — это

• пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу

Синусовая тахикардия — это

Синусовая тахикардия и наджелудочковая экстрасистолия

• алкогольная и наркотическая интоксикация;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• избыточная масса тела, апноэ сна, нарушения электролитного и кислотно-основного составов крови;
• хирургические/катетерные операции на предсердиях;
• эмоциональное и физическое напряжение;
• эндокринные заболевания

Усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла возникает в результате

• гликозидная интоксикация;
• дисфункция синусового узла;
• нарушение инотропной регуляции работы сердца;
• нарушение хронотропной регуляции работы сердца со стороны вегетативной нервной системы;
• нарушение хронотропной регуляции работы сердца со стороны симпатической нервной системы

Ускоренные наджелудочковые ритмы

• выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
• наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
• обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
• регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
• редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
• сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца

Ускоренный наджелудочковый ритм — это

• выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
• наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
• обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
• регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
• редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
• сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца

Условия возникновения АВ-узловой реципрокной тахикардии

Факторы, провоцирующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии:

• пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу

Характеристика α-пути в АВ-узла

• наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий;
• синусовый ритм с частотой более 100 в минуту;
• синусовый ритм с частотой более 90 в минуту;
• ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков

Характеристика β-пути  АВ-узла

• выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
• наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
• обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
• регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
• редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
• сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца

Характерная диагностическая особенность предсердных тахикардий

• относительного увеличения вагусных влияний на сердце;
• относительного увеличения симпатических влияний на сердце;
• относительного уменьшения вагусных влияний на сердце;
• относительного уменьшения симпатических влияний на сердце

Хроническая неадекватная синусовая тахикардия

Хроническая неадекватная синусовая тахикардия является следствием

• выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
• наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
• обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
• регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
• редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
• сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца

ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (fast-slow

• наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах;
• три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения;
• три и более последовательных сокращения сердца, протекающих с более высокой частотой, чем нормальный синусовый ритм, но при этом не превышающей 100 ударов в минуту, когда источник аритмии располагается вне синусового узла, но выше разветвлений пучка Гиса, а именно: в предсердиях, в устьях лёгочных/полых вен или в АВ-соединении;
• ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков

ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow

• величина интервала сцепления не влияет на возникновение тахикардии;
• преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь величину интервала сцепления больше периода рефрактерности β-пути;
• преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой α -путь находится в состоянии рефрактерности, а β -путь – нет;
• преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой β-путь находится в состоянии рефрактерности, а α-путь – нет

ЭКГ критерии пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии (п. Кента

• интоксикация, употребление алкоголя, кофеина, лекарственных средств;
• кахексия;
• нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;
• шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия;
• эмоциональная и физическая нагрузка

ЭКГ критерии пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии (п. Махайма

ЭКГ критерии пароксизмальной ортодромной реципрокной тахикардии (п. Кента

• более высокая скоростью проведения;
• более короткий эффективный рефрактерный период;
• более низкая скоростью проведения;
• большая величина эффективного рефрактерного периода

ЭКГ критерии сино-атриальной реципрокной тахикардии

• более высокая скоростью проведения;
• более короткий эффективный рефрактерный период;
• более низкая скоростью проведения;
• большая величина эффективного рефрактерного периода

ЭКГ критерии синусовой тахикардии

• Внезапное начало и прекращение приступов;
• Всегда протекает с различной кратностью АВ-проведения;
• Начало аритмии со «скачка» интервала PR; чаще индуцируется ЖЭ;
• Постепенное начало и окончание аритмии;
• изменение кратности АВ-проведения как спонтанное, так и под действием факторов, замедляющих проведение импульсов по АВ-узлу

ЭКГ критерии типичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow — fas

• выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
• наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
• обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
• регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
• редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
• сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца

• воспалительных изменений в миокарде;
• гиперволемии;
• первичного поражения пейсмейкерных клеток синусового узла;
• стойкого нарушения регуляции синусового узла со стороны вегетативной нервной системы

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

• «-» Р II, III, aVF; PR>RP; RP>70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные; признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента);
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу максимального предвозбуждения желудочков

• «-» Р II, III, aVF; PR>RP, RP>70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные; признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента);
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу максимального предвозбуждения желудочков

• «-» Р II, III, aVF; PR>RP; RP>70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные; признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента);
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево;
• эффект «концертино»; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS расширен по типу максимального предвозбуждения желудочков

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные