Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Анафилактический шок – это:

В зависимости от тяжести течения анафилактического шока выделяют:

• острая системная реакция на первичный контакт с антигеном;
• острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики;
• проявление хронического вирусного заболевания;
• эквивалент гипофункции контррегуляторных систем организма;
• яркий пример реакций гиперчувствительности замедленного типа

В зависимости от характера течения анафилактического шока выделяют:

• 2 степени;
• 3 степени;
• 4степени;
• 6 степеней

В каких случаях больным с анафилактическим шоком показана искусственная вентиляция легких (ИВЛ)?

• абортивное течение;
• затяжной характер течения;
• острое доброкачественное течение;
• острое злокачественное течение;
• рецидивирующее течение;
• спонтанное злокачественное течение;
• хроническое доброкачественное течение

Возможные осложнения анафилактического шока:

• нарушение сознания;
• не купирующийся отек легких;
• некупируемая гипотония;
• отек гортани и трахеи;
• развитие коагулопатического кровотечения;
• стойкий бронхоспазм с развитием дыхательной недостаточности

Диагноз анафилактический шок устанавливается на основании:

Дифференциальную диагностику анафилактического шока проводят с:

• диффузное поражение нервной системы;
• миокардит;
• синдром Ниймеген;
• тромбоэмболии различных локализаций

Для I степени анафилактического шока характерно:

• анамнеза;
• клинической картины заболевания;
• лабораторных показателей;
• обстоятельства, при которых возникла реакция

Для II степени анафилактического шока характерно:

• вазовагальными реакциями;
• другими видами шока (кардиогенный, септический и пр.);
• психогенными реакциями (истерия, панические атаки);
• синкопальными состояниями;
• состояниями, которые сопровождаются гипертонией

Для III степени анафилактического шока характерно:

• медленное развитие, коллаптоидное состояние, неэффективная противошоковая терапия;
• нарушение сознания, судорожный синдром, АД 50/0 мм.рт.ст., цианоз;
• незначительные нарушения гемодинамики, больной в сознании, эффективная противошоковая терапия;
• непроизвольная дефекация, бронхоспазм, бледность кожи, АД 80/40 мм.рт.ст., тахикардия;
• стремительное развитие, коллаптоидное состояние, эффективная противошоковая терапия

Для IV степени анафилактического шока характерно:

К противошоковым препаратам относятся все, кроме:

• медленное развитие, коллаптоидное состояние, неэффективная противошоковая терапия;
• нарушение сознания, судорожный синдром, АД 50/0 мм.рт.ст., цианоз;
• незначительные нарушения гемодинамики, больной в сознании, эффективная противошоковая терапия;
• непроизвольная дефекация, бронхоспазм, бледность кожи, АД 80/40 мм.рт.cт, тахикардия;
• стремительное развитие, коллаптоидное состояние, эффективная противошоковая терапия

Какая доза подкожно вводимого эпинефрина показана при анафилактическом шоке?

• медленное развитие, коллаптоидное состояние, неэффективная противошоковая терапия;
• нарушение сознания, судорожный синдром, АД 50/0 мм.рт.ст., цианоз;
• незначительные нарушения гемодинамики, больной в сознании, эффективная противошоковая терапия;
• непроизвольная дефекация, бронхоспазм, бледность кожи, АД 80/40 мм.рт.мт, тахикардия;
• стремительное развитие, коллаптоидное состояние, эффективная противошоковая терапия

Какие лабораторные методы исследования показаны при анафилактическом шоке?

• медленное развитие, коллаптоидное состояние, неэффективная противошоковая терапия;
• нарушение сознания, судорожный синдром, АД 50/0 мм.рт.ст., цианоз;
• незначительные нарушения гемодинамики, больной в сознании, эффективная противошоковая терапия;
• непроизвольная дефекация, бронхоспазм, бледность кожи, АД 80/40 мм.рт.мт, тахикардия;
• стремительное развитие, АД не определяется, состояние отсутствует, неэффективная противошоковая терапия

Какие патогенетические механизмы развития анафилактического шока?

• допамин;
• норэпинефрин;
• преднизолон;
• стрептокиназа;
• эпинефрин

Какой лабораторный маркер подтверждает наличие анафилаксии при анафилактическом шоке?

Какой показатель имеет наибольшее значение в аллергических реакциях немедленного типа?

• ,5 мл 0,001% раствора эпинефрина;
• ,5 мл 0,01% раствора эпинефрина;
• ,5 мл 0,1% раствора эпинефрина;
• 2,5 мл 1% раствора эпинефрина;
• 50 мл 0,1% раствора эпинефрина

Какой препарат является препаратом выбора при лечении анафилактического шока вследствие применения пенициллинов?

• ЭКГ;
• общий анализ мочи;
• определение уровня сывороточного гистамина;
• определение уровня сывороточной триптазы

Когда проводят аллергологическое обследование (уточнение сенсибилизации) пациента с анафилактическим шоком?

• аллергическая реакция I типа (IgE-зависимая);
• иммунологическая реакция;
• неаллергическая реакция (с участием иных механизмов

При лечении анафилактического шока в первую очередь необходимо:

• АСЛ-О;
• ГМ-КСФ;
• альдолаза;
• трипсин;
• триптаза

При наличии асфиксии, обусловленной отеком гортани, показано проведение:

Причиной развития анафилактического шока может быть:

• гипофункция реснитчатого эпителия;
• либераторы гистамина;
• наличие IgA;
• наличие IgE;
• наличие гиперчувствительности замедленного типа

Противошоковый набор процедурного кабинета включает в себя все перечисленное, кроме:

• альдолаза;
• бициллин-3;
• пенициллиназа;
• цефтриаксон;
• эритромицин

У кого с большей вероятностью может развиться анафилактический шок?

• параллельно противошоковым мероприятиям;
• сразу после стабилизации состояния больного;
• через 12 месяцев после развития анафилактического шока;
• через 6 недель после выписки из стационара;
• через 7 суток после перевода из реанимационного отделения

Формами анафилактического шока являются все, кроме:

• введение антигистаминных препаратов;
• ввести раствор эпинефрина;
• оценить кровообращение, дыхание, проходимость дыхательных путей, сознание;
• прекратить поступление предполагаемого аллергена в организм;
• срочно вызвать реанимационную бригаду

• интубации;
• катетеризации мочевого пузыря;
• катетеризации периферической вены;
• плевральной пункции под УЗИ-контролем;
• трахеостомии

• использование предметов из латекса;
• массивная кровопотеря;
• парентеральное введение ампициллина;
• парентеральное введение противостолбнячной сыворотки;
• прием аспирина;
• стрессовые состояния;
• укус пчелы

• противовоспалительные препараты;
• раствор адреналина (эпинефрин) (0,1 %, 1 мг/мл) в ампулах № 10;
• раствор преднизолона (30 мг) в ампулах №10;
• раствор супрастина 2% в ампулах № 10;
• раствор эуфиллина 2,4% в ампулах №1

• пациенты с аллергическими заболеваниями;
• пациенты, имеющие заболевания эндокринной системы;
• пациенты, страдающие болезнями ЖКТ

• абдоминальная;
• асфиксическая;
• гемодинамическая;
• инфекционная;
• церебральная