Паховые грыжи: современные методы диагностики и лечения

В области «рокового треугольника» запрещается фиксация импланта герниостеплером, так как при этом возможно повреждение

В поликлинику обратился пациент В. 72 лет, два года назад перенесший операцию Лихтенштейна по поводу левосторонней косой паховой грыжи PL2. В настоящее время у пациента клинически отмечен рецидив паховой грыжи, подтвержденный результатами ультразвукового исследования. Операцией выбора у данного пациента будет

• Ilioinguinalis;
• запирательной артерии;
• наружных подвздошных сосудов;
• нижних эпигастральных сосудов

Выберите правильную последовательность этапов операции Лихтенштейна:1) вправление грыжевого мешка2) мобилизация семенного канатика и грыжевого мешка3) оперативный доступ4) послойное ушивание раны5) пластика задней стенки пахового канала сетчатым имплантом

• лапароскопическая герниопластика;
• операция Лихтенштейна;
• пластика по Бассини;
• пластика по Шулдайсу

Грыжевой мешок представляет собой

• 1, 3, 2, 5, 4;
• 3, 1, 2, 5, 4;
• 3, 2, 1, 5, 4;
• 3, 2, 5, 1, 4

Для какой разновидности паховой грыжи характерно изменение её размеров в зависимости от положения тела пациента?

• дефект апоневроза;
• часть висцеральной брюшины;
• часть париетальной брюшины;
• часть поперечной фасции

Для невправимой паховой грыжи характерно

К IV типу по классификации Nyhus относятся грыжи

• вправимой;
• невправимой;
• ущемленной;
• частично вправимой

К предрасполагающим факторам риска образования паховой грыжи относятся

• выраженные боли в проекции образования;
• гиперемия над грыжевым выпячиванием;
• наличие симптома кашлевого толчка;
• появление симптомов кишечной непроходимости

К производящим факторам риска формирования грыж относятся

• без расширения внутреннего пахового кольца;
• рецидивные паховые;
• со значительным расширением внутреннего пахового кольца;
• со смещением внутреннего пахового кольца

Какая проба применяется при диагностике (в т.ч. ультразвуковой) паховой грыжи?

• наследственность;
• ожирение;
• пол;
• роды

Какой метод восстановлении целостности брюшины после трансабдоминальной предбрюшинной пластики рекомендовано использовать?

Какой минимальный период ограничения тяжелых физических нагрузок рекомендован после оперативного вмешательства по поводу паховой грыжи?

• длительный кашель;
• затруднение мочеиспускания;
• конституциональные особенности;
• ожирение

Какой размер сетчатого импланта рекомендовано использовать при паховой герниопластике?

• маршевая проба;
• проба Гаккенбруха-Секара;
• проба Тренделенбурга;
• проба Штанге

Какой эндоскопический инструмент не является обязательным при выполнении экстраабдоминальной пластики (ТЕР)?

• герниостеплер;
• допустимо не ушивать брюшину;
• интракорпоральный шов;
• сшивающий аппарат

Когда необходимо проведение предоперационной антибиотикопрофилактики?

• 1-2 месяца;
• 1-2 недели;
• 2-3 недели;
• 6 месяцев

Компьютерную томографию для диагностики ущемленной паховой грыжи выполняют

Лапароскопическая пластика паховой грыжи предпочтительная в следующих ситуациях

• 10х10 см;
• 10х15 см;
• 15х15 см;
• 8х10 см

Наличие у пациента симптомной паховой грыжи является показанием к

• диссектор;
• иглодержатель;
• мягкий зажим;
• троакар

Пальпируемое безболезненное опухолевидное образование без признаков воспаления в паховой области у женщины может быть проявлением

• при бедренных грыжах;
• при лапароскопических методах;
• при наличии факторов риска;
• при открытых методах

Пахово-мошоночная грыжа относится к грыжам

• при наличии гигантской паховой грыжи;
• при наличии невправимой паховой грыжи;
• у всех пациентов с первичной паховой грыжей;
• у пациентов с неоднократными вмешательствами в анамнезе

Пациенту М. 36 лет в плановом порядке выполнена трансабдоминальная предбрюшинная пластика первичной паховой грыжи справа (ТАРР). При лапароскопии отмечается грыжевой дефект медиальнее нижних эпигастральных сосудов, ширина дефекта соответствует полностью раскрытым браншам зажима. Послеоперационный диагноз по классификации Европейского Общества Гениологов (EHS) будет следующим

Пациенту С. 42 лет выполнено плановая лапароскопическая пластика по поводу первичной паховой грыжи слева (ТАРР). При обзорной лапароскопии в проекции латеральной паховой ямки отмечается грыжевой дефект, ширина дефекта до 1 см. Послеоперационный диагноз согласно классификации Европейского Общества Гениологов (EHS) будет следующим

• при наличии бедренной грыжи;
• при наличии двусторонней паховой грыжи;
• при рецидиве после лапароскопической пластики;
• у молодых, активных пациентов;
• у пожилых пациентов с высоким анестезиологическим риском

При выполнении экстраабдоминальной пластики (ТЕР), в отличие от трансабдоминальной предбрюшинной пластики (ТАРР) не выполняется следующий этап операции

• динамическому наблюдению;
• консервативной терапии;
• ношению бандажа;
• оперативному лечению

При наличии у пациента противопоказаний к проведению общей анестезии наиболее предпочтительным методом лечения паховой грыжи будет

• воспалительного инфильтрата;
• кисты круглой связки матки;
• острого пахового лимфаденита;
• паховой грыжи

При необходимости выполнения симультанного вмешательства при планировании операции по поводу паховой грыжи методом выбора будет

• комбинированным;
• косым;
• прямым;
• редким

При необходимости проведения дифференциальной диагностики паховой грыжи с заболеваниями опорно-двигательного аппарата наиболее информативным методом исследования будет

При обследовании пациента с гигантской пахово-мошоночной грыжей с целью оценки риска возникновения компартмент-синдрома целесообразно назначить

• PL2;
• PM1;
• PM2;
• RL2

При подозрении на наличие у пациента двусторонней паховой грыжи оптимальным методом является

• PL1;
• PL2;
• PM1;
• RM2

При физикальном осмотре пациента с паховой грыжей отмечается опускание грыжевого мешка в мошонку. Следует предположить у пациента наличие

• выделение грыжевого мешка;
• латеральная диссекция;
• установка сетчатого импланта;
• ушивание брюшины

С какими патологиями следует дифференцировать неосложненную паховую грыжу?

• операция Лихтенштейна;
• пластика по Бассини;
• трансабдоминальная предбрюшинная пластика;
• экстраабдоминальная пластика

Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются

• операция Лихтенштейна;
• пластика по Бассини;
• трансабдоминальная предбрюшинная пластика (ТАРР);
• экстраабдоминальная пластика (ТЕР

• КТ органов брюшной полости;
• МРТ органов брюшной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография органов брюшной полости

• КТ органов брюшной полости;
• ПЭТ — КТ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• сцинтиграфию

• операция Лихтенштейна;
• пластика по Бассини;
• трансабдоминальная предбрюшинная пластика (ТАРР);
• экстраабдоминальная пластика (ТЕР

• бедренной грыжи;
• комбинированной грыжи;
• пахово-мошоночной грыжи;
• прямой грыжи

• варикозная болезнь нижних конечностей;
• киста круглой связки матки;
• лимфаденит;
• липома

• меккелев дивертикул;
• петля кишки;
• прядь большого сальника;
• червеобразный отросток