Нетромботическая эмболия легочных артерий: краткая информация, КТ-диагностика

Большинство случаев цементной эмболии легочных артерий

В какие сроки могут возникать клинические симптомы эмболии легочных артерий цементом?

• проявляются на 2-3 сутки после операции;
• проявляются при повторном хирургическом вмешательстве;
• проявляются через 2-3 часа после операции;
• являются бессимптомными и обнаруживаются случайно

В качестве технических мероприятий профилактики эмболических осложнений при проведении чрескожной пункционной вертебропластики используют

• в раннем послеоперационном периоде;
• не позднее, чем через 3-е суток после хирургического лечения;
• не раньше, чем через год после хирургического лечения;
• спустя несколько лет после хирургического лечения

Из осложнений процедуры чрескожной пункционной вертебропластики наиболее часто встречаются

• быстрое введение цемента в тело позвонка;
• введение цемента низкой вязкости;
• выбор места расположения дистального конца иглы вдали от крупных венозных коллекторов тела позвонка;
• перерывы между введениями костного цемента по 30 сек

К осложнениям чрескожной пункционной вертебропластики относят

• анафилактический шок;
• перелом ребра, поперечного отростка, дужки позвонка, ранение плевры;
• сепсис;
• смерть;
• транзиторные болевые ощущения в области послеоперационной раны или локальное усиление болевого синдрома в очаге поражения

Какие вещества/предметы могут служить субстратом эмболии легочной артерии?

Какие исследования включает стандартное предоперационное обследование пациента при подготовке к чрескожной пункционной вертебропластике?

• переломы ребер, поперечных отростков, дужек позвонков, ранение плевры;
• переломы смежных позвонков, не подвергавшихся чрескожной пункционной вертебропластике;
• сдавление спинного мозга из-за миграции цемента через дефекты кортикального слоя задней стенки тела позвонка;
• спондилиты и инфекции мягких тканей

Какие технические аспекты введения костного цемента направлены на профилактику эмболических осложнений?

• кава-фильтры;
• обломки катетеров;
• спирали для эмболизации;
• цементирующие вещества, применяемые для вертебропластики

Какое исследование должно быть выполнено пациенту в постоперационном периоде для исключения отсроченного распространения ПММА в систему легочной артерии?

• аллергологические пробы на составляющие костного цемента;
• общеклинический анализ крови и коагулограмма;
• позитронно-эмиссионнная томография;
• рентгеновская компьютерная томография позвоночника

Какое количество ПММА (полиметилметакрилата) достаточно ввести в тело позвонка для достижения положительного клинического эффекта?

• введение цемента соответствующей консистенции (средней и высокой вязкости);
• высокая скорость введения цемента в тело позвонка;
• медленное введение цемента в тело позвонка;
• отказ от продолжения манипуляций при заполнении экстравертебральных вен костным цементом

Какой метод исследования применяют для определения возможных направлений потока ПММА (полиметилметакрилата) в теле позвонка?

Костный цемент, применяемый для вертебропластики, производится на основе

• остеосцинтиграфия;
• рентгенография органов грудной полости;
• ультразвуковое исследование сосудов сердца;
• флебоспондилография

Медикаментозные меры профилактики эмболических осложнений включают

• ,5-1 мл;
• 1-2 мл;
• 2,5-5 мл;
• 2-2,5 мл;
• 5-7 мл

Методики чрескожной пункционной вертебропластики применяются

• магнитно-резонансную ангиографию;
• остеосцинтиграфию;
• ультразвуковое исследование с внутривенным контрастированием;
• флебоспондилографию

Наиболее точным методом диагностики осложнений чрескожной пункционной вертебропластики является

• инконела (сплава никеля и хрома);
• платины;
• полиметилметакрилата (ПММА);
• сульфата бария

Одной из операций, при которой используется костный цемент на основе полиметилметакрилата (ПММА), является

Пациенту при обнаружении у него нетромботической эмболии легочной артерии показано

• назначение антиоксидантов;
• применение антиагрегантов;
• применение ингибиторов протеаз;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов

По клиническим проявлениям нетромботическая эмболия делится на

• на шейном и грудном отделах позвоночника;
• на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника;
• только на грудном и поясничном отделах позвоночника;
• только на шейном отделе позвоночника

Правильная методика выполнения чрескожной пункционной вертебропластики подразумевает проведение иглы в тело позвонка

• магнитно-резонансная ангиография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• прицельная рентгенография

Предрасполагающим фактором развития синдрома жировой эмболии в ходе пункционной вертебропластики является

• окклюзия аневризм сосудов головного мозга;
• чрескожная пункционная вертебропластика;
• эмболизация артерий матки;
• эндоваскулярное лечение аневризмы аорты

При попадании костного цемента в систему внутрипозвонкового внутрикостного венозного сплетения его дальнейшее распространение происходит по

Принцип чрескожной пункционной вертебропластики заключается

• лучевая терапия;
• наблюдение в условиях реанимационного отделения;
• симптоматическое лечение;
• хирургическое лечение

Причиной нетромботической эмболии легочной артерии может быть

• бессимптомную;
• жизнеугрожающую;
• острую;
• симптоматическую;
• хроническую

Проявлениями симптоматической цементной эмболии являются

• в задние отделы до границы задней и средней трети;
• в середину;
• за его середину до границы передней и средней трети;
• на 0,5-0,7 мм от заднего края

Риск эмболических осложнений наиболее высок при вертебропластике позвонка

• слишком быстрое введение костного цемента;
• слишком вязкая консистенция цемента;
• слишком жидкая консистенция костного цемента;
• слишком медленное введение костного цемента

Увеличение количества случаев нетромботической эмболии легочной артерии связано с

Частота осложнений процедуры чрескожной пункционной вертебропластики, производимой для лечения опухолевого поражения позвоночника, не превышает

• венам эпидурального сплетения;
• внутрикостным венам;
• паравертебральным мягким тканям;
• эмиссарным венам

Частота осложнений процедуры чрескожной пункционной вертебропластики, производимой для лечения проявлений остеопороза, не превышает

• в пункции тела позвонка с последующим замещением дефекта костным цементом;
• во введение костного цемента в сосуды позвоночных сплетений;
• во введение костного цемента в тело позвонка;
• во введении костного цемента в межпозвонковое пространство

Чем отличаются различные виды костного цемента, разработанные на основе полиметилметакрилата (ПММА)?

• агглютинационные эмболы;
• внутрисосудистые инородные тела;
• воздух;
• жир костного мозга;
• фрагменты опухолей

Чрескожная пункционная вертебропластика показана при

• одышка;
• резкое падение систолического давления;
• субфебрилитет;
• тахикардия

• по поводу компрессионного перелома;
• пораженного агрессивной гемангиомой;
• пораженного злокачественной опухолью;
• пораженного кавернозной гемангиомой

• невозможностью интраоперационного видео-эндоскопического контроля;
• низким качеством костного цемента, используемого для эмболизации;
• увеличением количества интервенционных технологий с использованием костного цемента, кава-фильтров, эндоваскулярных спиралей

• 1%;
• 10%;
• 15%;
• 2%;
• 5%

• 1%;
• 10%;
• 15%;
• 2%;
• 5%

• вязкостью;
• максимальной температурой нагрева;
• соотношением мономера (жидкого компонента) и полимера (порошкообразного компонента);
• стоимостью

• гемангиоме;
• компрессионном переломе на фоне остеопороза;
• остеомиелите;
• эпидурите