Экстрасистолия (классификация, диагностика, принципы лечения)

Аллоритмическая экстрасистолия – это

Брадикардитическая желудочков парасистолия – это

• две следующие подряд с коротким интервалом (менее 0,6 сек);
• экстрасистола, располагающаяся между двумя соседними циклами основного ритма;
• экстрасистолия, при которой экстрасистолы возникаю регулярно после одинакового числа циклов основного ритма

Возникновение нарушения ритма по типу парасистолии возможно при

• парасистолия с частотой 20 в минуту;
• парасистолия с частотой 20 – 60 в мин, меньше частоты основного ритма;
• парасистолия с частотой меньше 60 в минуту;
• парные парасистолические комплексы, сменяющиеся ускоренным неустойчивым парасистолическим ритмом;
• редкие парные парасистолические комплексы

Вставочная экстрасистолия чаще бывает

• наличии блокады входа эктопического центра автоматизма;
• синдроме CLC;
• синдроме WPW;
• существовании 2-х водителей ритма

Вставочные желудочковые экстрасистолы

• АВ узловой;
• желудочковой;
• предсердной

Вставочные экстрасистолы – это

Желудочковая парасистолия характеризуется

• имеют неполную компенсаторную паузу;
• имеют полную компенсаторную паузу;
• имеют разную компенсаторную паузу;
• не имеют компенсаторных пауз

Желудочковая парасистолия — это

• две следующие подряд с коротким интервалом (менее 0,6 сек);
• экстрасистола, располагающаяся между двумя соседними циклами основного ритма;
• экстрасистолия, при которой экстрасистолы возникаю регулярно после одинакового числа циклов основного ритма

Желудочковая экстрасистолия — это

• блокадой «входа»;
• блокадой «выхода»;
• генерацией импульсов в парасистолическом очаге выше частоты основного ритма;
• генерацией импульсов в парасистолическом очаге ниже частоты основного ритма

Заболевания, способствующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии:

• одновременное функционирование двух и более центров автоматизма: один — более частый по ЭКГ; второй – более медленный;
• преждевременная (по отношению к нормальному, синусовому ритму) одиночная либо парная электрическая активация сердца, вызванная импульсами, источник которых располагается в предсердиях, в лёгочных/полых венах (в местах их впадений в предсердия) или в АВ-соединении;
• преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца, индуцированная импульсом, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков;
• это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются предсердия, АВ — соединение или желудочки

Какие ЭКГ признаки характерны для экстрасистол?

Какой ЭКГ признак не характерен для экстрасистол?

• преждевременная (по отношению к нормальному, синусовому ритму) одиночная либо парная электрическая активация сердца, вызванная импульсами, источник которых располагается в предсердиях, в лёгочных/полых венах (в местах их впадений в предсердия) или в АВ-соединении;
• преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца, индуцированная импульсом, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков;
• разновидность эктопического ритма, для которой характерно наличие активного гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного возбудителя ритма;
• это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются предсердия, АВ — соединение или желудочки

Критерии АВ узловой экстрасистолии

• болезни любых органов и систем организма, сопровождающиеся сердечными проявлениями;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• катетерная/интраоперационная аблация в предсердиях и желудочков;
• эндокринные заболевания

Критерии вставочной экстрасистолы

• возможна нормальная ширина комплекса QRS;
• возможно уширение комплекса QRS;
• расстояние между нормальным и эктопическим комплексами больше нормального расстояния RR;
• расстояние между нормальным и эктопическим комплексами меньше нормального расстояния RR

Критерии желудочковой экстрасистолии

• возможна нормальная ширина комплекса QRS;
• возможно уширение комплекса QRS;
• расстояние между нормальным и эктопическим комплексами больше нормального расстояния RR;
• расстояние между нормальным и эктопическим комплексами меньше нормального расстояния RR

Критерии предсердной экстрасистолии

Механизмы возникновения наджелудочковой экстрасистолии:

• АВ диссоциация — неизмененный зубец Р не связан с измененным зубцом R;
• измененный зубец Р связан с (чаще) неизмененным зубцом R;
• измененный зубец Р чаще регистрируется после неизмененного зубца R или одновременно с ним, редко впереди него;
• компенсаторная пауза полная;
• компенсаторная пауза чаще неполная;
• при ВА проведении измененный зубец Р регистрируется после измененного зубца R

Монотопные экстрасистолы характеризуются

• аберрантность QRS экстрасистолы и/или аберрантность постэкстрасистолического комплекса QRS;
• возникает на фоне фибрилляции предсердий;
• интервал основного, в который она включилась (Р-Р) не изменен или отмечается незначительное увеличение;
• компенсаторная пауза неполная;
• компенсаторная пауза полная;
• не имеет компенсаторной паузы;
• ранняя или возникает на фоне брадикардии

Наджелудочковая экстрасистолия – это

• АВ диссоциация — неизмененный зубец Р не связан с измененным зубцом R;
• измененный зубец Р связан с (чаще) неизмененным зубцом R;
• измененный зубец Р чаще регистрируется после неизмененного зубца R или одновременно с ним, редко впереди него;
• компенсаторная пауза полная;
• компенсаторная пауза чаще неполная;
• при ВА проведении измененный зубец Р регистрируется после измененного зубца R

Наиболее характерный признак желудочковой экстрасистолии:

• АВ диссоциация — неизмененный зубец Р не связан с измененным зубцом R;
• измененный зубец Р связан с (чаще) неизмененным зубцом R;
• измененный зубец Р чаще регистрируется после неизмененного зубца R или одновременно с ним, редко впереди него;
• компенсаторная пауза неполная;
• компенсаторная пауза полная;
• компенсаторная пауза чаще неполная;
• при ВА проведении измененный зубец Р регистрируется после измененного зубца R

Одиночные экстрасистолы – это

Парные экстрасистолы – это

• аномальный автоматизм (ускорение медленной деполяризации клеток в 4-ю фазу ПД);
• повторный вход волны возбуждения (re-entry);
• триггерная активность (нарушение процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД);
• усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток

Политопные экстрасистолы характеризуются

• одинаковой морфологией комплексов QRS и постоянной (фиксированной) величиной интервала сцепления;
• одинаковыми по форме комплексами QRS, возникающими с разными интервалами сцепления;
• различными по форме комплексами QRS, возникающими с одинаковыми интервалами сцепления;
• различными по форме комплексами QRS, возникающими с разными интервалами сцепления

Признаком парасистолии является

• преждевременная (по отношению к нормальному, синусовому ритму) одиночная либо парная электрическая активация сердца, вызванная импульсами, источник которых располагается в предсердиях, в лёгочных/полых венах (в местах их впадений в предсердия) или в АВ-соединении;
• преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца, индуцированная импульсом, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков;
• разновидность эктопического ритма, для которой характерно наличие активного гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного возбудителя ритма;
• это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются предсердия, АВ – соединение или желудочки

Ранние экстрасистолы – это

• зубец R, несвязанный с положительным зубцом P;
• зубец R, связанный с положительным зубцом P;
• измененный комплекс qRs;
• неизмененный qRs

Тахикардитическая желудочков парасистолия – это

Укажите ЭКГ признаки экстрасистол из левого желудочка

• экстрасистолы, возникающие с частотой более 10 в минуту, представленные отдельными преждевременными циклами;
• экстрасистолы, возникающие с частотой не более 5 в минуту, представленные отдельными преждевременными циклами;
• экстрасистолы, возникающие с частотой от 6 до 10 в минуту, представленные отдельными преждевременными циклами

Укажите ЭКГ признаки экстрасистол из правого желудочка

• две следующие подряд с коротким интервалом (менее 0,6 сек);
• экстрасистола, располагающаяся между двумя соседними циклами основного ритма;
• экстрасистолия, при которой экстрасистолы возникаю регулярно после одинакового числа циклов основного ритма

Умеренно частые одиночные экстрасистолы – это

• одинаковой морфологией комплексов QRS и постоянной (фиксированной) величиной интервала сцепления;
• одинаковыми по форме комплексами QRS, возникающими с разными интервалами сцепления;
• различными по форме комплексами QRS, возникающими с одинаковыми интервалами сцепления;
• различными по форме комплексами QRS, возникающими с разными интервалами сцепления

Факторы, провоцирующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии:

• интервал RR меньше, чем интервал РР;
• наличие кратных отношений интерэктопических интервалов;
• наличие ретроградных зубцов Р;
• обычно меняющийся интервал сцепления между нормальным и эктопическим импульсом;
• периодическое появление сливных комплексов QRS

Частые одиночные экстрасистолы – это

Что характерно для парасистолии?

• экстрасистолы, зубец Р которой расположен между желудочковым комплексом и зубцом Т предшествующего экстрасистоле цикла ОР;
• экстрасистолы, первый зубец которой наслаивается на зубец Т предшествующего экстрасистоле цикла ОР;
• экстрасистолы, первый зубец которой расположен сразу после зубца Т предшествующего экстрасистоле цикла ОР

• парасистолия с частотой 20 в минуту;
• парасистолия с частотой 20 – 60 в мин, меньше частоты основного ритма;
• парасистолия с частотой меньше 60 в минуту;
• парные парасистолические комплексы, сменяющиеся ускоренным неустойчивым парасистолическим ритмом;
• редкие парные парасистолические комплексы

• комплекс QRS экстрасистолы напоминает по форме комплекс QRS, характерный для блокады левой Ножки пучка Гиса в отведениях V 1-6;
• комплекс QRS экстрасистолы напоминает по форме комплекс QRS, характерный для блокады правой ножки пучка Гиса в отведениях V 1-6;
• кратность отношений интерэктопических интервалов;
• неполная компенсаторная пауза

• Комплекс QRS экстрасистолы напоминает по форме комплекс QRS, характерный для блокады левой ножки пучка Гиса в отведениях V 1-6;
• Комплекс QRS экстрасистолы напоминает по форме комплекс QRS, характерный для блокады правой ножки пучка Гиса в отведениях V 1-6;
• Кратность отношений интерэктопических интервалов;
• Неполная компенсаторная пауза

• экстрасистолы, возникающие с частотой более 10 в минуту, представленные отдельными преждевременными циклами;
• экстрасистолы, возникающие с частотой не более 5 в минуту, представленные отдельными преждевременными циклами;
• экстрасистолы, возникающие с частотой от 6 до 10 в минуту, представленные отдельными преждевременными циклами

• интоксикация, употребление алкоголя, кофеина, лекарственных средств;
• кахексия;
• нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;
• шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия;
• эмоциональная и физическая нагрузка

• экстрасистолы, возникающие с частотой более 10 в минуту, представленные отдельными преждевременными циклами;
• экстрасистолы, возникающие с частотой не более 5 в минуту, представленные отдельными преждевременными циклами;
• экстрасистолы, возникающие с частотой от 6 до 10 в минуту, представленные отдельными преждевременными циклами

• всегда узкие комплексы QRS;
• одинаковый интервал сцепления;
• переменный интервал сцепления;
• расстояние между нормальным и эктопическим комплексами больше нормального расстояния RR