Головокружение — клинико-диагностические основы

Головокружение по типу неустойчивости, дурноты в голове, ощущения «опьянения» характерно для

Головокружение – это

• Головокружение — это неспецифический термин, который пациенты часто используют для описания симптомов. Наиболее распространенные расстройства, относящиеся к этому термину, включают головокружение, нарушение равновесия и пресинкопальное состояние

К немедикаментозным методам лечения головокружения относятся

• вертебрально-базилярной недостаточности;
• остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• персистирующего постурально-перцептивного головокружения

Какие жалобы чаще предъявляют пациенты с диагнозом «доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение»?

• ощущение вращения пространства или собственного тела в пространстве;
• ощущение нарушения координации и дезориентации;
• ощущение помутнения в голове, тяжести в голове;
• ощущение смещения пространства в голове

Пациентка чихнула, закрыв нос, после чего резко закружилась голова, возник одновременно шум в правом ухе и пропал слух на правое ухо. Какой возможен диагноз?

• вестибулярная реабилитация;
• иглорефлексотерапия;
• лечебные репозиционные маневры;
• мануальная терапия;
• массаж;
• остеопатическая коррекция

Пациенту с головокружением и односторонней или асимметричной сенсоневральной тугоухость обязательно следует выполнить

• приступы головокружения и тошноты на фоне головной боли, по несколько часов;
• приступы головокружения по 1-2 минуте при поворотах в кровати;
• приступы головокружения по 3-6 часов с заложенностью одного уха и шумом в нем;
• приступы головокружения с тошнотой и рвотой при смене положения тела

Пациенту с кратковременным вращательным головокружением при перемене положения тела/поворотах головы лежа показано проведение

Пациенту с приступами вращательного головокружения и односторонним шумом в ухе следует в первую очередь выполнить

• вестибулярный нейронит;
• перилимфатическая фистула;
• перфорация барабанной перепонки;
• разрыв костной цепи в полости среднего уха

Перечислите заболевания, при которых возможен объективный ушной шум

• МРТ головного мозга;
• МРТ головного мозга с исследованием мостомозжечковых углов/внутренних слуховых проходов;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• компьютерную томография височных костей

Перечислите заболевания, при которых возможно сочетание смешанной тугоухости и приступов системного головокружения

• биохимического анализа крови;
• дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий с функциональными пробами;
• консультации мануального терапевта;
• ролл-теста;
• теста Дикс-Халпайка

Перечислите особенности вестибулярного нейронита

• КТ головного мозга;
• МРТ головного мозга;
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• тональную пороговую аудиометрию

Перечислите особенности клинической картины при ДППГ

Перечислите особенности периферического головокружения

• миоклонус мышц среднего уха;
• отосклероз;
• параганглиома;
• хроническая сенсоневральная тугоухость;
• экссудативный средний отит

Перечислите предрасполагающие к доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению факторы

• болезнь Меньера;
• отосклероз;
• хронический гнойный средний отит, осложненный лабиринтитом;
• экссудативный средний отит

Перечислите симптомы вестибулярного нейронита

• всегда спонтанный нистагм деструкции;
• лечение вестибулярными супрессантами не менее 3-х недель;
• отсутствие слуховых симптомов;
• усиление симптоматики при движении головой и отведении взора

Перилимфатическую фистулу позволяет диагностировать

• головокружение возникает при запрокидывании головы;
• головокружение выраженное и длится от нескольких секунд до нескольких минут;
• головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой;
• головокружение продолжается от 5 минут до 72 часов;
• приступы головокружения могут возникать сериями

Повторяющиеся приступы вращательного головокружения длительностью 2 суток, сопровождающиеся пульсирующей односторонней головной болью, усиливающейся при движении головой, при нормальных результатах нейровизуализации характерны для

Препараты выбора для лечения вестибулярной пароксизмии

• спонтанный нистагм ассоциирован с гармоничным отклонением рук и туловища в противоположную сторону;
• спонтанный нистагм горизонтальный или горизотально-ротаторный;
• характерна асимметрия вестибулярных реакций по уху при калоризации (парез канала);
• характерна диплопия и парезы

При купировании острого приступа вестибулярного головокружения используется

• возраст старше 65 лет;
• длительный постельный режим;
• мужской пол;
• черепно-мозговая травма

При проведении теста Дикса-Холлпайка выявлен геотропный нистагм слева с латентным периодом 2 секунды, длительностью 30 сек. Сформируйте диагноз

• головная боль;
• рвота;
• резкое снижение или отсутствие слуха с одной стороны;
• системное головокружение 1-2 минуты при повороте головы;
• системное головокружение от нескольких часов до суток;
• тошнота

Причина вестибулярной пароксизмии

• МРТ головного мозга;
• акустическая импендансометрия;
• компьютерная томография височных костей;
• электрокохлеография

Сочетание интерстициального кератита, увеита, сенсоневральной тугоухости и вестибулярного синдрома характерно для

Сформируйте план обследования пациента с жалобами на снижение слуха, с одной стороны, нарушение координации и шаткость походки в течение 2 лет

• болезни Меньера;
• вестибулярного нейронита;
• вестибулярной мигрени;
• остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• хронической вертебрально-базилярной недостаточности

У пациента постоянное невращательное головокружение, шум в ушах, нарушение сна, при этом исследование равновесия, нейровизуализация, тональная пороговая аудиометрия, общий и биохимический анализ крови в норме. Какие исследования требуется провести пациенту?

• бетагистин;
• диакарб;
• карбамазепин;
• окскарбазепин;
• циннаризин

У пациента с острой сенсоневральной тугоухостью, системным головокружением, невропатией лицевого нерва и герпетическими высыпаниями на коже слухового прохода и ушной раковины, нормальными результатами нейровизуализации причиной симптомов является

• бетагистин;
• демингидринат;
• метоклопрамид;
• этилметилгидроксипиридина сукцинат

Укажите возможные причины постепенной односторонней глухоты и постепенной унилатеральной вестибулярной гипофункции

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, каналолитиаз вертикального канала;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, каналолитиаз левого заднего полукружного канала;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, каналолитиаз левого латерального полукружного канала;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, купулолитиаз правого переднего полукружного канала

Укажите некоторые принципы наблюдения и терапии пациента с болезнью Меньера

Укажите основной принцип лечения вестибулярной атаксии

• нейроваскулярный конфликт;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• перилимфатическая фистула;
• хроническая ишемия головного мозга

Укажите, какое заболевание характеризуется односторонним снижением вестибулярной функции и отсутствием вестибулоокулярного рефлекса, с нормальным слухом?

• болезни Бернгардта-Рота;
• болезни Стила-Ричардсона-Ольшевского;
• синдрома Бругада;
• синдрома Когана;
• синдрома Меркельсона-Розенталя

• МРТ головного мозга;
• МРТ позвоночника;
• УЗИ сосудов шеи и головы;
• аудиометрия;
• вестибулометрия;
• импедансометрия;
• компьютерная томография головного мозга

• МРТ шейного отдела позвоночника;
• консультацию психотерапевта;
• тестирование по Госпитальной шкале тревоги и депрессии;
• электроэнцефалографию

• болезнь Меньера;
• вертебрально-базилярная недостаточность;
• ганглионит узла коленца;
• инсульт;
• центральный вестибулярный синдром

• адгезивный средний отит;
• перелом пирамиды височной кости;
• серная пробка;
• шваннома 8 пары ЧМН

• вазоактивные препараты;
• вестибулярная гимнастика;
• гипосолевая диета;
• диуретические препараты курсами;
• ограничение движения, гиподинамия

• проведение вазоактивной терапии;
• проведение вестибулярной реабилитации;
• проведение психотропной терапии;
• рекомендации по изменению образа жизни, ограничить движение

• болезнь Меньера;
• вестибулярный нейронит;
• отосклероз, кохлеарная форма;
• центральный вестибулярный синдром