Лечение ишемической болезни (ИБС) у пациентов с мультифокальным атеросклерозом

Артерии каких бассейнов участвуют в формировании Виллизиева круга?

В каком году зафиксировано первое упоминание инфаркта миокарда?

• артерии вертебро-базилярного бассейна;
• артерии каротидного бассейна;
• артерии каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов

В каком случае необходимо использовать временный внутрипросветный шунт при каротидной эндартерэктомии?

• 1555;
• 1595;
• 1745;
• 1955

В чем главное преимущество стентирования внутренней сонной артерии методом TCAR?

• при хорошем ретроградном кровотоке из внутренней сонной артерии;
• при эверсионной эндартерэктомии в случае отрицательной пробы Матасса;
• развитие неврологического дефицита во время пробы Матасса

В чем заключался смысл исследования HORUS?

• минимизация травматизма при реваскуляризации внутренней сонной артерии;
• отключение антеградного кровотока исключает возможность эмболии;
• учитывая доступ (пункция общей сонной артерии) легче манипулировать процедурой стентирования сонной артерии

К какой степени тяжести хронической ишемии нижних конечностей по классификации А.В. Покровского соответствуют жалобы на боли в ногах, возникающие после прохождения 150 м?

Какие артерии участвуют в формировании Виллизиева круга?

• в изучении распространенности атеросклероза среди древних культур разного географического и временного проживания;
• в исследовании принципов религиозного мумифицирования древних народов разного географического и временного проживания;
• генетической предрасположенности к атеросклерозу у людей в прошлом

Какие форменные элементы крови являются источником формирования атеросклеротической бляшки?

• 1 ст;
• 2А ст;
• 2Б ст;
• 3 ст

Какова смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, по данным Росстата за 2018 год?

• внутренние сонные, задняя и передняя соединительные артерии;
• наружная сонная, глазная артерия, базилярная артерия;
• позвоночные артерии, артерии моста

Какова тактика хирургического лечения у пациента при критическом стенозе внутренней сонной артерии справа и окклюзии слева, стенокардия напряжения 2ФК с хорошим коронарным и миокардиальным резервом, острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе?

• лимфоциты;
• моноциты;
• нейтрофилы;
• тромбоциты;
• эритроциты

Какова тактика хирургического лечения у пациента при мультифокальном поражении коронарных артерий, стабильная бляшка со стенозированием внутренней сонной артерии <75%, высокий перфузионный резерв головного мозга?

Какова тактика хирургического лечения у пациента при тяжелом поражении коронарного русла, низкий коронарный, миокардиальный резерв, критический стеноз (85%) справа (стеноз внутренней сонной артерии 75% — 80%), низкий перфузионный резерв головного мозга, острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе?

• ишемические болезни сердца ‒ 10 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 5 % всех смертей;
• ишемические болезни сердца ‒ 14,4 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 28,4 % всех смертей;
• ишемические болезни сердца ‒ 18,4 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 35,4 % всех смертей;
• ишемические болезни сердца ‒ 28,4 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 14,4 %

Каково главное условие для выбора пластики внутренней сонной артерии в пользу каротидной эндартерэктомии с заплатой?

• изолированное аотокоронарное шунтирование;
• каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом;
• одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование

Каково главное условие для выбора пластики внутренней сонной артерии в пользу пластики внутренней сонной артерии с линейным швом?

• изолированное аортокоронарное шунтирование;
• каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом;
• одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование

Каково главное условие для выбора пластики внутренней сонной артерии в пользу эверсионной эндартерэктомии из внутренней сонной артерии?

• изолированное аотокоронарное шунтирование;
• каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом;
• одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование

Какое снижение скорости кровотока является критическим при транскраниальной допплерографии средней мозговой артерии во время операции?

Какой класс стенокардии напряжения вы поставите пациенту, если он способен за 6 мин пройти 400 мин без клиники?

• наличие S- C- образной извитости внутренней сонной артерии;
• невозможность полного удаления атеросклеротической бляшки с необходимостью фиксации интимы;
• низкое расположение бифуркации общей сонной артерии

Какой метод лучевой диагностики брахицефальных сосудов является методом выбора для оценки анатомии Виллизиева круга?

• диаметр внутренней сонной артерии за луковицей более 4 мм;
• локальная бляшка в устье внутренней сонной артерии не более 2 см;
• наличие S- C- образной извитости внутренней сонной артерии;
• хорошая толерантность головного мозга к ишемии

Какой метод лучевой диагностики головного мозга позволяет дифференцировать необратимое повреждение паренхимы от обратимого нарушения, т.е. выявить так называемую область риска?

• высокое расположение бифуркации общей сонной артерии;
• диаметр внутренней сонной артерии менее 3 мм;
• наличие S- C- образной извитости внутренней сонной артерии;
• протяженная бляшка в общей сонной артерии, более 5 см

Какой показатель напряжения кислорода в головном мозге является минимальным для его нормального функционирования?

• 15 см/сек;
• 30 см/сек;
• 72 см/сек;
• 85 см/сек

Какой процент среди пациентов с ИБС имеют заболевания нижних конечностей?

Какой уровень церебральной оксиметрии является критичным, ниже которого высока вероятность неврологических осложнений?

• 1;
• 2;
• 3;
• 4

Критическим для регионарного мозгового кровотока является снижение объема кровотока ниже

• ангиография итракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов;
• магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме;
• мультиспиральная КТ-ангиография;
• ультразвуковая допплерометрия

Кто впервые в 1755 г. обратил интерес научного общества к проблеме атеросклеротического поражения сосудистой стенки?

• КТ головного мозга с контрастированием;
• КТ-перфузия головного мозга;
• МРТ головного мозга в сосудистом режиме;
• МРТ головного мозга с контрастированием

Кто из отечественных ученных создал первую экспериментальную модель холестериновой бляшки?

• 100 мм рт.ст.;
• 20 мм рт.ст.;
• 5 мм рт.ст.;
• 55 мм рт.ст

Мы провели оценку нескольких коронарографий по шкалле SyntaxScore, в каких случаях из нижеперечисленных мы подумаем об эндоваскулярном пособии?

Охарактеризуйте пробу Матасса при возникновении очаговой мозговой симптоматики, падения скорости кровотока по средней мозговой артерии более 64% и гипеперфузии выше 130%

• 1-5%;
• 50%;
• 7-16%;
• 80 %

Охарактеризуйте пробу Матасса при отсутствии клинических проявлений, снижении кровотока по средней мозговой артерии не более 55% и гиперперфузии не выше 109%, длительностью менее 4 секунд

• 30%;
• 40%;
• 60%;
• 75%

Охарактеризуйте пробу Матасса при отсутствии клинической симптоматики, падении скорости кровотока по средней мозговой артерии не более 64% и гиперперфузии не выше 130%, длительностью менее 20 секунд

• 19 мл крови на 100 г вещества мозга в мин;
• 25 мл крови на 100 г вещества мозга в мин;
• 32 мл крови на 100 г вещества мозга в мин;
• 40 мл крови на 100 г вещества мозга в мин

При использовании методики TCAR, куда дренируется ретроградный поток из внутренней сонной артерии?

• Агте Иван Федорович;
• Альбрехт фон Галлер;
• Доктор Джон Остерман

При каком классе стенокардии напряжения у вас есть право проведения коронарографии?

При поражении какого количества бассейнов атеросклероз можно считать мультифокальным?

• В.И. Вернадский;
• И.В. Давыдовский;
• Н.В. Тимофеев-Ресовский и Н. К. Кольцов;
• Н.Н. Аничков и С.С. Халатов

Признаком нестабильности атеросклеротической бляшки являются

• пациент А – 18 баллов;
• пациент Б – 28,5 баллов;
• пациент В – 15,5 баллов;
• пациент Г – 35,5 балов

Сколько типов развития виллизиева круга существует?

• отрицательная;
• положительная;
• условно положительная

У пациента с мультифокальным атеросклерозом с АГ смешанного генеза выявлены стеноз левой почечной артерии 80%, окклюзия внутренней сонной артерии справа, стеноз внутренней сонной артерии слева 60%, по данным коронарографии имеются поражения в стволе левой коронарной артерии до 70%, окклюзия передней межжелудочковой ветви, стеноз правой коронарной артерии до 80%. Принимает нитроглицерин до 3 раз в день, в анамнезе нарушений мозгового кровоснабжения не было, по данным МРТ головного мозга участков очагов инсульта не выявлено. Определите этапность лечения

• отрицательная;
• положительная;
• условно положительная

У пациента с сахарным диабетом на контрольной коронарографии выявлен рестеноз в ранее установленном стенте. Какую тактику хирургического лечения вы предложите с учетом 18 баллов по шкале SyntaxScore?

Укажите причины дисфункции и повреждения эндотелия

• отрицательная;
• положительная;
• условно положительная

Что относится к врожденным факторам патогенеза атеросклероза?

• в бедренную вену;
• в общую сонную артерию;
• в поверхностную бедренную артерию;
• в яремную вену

Что относится к приобретенным факторам патогенеза?

• 1-2 класс;
• 2 класс на фоне эффективной медикаментозной терапии;
• 3;
• 4

Что является основой патогенеза атеросклеротической бляшки?

• 2-х и более;
• 3-х и более;
• 4-х и более

• выраженное атероматозное ядро;
• выраженный кальциноз;
• размер атеросклеротической бляшки;
• тонкая соединительная капсула

• 12;
• 23;
• 33;
• 4

• стентирование почечной артерии, аортокоронарное шунтирование;
• стентирование почечной артерии, аортокоронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия слева;
• стентирование почечной артерии, каротидная эндартерэктомия слева, аортокоронарное шунтирование

• аортокоронарное шунтирование;
• консервативная терапия;
• повторное стентирование

• гипотония;
• повышение гомоцистеина при дефиците В6 , В12 и фолиевой кислоты;
• сахарный диабет;
• увеличение напряжения сдвига при артериальной гипертензии;
• цитотоксическое действие катехоламинов

• возраст;
• гиподинамия;
• курение;
• мужской пол;
• наследственная предрасположенность

• артериальная гипертензия;
• возраст;
• гиподинамия;
• гомоцистеинэмия;
• стресс (психоэмоциональные нарушения

• гиподинамия;
• дисфункция и повреждение эндотелия;
• ожирение;
• повышение холестерина