Основы иммунотерапии немелкоклеточного рака легкого

PD-1 экспрессируется на

Атезолизумаб в лечении немелкоклеточного рака легкого назначается

• НК-клетках;
• Т- и В-лимфоцитах;
• активированных моноцитах;
• эритроцитах

В исследовании CheckMate-057 терапевтический эффект какого препарата был доказан при отрицательной экспрессии PD-L1

• 1200 мг в/в каждые 3 недели;
• в дозе 3 мг/кг в/в каждые 3 недели;
• при не плоскоклеточном НМРЛ;
• при плоскоклеточном НМРЛ

В норме PD-L1 участвует

• атезолизумаб;
• ниволумаб;
• пембролизумаб

В первой линии иммунотерапии пациентов с 4 стадией немелкоклеточного рака легкого возможна комбинация атезолизумаба с

• в активации аутоиммунных реакций;
• в активации синтеза цитокинов;
• в подавлении аутоиммунных реакций

В первой линии терапии немелкоклеточного рака легкого возможно назначения пембролизумаба при экспрессии PD-L1

Внеклеточный механизм воздействия CTLA-4 на Т-клетки включает

• паклитакселом/карбоплатином;
• пембролизумбом;
• цетуксимабом;
• этопозидом

Внутриклеточный механизм воздействия CTLA-4 на Т-клетки включает

• более 1 %;
• более 30%;
• более 50%;
• менее 1%

Во второй линии терапии немелкоклеточного рака легкого возможно назначение

• блокирование экспрессии липидных рафтов;
• вовлечение в иммунный ответ регуляторных Т-клеток;
• продукцию индоламин-2,3-диоксигеназы;
• секрецию растворимой формы CTLA-4

Возможно назначение комбинации пембролизумаба в 1 линии терапии немелкоклеточного рака легкого 4 стадии

• ассоциацию с фосфатазами и PP2A;
• блокирование экспрессии липидных рафтов;
• вовлечение в иммунный ответ регуляторных Т-клеток;
• конкуренцию с CD28 за лиганд

Возможно назначение пембролизумаба при

Действие блокаторов точек иммунного контроля направлено на рецепторы

• атезолизумаба;
• ниволумаба;
• пембролизумаба;
• сунитиниба

Длительность поддерживающей терапии немелкоклеточного рака легкого пембролизумабом составляет

• пембролизумаб 200 мг + паклитаксел — 200 мг / м2 в 1‑й день + карбоплатин AUC6 в 1‑й день каждые 3недели. Х 4 курса;
• пембролизумаб 200 мг в / в 30‑минутная инфузия + пеметрексед 500 мг / м2 в / в + цисплатин 75 мг / м2 (карбоплатин AUC 5) в / в 1 раз в 3 нед. 4 курса;
• поддерживающая терапия пембролизумабом и паклитакселом до 24 месяцев;
• поддерживающая терапия пембролизумабом и пеметрекседом до 24 месяцев

Для иммунотерапии характерно

• не плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого;
• плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого;
• при экспрессии PD-L1 более 1%;
• при экспрессии PD-L1 менее 1%

Для назначения ниволумаба или атезолизумаба во второй линии терапии немелкоклеточного рака легкого необходимо

• EGFR;
• PD-1;
• СТLA-4

Для назначения пембролизумаба в 1 линии терапии метастазов немелкоклеточного рака легкого в головной мозг необходимо

Для назначения пембролизумаба в первой линии терапии немелкоклеточного рака легкого необходимо

• до 12 мес;
• до 18 мес;
• до 24 мес;
• до 6 мес

Иммунотерапия немелкоклеточного рака легкого более эффективна при назначении

• наличие иммуноопосредованных побочных эффектов;
• наличие феномена псевдопрогрессии;
• отсутствие феномена псевдопрогрессии

К анти-PD-1 в лечении немелкоклеточного рака легкого относятся

• можно назначать без молекулярно-генетического исследования;
• определение мутации Braf;
• определение мутации EGFR;
• определение уровня экспрессии PD-L1

К анти-PD–L1 МКА относится

• Экспрессия PD-L1 не влияет;
• экспрессии PD-L1 более 1 %;
• экспрессии PD-L1 более 50 %

Корецептор CD28 выполняет функцию

Корецептор STLA-4 выполняет функцию

• можно назначать без молекулярно-генетического исследования;
• определение мутации Braf;
• определение мутации EGFR;
• определение уровня экспрессии PD-L1

Критерии отказа от хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого включают

• в 1 линии терапии;
• в 3 линии терапии;
• во 2 линии терапии;
• эффективность одинакова в 1 и 2 линии

На первом этапе лечения больных немелкоклеточного рака легкого IIIb стадии проводится

• атезолизумаб;
• ниволумаб;
• пембролизумаб

Назначение каких анти PD-1 МКА возможно при отрицательной экспресии PD-L1?

• атезолизумаб;
• ниволумаб;
• пембролизумаб

Назначение ниволумаба возможно при

Назначение таргетной терапии при немелкоклеточного рака легкого показано при определении

• активации B-клетки;
• активации Т-клетки;
• ингибирования B-клетки;
• ингибирования Т-клетки

Наиболее перспективное направление развития иммунотерапии немелкоклеточного рака легкого

• активация B-клетки;
• активация Т-клетки;
• ингибирование B-клетки;
• ингибирование Т-клетки

Наибольшая роль в ускользании опухоли от иммунного ответа отводится взаимодействию рецептора PD-1 и лиганда

• ECOG 1-2;
• ECOG 3-4;
• массивное поражение лимфатических узлов;
• местнораспространенная опухоль Т4;
• наличие плеврита, перекардита

Наилучший эффект от применения токсина Коли был отмечен при лечении

• индукционная химиолучевая терапия;
• лучевая терапия;
• операция;
• химиотерапия

Обязательным требованием при определении уровня экспрессии PD-L1 является

Определение экспрессии PD-L1 проводится

• атезолизумаб;
• ниволумаб;
• пембролизумаб

Основной метод лечения больных немелкоклеточного рака легкого I-II стадии

• не плоскоклеточном НМРЛ;
• плоскоклеточном НМРЛ;
• только при экспрессии PD-L1 более 50 %;
• экспрессии PD-L1 менее 1%

Основной придиктивный фактор назначения иммунотерапии немелкоклеточного рака легкого

• мутации Braf;
• мутации EGFR;
• наличия транслокации ALK/Ros;
• уровня экспрессии PD-L1

Поддерживающая терапия пациентов с 4 стадией немелкоклеточного рака легкого атезолизумабом возможна в сочетании с

• адоптивная клеточная терапия;
• блокирование точек иммунного контроля;
• использование противоопухолевых вакцин;
• применение токсиннейтрализующих антител

Показанием для назначения таргетной терапии является

Препарат зарегистрированный в первой линии иммунотерапии мелкоклеточном раке легкого

• PD-L1;
• PD-L1 и PD-L2;
• PD-L2

Препарат, одобренный в качестве 3 линии терапии мелкоклеточного рака легкого в России

• МРЛ;
• НМРЛ;
• меланомы;
• саркомы мягких тканей

При выявлении экспрессии PD-L1 более 1 % результат считается

• наличие не менее 10 опухолевых клеток;
• наличие не менее 100 опухолевых клеток;
• наличие не менее 1000 опухолевых клеток;
• наличие не менее 500 опухолевых клеток

При выявлении экспрессии PD-L1 более 50 % результат считается

• методом иммуногистохимии;
• методом световой микроскопии;
• путем подсчета соотношения общего количества опухолевых клеток к количеству опухолевых клеток с позитивным окрашиванием мембраны;
• путем подсчета соотношения опухолевых клеток с позитивным окрашиванием мембраны к общему количеству опухолевых клеток

При выявлении экспрессии PD-L1 менее 1 % результат считается

При метастазах немелкоклеточного рака легкого в головной мозг возможно назначение в первой линии терапии

• лучевая терапия;
• таргетная терапия;
• химиотерапия;
• хирургический

Пятилетняя выживаемость больных немелкоклеточным раком легкого после лучевой терапии в монорежиме

• наличие транслокации ALK/Ros;
• определение мутации Braf;
• определение мутации EGFR;
• уровень экспрессии PD-L1

Рекомендуемая схема введения атезолизумаба

• бевацизумабом;
• капецитабином;
• цетуксимбом;
• эрлотинибом

Рекомендуемая схема введения ниволумаба

• наличие мутаций Braf, EGFR;
• экспрессия PD-L1 более 1 %;
• экспрессия PD-L1 менее 1 %

Рекомендуемая схема введения пембролизумаба

Родственная для STLA-4 молекула – это

• атезолизумаб;
• ниволумаб;
• пембролизумаб

Самая распространенная гистологическая форма немелкоклеточного рака легкого

• атезолизумаб;
• ниволумаб;
• пембролизумаб

Статус PD-L1 экспрессии

• отрицательным;
• позитивным;
• позитивным с выраженной экспрессией

Токсин Коли содержит в себе

• отрицательным;
• позитивным;
• позитивным с выраженной экспрессией

Функции трансмембранного белка PD-L1

Экспрессия PD-L1 опухоли

• отрицательным;
• позитивным;
• позитивным с выраженной экспрессией

Экспрессия белка PD-L1 опухолевыми клетками немелкоклеточного рака легкого является

• атезолизумаба;
• ниволумаба;
• пембролизумаба

• до 10%;
• до 15 %;
• до 30%;
• до 50 %

• 3 мг / кг или 240 мг в / в 60-минутная каждые 3 нед;
• в дозе 2 мг / кг в / в каждые 3 нед;
• в фиксированной дозе 1200 мг в / в каждые 3 нед

• 3 мг / кг или 240 мг в / в 60-минутная каждые 3 нед;
• в дозе 2 мг / кг в / в каждые 3 нед;
• в фиксированной дозе 1200 мг в / в каждые 3 нед

• 3 мг / кг или 240 мг в / в 60-минутная каждые 3 нед;
• в дозе 2 мг / кг в / в каждые 3 нед;
• в фиксированной дозе 1200 мг в / в каждые 3 нед

• CD 28;
• CD 4;
• CD 8

• аденокарцинома;
• крупноклеточный рак;
• нейроэндокринный рак;
• плоскоклеточный рак

• высокопозитивные опухоли (экспрессия PD-L1 на ≥ 50% опухолевых клеток) наблюдаются в 23-25% случаев;
• уровень экспрессии PD-L1 зависит от возраста, пола, гистологического типа НМРЛ;
• уровень экспрессии PD-L1 не зависит от возраста, пола, гистологического типа НМРЛ;
• частота PD-L1 позитивного НМРЛ (экспрессия PD-L1 ≥ 1% опухолевых клеток) в популяции больных составляет 60-65%

• Serratia marcescens;
• Streptococcus Pyogenes;
• staphylococcus aureus

• в норме участвует в физиологическом механизме подавления аутоиммунных реакций;
• при связывании с рецептором PD-1 на цитотоксических лимфоцитах активирует их цитотоксическую активность;
• при связывании с рецептором PD-1 на цитотоксических лимфоцитах блокирует их цитотоксическую активность;
• при экспрессии опухолевыми клетками участвует в механизмах ускользания опухоли от иммунного контроля

• динамически изменчива в процессе эволюции опухоли;
• может различаться в первичной опухоли и метастатических очагах;
• не меняется в ходе лечения;
• одинакова в первичной опухоли и метастатических очагах

• благоприятным прогностическим фактором;
• выше при мутации EGFR;
• не благоприятным прогностическим фактором;
• ниже при мутации EGFR