Эмболизация маточных артерий (3 зет)

• -Б тип миомы матки подразумевает наличие

• миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки более 2 см;
• миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки менее 2 см;
• миоматозных узлов с интрамуральным компонентом 50% и более;
• миоматозных узлов на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
• интралигаментарно расположенных узлов

• I тип миомы матки подразумевает наличие

• миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки более 2 см;
• миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки менее 2 см;
• миоматозных узлов с интрамуральным компонентом 50% и более;
• миоматозных узлов на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
• интралигаментарно расположенных узлов

• II тип миомы матки подразумевает наличие

• миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки более 2 см;
• миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки менее 2 см;
• миоматозных узлов с интрамуральным компонентом 50% и более;
• миоматозных узлов на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
• интралигаментарно расположенных узлов

• В случае выявления Ib типа анастомоза между яичниковыми и маточными артериями рекомендуется

• использование частиц большого диаметра, их введение с малой скоростью, под небольшим давлением и малыми порциями;
• использование частиц малого диаметра, их введение под высоким давлением и с быстрой скоростью;
• отказаться от проведения эмболизации маточных артерий;
• использование частиц большого диаметра, их введение под высоким давлением и с быстрой скоростью

• Вариантами отхождения яичниковых артерий являются

• почечные артерии;
• передне-медиальная стенка брюшной аорты ниже почечных артерий;
• чревный ствол;
• подвздошные артерии;
• задне-латеральная стенка брюшной аорты выше почечных артерий

• Ветвями маточной артерии являются

• нижняя пузырная ветвь;
• прямокишечная ветвь;
• верхняя пузырная ветвь;
• влагалищные ветви

• Ветвями переднего ствола внутренней подвздошной артерии являются

• нижняя ягодичная артерия;
• маточная артерия;
• верхняя ягодичная артерия;
• запирательная артерия;
• подвздошно-поясничная артерия

• Видами обезболивания во время эмболизации маточных артерий являются

• блокада верхнего подчревного нерва (сплетения);
• наркоз;
• эпидуральная анестезия;
• интраартериальное введение лидокаина в маточную артерию после эмболизации;
• блокада плечевого сплетения

• Для II типа анастомоза между яичниковой и маточной артериями характерно

• кровоснабжение миомы одновременно маточной и яичниковой артериями (преобладает кровоток по маточной артерии);
• кровоснабжение части яичника из маточной артерии (преобладает кровоток по направлению к яичнику);
• кровоснабжение части миомы непосредственно из яичниковой артерии, имеются анастомозы к интрамуральным отделам маточной артерии;
• кровоснабжение миомы одновременно маточной и яичниковой артериями (преобладает кровоток по яичниковой артерии

• Для Ia типа анастомоза между яичниковой и маточной артериями характерно

• кровоснабжение миомы одновременно маточной и яичниковой артериями (преобладает кровоток по маточной артерии);
• кровоснабжение части яичника из маточной артерии (преобладает кровоток по направлению к яичнику);
• кровоснабжение части миомы непосредственно из яичниковой артерии, имеются анастомозы к интрамуральным отделам маточной артерии;
• кровоснабжение миомы одновременно маточной и яичниковой артериями (преобладает кровоток по яичниковой артерии

• Для артерий здорового миометрия характерно

• диаметр питающих ветвей 0,2-0,3 мм;
• отсутствие коллатерального кровоснабжения;
• наличие коллатерального кровоснабжения;
• диаметр питающих ветвей 0,5-0,7 мм;
• периферическое сосудистое сопротивление большее, чем в сосудах перифиброидного сплетения

• Для артерий перифиброидного сплетения характерно

• диаметр питающих ветвей 0,2-0,3 мм;
• отсутствие коллатерального кровоснабжения;
• наличие коллатерального кровоснабжения;
• диаметр питающих ветвей 0,5-0,7 мм;
• периферическое сосудистое сопротивление меньшее, чем в сосудах здорового миометрия

• Для артериовенозных мальформаций матки характерно

• артерии огибают миому сверху и снизу, образуя перифиброидное сплетение, представленное немногочисленными радиальными ветвями, имеющими слабовыраженную капиллярную сеть;
• патологическая сеть проникает внутрь всей толщи патологического узла в виде «ветвей дерева»;
• ранний сброс крови из артериальных разветвлений 1-2 порядка в обширное варикозное сплетение малого таза;
• обширная патологическая сосудистая сеть – представлена сетью капилляров, имеющих множественные футлярные стенозы в различных участках;
• накопление контрастного вещества в виде патологических «лужиц»

• Для маточных артерий кровоснабжающих миому матки характерно

• артерии огибают миому сверху и снизу, образуя перифиброидное сплетение, представленное немногочисленными радиальными ветвями, имеющими слабовыраженную капиллярную сеть;
• патологическая сеть проникает внутрь всей толщи патологического узла в виде «ветвей дерева»;
• ранний сброс крови из артериальных разветвлений 1-2 порядка в обширное варикозное сплетение малого таза;
• обширная патологическая сосудистая сеть – представлена сетью капилляров, имеющих множественные футлярные стенозы в различных участках;
• накопление контрастного вещества в виде патологических «лужиц»

• Для сферических частиц для эмболизации характерно

• правильная сферическая форма;
• склонность к слипанию;
• меньшая себестоимость по сравнению с несферическими частицами;
• отсутствие склонности к слипанию;
• возможность использования микрокатетера

• Для эмболизации маточных артерий у пациенток с миомами больших размеров характерно

• менее выраженное уменьшение симптоматики;
• большая частота осложнений;
• большая удовлетворенность от проведенного вмешательства;
• меньшая частота осложнений;
• не столь выраженное уменьшение объема миомы

• Источниками коллатерального кровоснабжения матки при рецидиве клинической симптоматики наиболее часто являются

• ветви пузырной артерии;
• яичниковая артерия;
• нижняя брыжеечная артерия;
• ветви внутренней половой артерии;
• верхняя брыжеечная артерия

• К осложнениям гистерэктомии относят

• перитонит;
• некроз матки;
• кишечная непроходимость;
• экспульсия миомы матки;
• перфорация маточной артерии

• К осложнениям эмболизации маточных артерий относят

• транзиторную аменорею;
• ишемию толстого кишечника;
• неинфекционный эндометрит;
• некроз матки;
• острый инфаркт миокарда

• К последствиям гистерэктомии относят

• увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• увеличение риска развития рака легкого и толстого кишечника;
• увеличение риска развития сахарного диабета;
• увеличение риска развития мочекаменной болезни;
• увеличение риска развития рака почек и молочных желез

• Какой материал используется для эмболизации маточных артерий

• сферические частицы диаметром 100-300 микрон;
• сферические частицы диаметром 700-900 микрон;
• несферические частицы диаметром 100-300 микрон;
• гемостатическая губка;
• несферические частицы диаметром 500-700 микрон

• Клиническими проявлениями миомы матки являются

• чувство тяжести или дискомфорт внизу живота;
• длительные, обильные менструации со сгустками крови;
• острые боли в левом подреберье;
• бесплодие и невынашивание беременности;
• диарея

• Когда развивается большинство осложнений эмболизации маточных артерий

• во время первичной госпитализации;
• в промежутке от 6 месяцев до 1 года;
• после выписки в течение первых 6 месяцев;
• в промежутке от 1 месяца до 1 года;
• после выписки в течение первых 6 недель

• Конечными точками эмболизации маточных артерий являются

• отсутствие ретроградного выброса контрастного вещества из маточной артерии при быстром введении;
• «стоячее» контрастирование ствола маточной артерии в течение как минимум 2 пульсовых колебаний;
• остановка кровотока в маточной артерии;
• появление позднего артериовенозного сброса

• Маточные артерии могут иметь анастомозы

• с яичниковыми артериями;
• с ветвями верхней брыжеечной артерии;
• с печеночной артерией;
• с артерией круглой связки матки;
• с селезеночной артерией

• Методами хирургического лечения миомы матки являются

• миомэктомия;
• абляция эндометрия;
• пластика шейки матки;
• гистерэктомия;
• гименопластика

• Миоматозные узлы по данным УЗИ в течение 6 месяцев после эмболизации маточных артерий уменьшаются до

• 70% от их первоначального объема;
• 30% от их первоначального объема;
• 50% от их первоначального объема;
• 20% от их первоначального объема;
• 10% от их первоначального объема

• Наиболее часто миома матки встречается у пациенток в возрасте

• от 50 до 65 лет;
• от 20 до 25 лет;
• от 30 до 45 лет;
• от 25 до 35 лет;
• от 45 до 60 лет

• Наиболее частым источником кровоснабжения яичников являются

• только яичниковые артерии;
• только маточные артерии;
• яичниковые и маточные артерии;
• яичниковые и почечные артерии

• Перед эмболизацией маточных артерий необходимо выполнить следующие исследования

• УЗИ органов малого таза;
• урофлоуметрия;
• цитологическое исследование мазков с шейки матки;
• мультиспиральная компьютерная томография таза;
• цистоскопия

• Показаниями к эмболизации маточных артерий являются

• постоянный рост миомы матки;
• бессимптомная миома матки, без динамики роста у женщины, завершившей детородную функцию;
• миома матки у женщины, планирующей забеременеть в ближайший год;
• миома матки, сопровождающаяся обильными менструациями, которые привели к развитию анемии

• Предпочтительными артериальными доступами при эмболизации маточных артерий являются

• доступ через лучевую артерию;
• доступ через плечевую артерию;
• доступ через подмышечную артерию;
• доступ через общую бедренную артерию;
• доступ через подколенную артерию

• Преимуществами эмболизации маточных артерий перед гистерэктомией и миомэктомией по данным многочисленных исследований являются

• меньшая выраженность клинических проявлений миомы матки;
• меньшее количество осложнений;
• меньшая потребность в повторных вмешательствах;
• меньшая продолжительность госпитализации

• Преимуществами эмболизации маточных артерий перед миомэктомией являются

• отсутствие необходимости в проведении наркоза;
• меньшая частота осложнений;
• возможность забеременеть через 1 год;
• меньшая частота рецидивов заболевания;
• воздействие на все миоматозные узлы

• При I типе отхождения маточная артерия отходит

• от трифуркации верхней ягодичной, внутренней половой и      маточной артерий;
• от нижней ягодичной артерии;
• от запирательной артерии;
• от внутренней половой артерии;
• от ствола внутренней подвздошной артерии

• При II типе отхождения маточная артерия начинается от

• трифуркации верхней ягодичной, внутренней половой и      маточной артерий;
• нижней ягодичной артерии;
• запирательной артерии;
• внутренней половой артерии;
• ствола внутренней подвздошной артерии

• При каком типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями наиболее часто отсутствует клинический эффект

• Ia типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями;
• III типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями;
• Ib типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями;
• II типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов перед эмболизацией маточных артерий рекомендуется начинать

• за 12 часов перед эмболизацией маточных артерий;
• за 1 час перед эмболизацией маточных артерий;
• за 3 суток перед эмболизацией маточных артерий;
• сразу после эмболизацией маточных артерий;
• за 1 сутки перед эмболизацией маточных артерий

• Причинами развития спазма маточной артерии являются

• использование катетеров с гидрофильным покрытием;
• грубая манипуляция катетером или проводником;
• использование микрокатетера;
• применение несферических частиц для эмболизации;
• выполнение эмболизации маточных артерий через трансрадиальный доступ

• Причинами сложного отхождения маточных артерий являются

• совместное отхождение с крупной пузырной артерией;
• тупой угол отхождения;
• острый угол отхождения;
• отхождение от внутренней подвздошной артерии

• Продолжительность антибиотикотерапии после эмболизации маточных артерий составляет

• 1 день;
• 2 дня;
• 5 дней;
• 1 неделя;
• 2 недели

• Противопоказаниями к эмболизации маточных артерий являются

• беременность;
• миома матки больших размеров;
• субсерозная миома матки;
• саркома матки;
• эндометрит

• Проявлениями постэмболизационного синдрома после эмболизации маточных артерий являются

• анемия;
• боль;
• гипертермия;
• гиперфибриногенемия;
• одышка

• Развитие постоянной аменореи наиболее характерно для пациенток

• старше 35 лет;
• старше 45 лет;
• от 20 до 30 лет;
• от 30 до 40 лет;
• младше 30 лет

• Рецидив клинической симптоматики после эмболизации маточных артерий наблюдается в

• 30-40% случаев;
• 15-18% случаев;
• 22-25% случаев;
• 7-9% случаев;
• 3-4% случаев

• С помощью каких диагностических катетеров предпочтительно выполнять эмболизацию маточных артерий через лучевую артерию

• катетер Judkins Left 4.0 (100 см);
• катетер Bern (125 см);
• катетер Ultimate 1 (110 см);
• катетер Cobra (100 см);
• катетер Non-tapered angled (150 см

• С помощью каких диагностических катетеров предпочтительно выполнять эмболизацию маточных артерий через общую бедренную артерию

• катетер Cobra (65-100 см);
• катетер Judkins Right 3.5 (100-125 см);
• катетер Bern (125 см);
• катетер Roberts Uterine Catheter (65-90 см);
• катетер Judkins Left 4.0 (100 см

• У пациенток с миомой шейки матки во время эмболизации маточных артерий предпочтительно использовать

• несферических частиц диаметром 500 – 700 микрон;
• сферических частиц диаметром 300 – 500 микрон;
• несферических частиц диаметром 250 – 355 микрон;
• сферических частиц диаметром 700 – 900 микрон;
• несферических частиц диаметром 700 – 900 микрон

• Устранить спазм маточной артерии можно с помощью

• интраартериального введения нитроглицерина;
• интраартериального введения гепарина;
• интраартериального введения папаверина;
• интраартериального введения контрастного вещества;
• интраартериального введения физиологического раствора

• Фактором риска развития экспульсии миомы матки является

• субмукозная миома на ножке;
• субсерозная миома на ножке;
• миома больших размеров;
• интерстициальная миома;
• миома шейки матки