Тактика инвазивного лечения острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента ST

В исследовании COMPLETE рекомендуется у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий

• консервативное ведение пациентов;
• одномоментная реваскуляризация;
• пересадка сердца;
• поэтапная реваскуляризация

Какие неблагоприятные события оценивались в исследовании AQUITY через 1 год?

• ИМ;
• большие кровотечения;
• повторение ишемии;
• смерть

Какие неблагоприятные события оценивались в исследовании AQUITY через 30 дней?

• ИМ;
• большие кровотечения;
• пневмония;
• повторение ишемии

Какова основания цель при лечении пациента с ОКС без подъема сегмента ST?

• добиться снижения уровня тропонина в крови;
• достигнуть восстановления формы комплекса QRS на ЭКГ;
• убрать болевой приступ;
• устранить ишемию миокарда

Какова основания цель при лечении пациента с ОКС с подъемом сегмента ST?

• восстановить кровотока в КА;
• добиться снижения уровня тропонина в крови;
• достигнуть восстановления формы комплекса QRS на ЭКГ;
• убрать болевой приступ

Какое осложнение может возникнуть при проведении проводника в область КА с расположенным там пристеночным тромбом?

• ДВС синдром;
• аллергическая реакция;
• дислокация тромба;
• недораскрытие стента

Какое осложнение спонтанной диссекции КА может вызвать клинику ОКС, но при этом для диагностики необходимо использовать МСКТ, а не КАГ?

• интрамуральная гематома;
• разрыв стенки КА;
• спазм КА;
• тромбоз КА

Какой вид напыления наносят на переднюю часть бура для ротационной атерэктомии?

• алмазное;
• лекарственное (тромболитик);
• стеклянное;
• ферритовое

Какой метод позволяет определить положение проводника в ложном провеете при стентировании пациента с диссекцией коронарной артерии?

• ВСУЗИ;
• КАГ;
• МРТ;
• ЭхоКГ

Какой этап выполнения стентирования КА с кальцинированной бляшкой необходим для удаления кальцинированного участка?

• постдилатация стента;
• предилатация КА;
• раскрытие стента;
• ротаблация

Какой этап завершает установку стента в КА?

• постдилатация стента;
• предилатация КА;
• раскрытие стента;
• ротаблация

Какой этап является первым при выполнении стентирования КА?

• постдилатация стента;
• предилатация КА;
• раскрытие стента;
• ротаблация

Критерии выбора инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST

• изменение уровней тропонина, свидетельствующие о наличии ИМ;
• механические осложнения ОИМ;
• развитие ФП;
• ранняя постинфарктная стенокардия

Медикаментозное лечение ОКС без подъема сегмента ST

• B-блокаторы;
• аспирин/клопидогрель;
• нитраты;
• статины

Метод внутрисосудистого УЗИ (ВСУЗИ) позволяет при анализе диссекции коронарной артерии определить

• наличие йодсодержащего контрастного вещества в просвете коронарной артерии;
• наличие йодсодержащего контрастного вещества в стенке коронарной артерии;
• положение проводника в истинном просвете;
• положение проводника в ложном просвете

Многочисленные дилатация баллонным катетером у пациента с субтотальном стенозом КА могут привести к

• восстановлению исходного просвета КА;
• диссекции КА;
• заклиниванию баллона в области АСБ;
• разрыву баллона

Морфологический субстрат развития ОКС без подъема сегмента ST

• изгиб КА;
• мышечный мостик;
• неоклюзирующая АСБ;
• окклюзия КА

Морфологический субстрат развития ОКС с подъемом сегмента ST

• изгиб КА;
• мышечный мостик;
• неоклюзирующая АСБ;
• окклюзия КА

Показания кротационной атерэктомии

• наличие мягких бляшек;
• невозможность проведения баллона;
• протяженные кальцинированные поражения;
• устьевые поражения (в т.ч. ствол ЛКА

После выполнения установки стента, какой кровоток наблюдается в этой области по шкале TIMI?

• TIMI 0;
• TIMI 1;
• TIMI 2;
• TIMI 3

При выполнении ЧКВ ротационная атерэктомия используется для

• очистки поверхности стента;
• расправление стента;
• растворения тромба;
• удаления кальцинированного участка бляшки

Причины рестеноза в коронарных артериях

• использование двух и более стентов;
• мальаппозиция стента;
• неполное покрытие атеросклеротической бляшки;
• поздняя активизация пациента

Сколько морфологических типов диссекции КА?

• 2;
• 3;
• 4;
• 5

Состояния, определяющие необходимость немедленного (<2 часов) проведения инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST

• жизнеугрожающие аритмии и остановка кровообращения;
• кардиогенный шок, ОСН;
• появление подъема сегмента ST;
• снижение уровня тропонина

Состояния, определяющие необходимость позднего (<72 часов) проведения инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST

• отсутствие вышеперечисленных критериев;
• ранняя постинфарктная стенокардия;
• риск по шкале GRACE > 140 баллов;
• риск по шкале GRACE от 109 до 140 баллов

Состояния, определяющие необходимость раннего (<24 часов) проведения инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST

• декомпенсация сахарного диабета;
• изменение уровней тропонина, свидетельствующие о наличии ИМ;
• повышение BNP;
• риск по шкале GRACE > 140 баллов

Стентирование КА с диссекцией стенки из ложного просвета может вызвать следующее осложнение

• неполное раскрытие стента;
• окклюзию дистального сегмента КА;
• разрыв стенки КА;
• тромбоз стента

Термин ОКС включает следующие состояния

• ОИМ с подъемом ST;
• декомпенсацию ХСН;
• нестабильную стенокардию;
• синдром Такоцубо

Факторы риска развития спонтанных диссекций

• беременность и послеродовой период;
• гипотиреоз;
• менопауза;
• стеноз устья аорты

Этиология спонтанных диссекций коронарных артерий

• НРС;
• заболевания соединительной ткани;
• интенсивные физические и эмоциональные нагрузки;
• системные заболевания