Туберкулез кожи. Классификация, диагностика

Возбудителями туберкулеза кожи являются

• Micobakterium tuberculosis bovinus;
• Micobakterium tuberculosis humanus;
• микобактерии лепры;
• простейшие рода Leishmania

Диагностика трихофитии гладкой кожи включает

• гистологическое исследование пораженного участка;
• наличие четко очерченных гиперемированных очагов;
• обнаружение с поверхности очагов грибков рода Trichophyton методом микроскопии;
• проведение диаскин-теста

Диагностика туберкулеза кожи включает

• диаскин-тест;
• пробу Манту;
• ультразвуковое исследование мягких тканей

Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи проводится с

• микозом ногтей;
• розацеа;
• себорейным дерматитом;
• себорейным псориазом

Для lupuscarcinoma характерно

• возникновение на фоне провоцирующих факторов (открытый воздух, применение высококонцентрированных мазей);
• положительный симптом «яблочного желе»;
• поражение длинных волос;
• развитие на фоне атрофических волчаночных рубцов

Для «бугорков анатомов» характерно

• заболевание является клинической разновидностью бородавчатого туберкулеза;
• локализация высыпаний на тыле кистей, открытых участках тела;
• определяется положительный симптом «яблочного желе»;
• является профессиональным заболеванием

Для бородавчатой формы туберкулезной волчанки характерно

• возникновение роговых чешуек и корок между бородавчатыми разрастаниями на коже;
• воспроизведение положительного симптома Поспелова;
• наличие веррукозных (бородавчатых) разрастаний серо-коричневого цвета;
• поражение длинных волос

Для вторичной скрофулодермы характерно

• возникает вторично из пораженных туберкулезом лимфатических узлов;
• отрицательные туберкулиновые пробы;
• хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения;
• является самой контагиозной формой туберкулеза кожи

Для дискоидной красной волчанки характерно

• болезненность при поскабливании чешуек;
• локализация элементов на щеках, спинке носа в форме «бабочки»;
• наличие на поверхности элементов серо-белых плотно сидящих чешуек;
• положительный диаскин-тест

Для дифференциальной диагностики с актиномикозом назначают

• гистологическое исследование;
• исследование отделяемого свищей;
• микроскопическое исследование мазков из носоглотки;
• чрезкожную пункцию пораженного органа

Для импетигинозной формы туберкулезной волчанки характерно

• наличие одиночных или сливающихся в крупные очаги люпом;
• положительный симптом «яблочного желе»;
• поражение длинных волос;
• формирование очагов поверхностной или глубокой пиодермии

Для индуративной эритемы Базена характерно

• в основе развития — дермо-гиподермальный аллергический васкулит;
• гематогенный путь проникновения микобактерий туберкулеза в кожу;
• поражение кожи лица;
• формирование обширных разрушений хрящей носа, ушных раковин, отторжение фаланг пальцев

Для клинических проявлений бородавчатого туберкулеза кожи характерно появление

• выделения гноя при надавливании;
• папул или бугорков, сливающихся в резко отграниченный очаг;
• положительного симптома Поспелова;
• трещин, роговых наслоений в центре очага

Для клинических проявлений вторичной склофулодермы характерно

• локализация на спинке носа и щеках в форме «бабочки»;
• локализация над лимфатическими узлами, наиболее часто шейными;
• появление узлов;
• формирование втянутых язв

Для клинических проявлений скрофулодермы характерно наличие

• вялогранулирующих язв на месте вскрывшихся узлов;
• мягких бугорков;
• подвижных, плотных, безболезненных узлов;
• свищей и фистульных ходов

Для клинической картины туберкулезной волчанки характерно

• положительный симптом Поспелова;
• положительный феномен «яблочного желе»;
• поражение длинных волос;
• появление мягких бугорков (люпом

Для лейшманиоза характерно

• локализация на лице в форме «бабочки»;
• появление бугорков на месте укуса москитов;
• симптом «дамского каблучка»;
• формирование язвы после вскрытия бугорков

Для лепроматозного типа лепры характерно наличие

• одиночных или множественных бугорков, узлов (лепром);
• плоских бугорков, кольцевидных элементов с периферическим валиком;
• пузырей с тонкой, дряблой покрышкой;
• эритематозных, эритематозно-гипопигментированных пятен, инфильтратов

Для мутилирующей формы туберкулезной волчанки характерно

• возникновение значительных обезображивающих очагов;
• поражение ногтей пальцев рук;
• формирование обширных разрушений подкожной клетчатки, хрящей носа, ушных раковин, отторжение фаланг пальцев;
• формирование при распространении язвенного процесса на надкостницу, кости, сухожильные влагалища

Для опухолевидной формы туберкулезной волчанки характерно

• болезненность при поскабливании элементов – симптом Бенье-Мещерского;
• наличие крупных бугорков;
• наличие сплошного инфильтративного опухолевидного конгломерата;
• положительный симптом «яблочного желе»

Для острого милиарного туберкулеза кожи характерно

• возникновение на фоне тяжело протекающего диссеминированного милиарного туберкулеза;
• возникновение, как правило, у ослабленных детей раннего возраста;
• положительный симптом «дамского каблучка»;
• положительный симптом «яблочного желе»

Для острого милиарного туберкулеза кожи характерно наличие

• мягких бугорков с положительным симптомом зонда;
• пятен, папул, пузырьков;
• эрозий и геморрагических корочек;
• язв с подрытыми краями

Для папулонекротического туберкулеза кожи характерно

• локализация на разгибательной поверхности конечностей, лице, ягодицах;
• развитие на фоне атрофических волчаночных рубцов;
• формирование полушаровидных бугорков без тенденции к слиянию

Для первичного колликвативного туберкулеза кожи характерно

• отрицательные туберкулиновые пробы;
• развитие вследствие гематогенной диссеминации микобактерий из первичного очага;
• развитие у ранее инфицированных микобактерией туберкулеза;
• развитие у ранее неинфицированных людей

Для первичного туберкулеза кожи характерно

• возникновение у ранее инфицированных пациентов;
• возникновение у ранее неинфицированных детей, реже взрослых;
• заражение из-за прямого контакта с инфицированным материалом (мокрота, слюна) от больных активным туберкулезом;
• локализация на открытых участках кожи, в полости рта, на конъюнктиве, половых органах

Для первичного туберкулеза кожи характерно наличие

• безболезненных лимфатических узлов;
• плотных красно-коричневых папул;
• положительного симптома «яблочного желе»;
• язв с подрытыми мягкими краями

Для псориазиформной туберкулезной волчанки характерно

• безболезненное поскабливание высыпных элементов;
• воспроизведение триады симптомов, характерных для псориаза;
• положительный симптом «яблочного желе»;
• появление на поверхности люпомы или бляшки серовато-белых чешуек

Для туберкулоидного типа лепры характерно

• положительная проба с лепромином;
• поражение внутренних органов;
• поражение кожи;
• появление плоских бугорковс периферическим валиком

Для язвенной формы туберкулезной волчанки характерно

• наличие желтовато-серого налета и кровоточивости на дне язв;
• поражение внутренних органов;
• появление язв с неправильными мелкофестончатыми краями;
• развитие патологического процесса вглубь и по периферии

К клиническим разновидностям преимущественно диссеминированных форм туберкулеза кожи относятся

• волчанка милиарная диссеминированная лица;
• лишай золотушных;
• туберкулезная волчанка

К клиническим разновидностям преимущественно локальных форм туберкулеза кожи относятся

• бородавчатый туберкулез;
• лишай золотушных;
• туберкулезная волчанка;
• язвенный (периорифициальный

К туберкулезной волчанке относятся следующие формы

• опухолевидная;
• плоская;
• сифилоподобная;
• язвенная

Классификация туберкулеза кожи, развившегося у ранее инфицированных людей

• бородавчатый туберкулез;
• лишай золотушных;
• первичный аффект;
• туберкулезная волчанка

Классификация туберкулеза кожи, развившегося у ранее неинфицированных людей

• бородавчатый туберкулез;
• милиарный туберкулез;
• первичный аффект;
• туберкулезная волчанка

Клиническими проявлениями красного плоского лишая на слизистой оболочке рта являются

• одиночные или множественные эрозии неправильных очертаний;
• папулы или бляшки фиолетового или буровато-красного цвета;
• фибринозный налет на гиперимированной слизистой оболочке;
• формирование обширных разрушений хрящей носа, ушных раковин, отторжение фаланг пальцев

Клиническими проявлениями узловатой эритемы являются

• плотные узлы синюшно-розового цвета;
• поражение волос;
• поражение ногтевых пластинок;
• умеренная отечность голеней и стоп

Лихеноидный туберкулез кожи характеризуется

• возникновением у взрослых людей, работающих в сфере металлургии;
• возникновением у ослабленных детей и подростков, страдающих другими формами туберкулеза;
• распространением за счет гематогенной диссеминации у пациентов с повышенной чувствительностью к микобактериям;
• спонтанным регрессом и последующим рецидивом

Милиарный диссеминированный туберкулез кожи лица характеризуется

• заживают без образования рубцов;
• изолированными милиарными безболезненными папулами желтовато-коричневого или красновато-коричневого цвета;
• локализацией исключительно на лице, редко — на коже конечностей и туловища;
• положительным феноменом «яблочного желе»

Особенности бородавчатого туберкулеза кожи

• наиболее доброкачественная форма туберкулеза кожи;
• положительные туберкулиновые пробы;
• развитие на фоне туберкулеза легких или других органов;
• развитие у ранее неинфицированных микобактерией туберкулеза

Пути распространения микобактерий туберкулеза в кожу

• вследствие диссеминации возбудителя из очагов из внутренних органов;
• лимфогематогенный;
• половой;
• экзогенный

Пути распространения туберкулезной волчанки

• гематогенный;
• из других очагов – легких, лимфатических узлов и других;
• лимфогенный;
• половым путем

Саркоидоз мелкоузелковый характеризуется

• локализацией на коже лица, конечностей;
• обнаружением при диаскопии феномена «запыленности»;
• положительными серологическими реакциями;
• появлением резко ограниченных мелких плотных бугорков полушаровидной формы

Себорейная или эритематозная пузырчатка характеризуется

• локализацией на ногтевых пластинках;
• локализацией на себорейных участках кожи (лице, спине, груди, волосистой части головы);
• локализацией над суставами пальцев;
• эритематозными очагами с четкими границами

Условия возникновения первичного туберкулеза кожи (первичного аффекта

• вирулентность микобактерий;
• наличие даже незначительной травмы кожного покрова;
• развитие у ранее инфицированных людей;
• развитие у ранее неинфицированных людей

Факторы развития туберкулеза кожи

• массивность, вирулентность микобактерии туберкулеза;
• нарушение функций кожи;
• нарушение функций макроорганизма;
• частая смена половых партнеров

Язвенный туберкулез кожи слизистых оболочек характеризуется

• возникновением у ранее неинфицированных детей, реже взрослых;
• локализацией у естественных отверстий, в месте перехода кожи в слизистые оболочки;
• появлением бугорков, болезненных язв, на дне которых – желтоватые бугорки, похожие на зерна (симптом Трела);
• развитием в результате аутоинокуляции при тяжелом туберкулезном поражении внутренних органов