Работа с паническими атаками. Стратегический подход

Варианты воздействия на пациента

• внутриличностное вмешательство;
• индивидуальное вмешательство;
• непрямое системное вмешательство;
• прямое системное вмешательство

Вторая стадия протокола вмешательства состоит

• в достижении атмосферы доверия и сотрудничества;
• в парадоксальном предписании и реструктурировании ситуации;
• в побуждение к личной самостоятельности и ее укреплению;
• в прямом подталкивании пациента к созданию ситуаций преодоления проблемы

Выберите 2 категории, на которые делятся стратегии вмешательства

• анализ защит пациента;
• действия и терапевтическое общение;
• перенос и контрперенос;
• предписания поведения;
• трансовое воздействие

Выберите 3 области взаимоотношений, в которых может пролегать проблема индивида

• взаимодействие субъекта с другими людьми;
• взаимодействие субъекта с самим собой;
• взаимодействие субъекта с социальной системой

Выберите вопросы, которые важны для стратегического терапевта

• Какие наблюдаются привычные для пациента поведенческие паттерны?
• Какие отношения были у пациента с родителями в раннем детстве?
• Каким образом проявляет себя проблема?
• Каково первое детское воспоминание пациента?
• Какое равновесие поддерживается проблемой? Для чего оно нужно? Какова его функция? Кому или для чего оно выгодно?
• С кем проблема проявляется, обостряется, маскируется или не проявляется?
• Что было сделано и что делается обычно (самим пациентом или вместе с другими) для решения проблемы?

Выберите две основные функции согласования целей терапии:

• определение последовательности достигаемых результатов и ориентирование терапевта на выполнение программы;
• повышение уровня сотрудничества и настроя пациента на позитивный исход терапии;
• снижение тревоги у терапевта по отношению к пациенту;
• увеличение вероятности позитивного исхода терапии

Выберите мишени для воздействия стратегической терапии

• дисфункциональная перцептивно-реактивная система пациента;
• мышление пациента и его отношение к ситуации;
• организация, в которой работает или проходит обучение пациент;
• система межличностных отношений в семье

Завершающая стадия работы с паническими атаками включает:

• предписание рецидива;
• резюмирование;
• реструктурирование проблемы;
• шкалу оценки результата

Завершение работы включает в себя:

• акцент на личном вкладе пациента в процесс выздоровления;
• детальное описание процесса работы;
• использование метафор;
• переформулирование запроса;
• резюмирование

К предписаниям поведения в стратегической терапии относятся:

• десенсибилизация;
• непрямые предписания;
• парадоксальные предписания;
• прямые предписания

К сильной степени тяжести фобической симптоматики относится:

• избегание тревожащих ситуаций;
• обращение к близким за помощью;
• страх выходить из дома;
• страх ездить в общественном транспорте

Как кодирована в МКБ-10 паническая атака?

• Агорафобия F40.0;
• Генерализованное тревожное расстройство F41.1;
• Депрессивный эпизод F 32.0;
• Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) F41.0;
• Соматизированное расстройство F45.0;
• Соматоформная вегетативная дисфункция F45.3

Какие два типа фобических расстройств выделяются в стратегическом подходе?

• корректируемые и не корректируемые;
• связанные с ситуацией и не связанные с ситуацией;
• соматоформные и психогенные;
• средней степени и тяжелой степени

Какие расстройства часто сопровождают паническую атаку или идут с ней в комплексе?

• агорафобия;
• бредовые расстройства;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• расстройства пищевого поведения

Каким образом происходит оценка эффективности стратегий?

• повышение настроения;
• увеличение саморефлексии;
• уменьшение симптоматики;
• усиление симптоматики

Классической панической атакой являются:

• панические состояния, связанные с аффективными расстройствами настроения;
• приступы паники, обусловленные органическим психическим расстройством;
• приступы паники, связанные с другим психическим расстройством (например, шизофренией);
• рекуррентные панические атаки, не связанные со специфическими ситуациями или предметами, а часто случающиеся спонтанно

Первая стадия протокола вмешательства состоит

• в достижении атмосферы доверия и сотрудничества;
• в парадоксальном предписании и реструктурировании ситуации;
• в побуждение к личной самостоятельности и ее укреплению;
• в прямом подталкивании пациента к созданию ситуаций преодоления проблемы

Предписание “вахтенный журнал”

• направлено на конфронтацию с тревогой;
• направлено на ломку ригидной системы восприятия;
• относится к непрямым предписаниям;
• относится к прямым предписаниям;
• является предписанием поведения

Предписание “фантазия страха”

• может быть объяснено метафорой “чтобы потушить огонь, нужно набросать в него побольше дров”;
• направлено на реструктурирование проблемы;
• относится к парадоксальным предписаниям;
• относится к прямым предписаниям

Протокол работы с паническими атаками включает упражнения:

• десенсибилизация;
• медитацию;
• “вахтенный журнал”;
• “предписание рецидива”;
• “фантазия страха”

Прямое предписание предлагается пациенту

• на 1 стадии терапии;
• на 2 стадии терапии;
• на 3 стадии терапии;
• на 4 стадии терапии;
• начиная с 5 сессии

Прямое предписание предполагает

• предполагает не-насилие;
• столкновение пациента со своим бессознательным;
• столкновение пациента со своим страхом;
• столкновение пациента со своими защитами

Разовая встреча после завершения работы необходима:

• для возобновления работы в случае рецидива;
• для закрепления эффекта;
• для предупреждения рецидива;
• для снятия тревоги у пациента

Сбор анамнеза в стратегической терапии направлен:

• на выяснение событий из прошлого пациента и его раннего детства;
• на отношения со значимыми другими;
• на ранние травмы, которые пережил пациент;
• на то, что происходит внутри трех типов взаимозависимых взаимодействий, которые субъект осуществляет с самим собой, с другими и с окружающим миром

Сколько стадий включает в себя протокол вмешательства при панических атаках?

• 2 стадии;
• 3 стадии;
• 4 стадии;
• 5 стадий

Сколько фаз стратегической терапии вы знаете?

• 3 фазы;
• 4 фазы;
• 5 фаз;
• 6 фаз

Случаи паники средней тяжести включают

• избегание тревожащих ситуаций;
• ограничения продуктивности;
• подавленное настроение;
• страх потерять контроль;
• учащение симптомов

Третья стадия протокола вмешательства состоит

• в достижении атмосферы доверия и сотрудничества;
• в парадоксальном предписании и реструктурировании ситуации;
• в побуждение к личной самостоятельности и ее укреплению;
• в прямом подталкивании пациента к созданию ситуаций преодоления проблемы

Тяжелые случаи агорафобии и паники включают

• обращение за помощью к окружению;
• страх оставаться одному;
• страх смерти;
• страх страха

Характерным поведением при панических атаках является:

• информирование всех окружающих о проблеме;
• обращение за помощью к близким с целью сопровождения;
• отказ от какой-либо деятельности;
• поиск информации о симптомах в интернете

Четвертая стадия протокола вмешательства состоит

• в достижении атмосферы доверия и сотрудничества;
• в парадоксальном предписании и реструктурировании ситуации;
• в побуждение к личной самостоятельности и ее укреплению;
• в прямом подталкивании пациента к созданию ситуаций преодоления проблемы

Что НЕ относится к симптомам панических атак?

• загрудинная боль, неприятное чувство сдавления в груди;
• ощущение неустойчивости или потери равновесия;
• ощущение удушья или комка в горле;
• расстройства сна и аппетита;
• сердце скачет, колотится, готово выскочить из груди

Что НЕ является важным для стратегического терапевта?

• как субъект до настоящего момента пытался справиться с проблемой или решить её (предпринятые попытки решения);
• каким наиболее быстрым и эффективным способом можно исправить существующую проблемную ситуацию;
• каким образом представленная проблема функционирует внутри данной сложившейся системы отношений;
• клиническая история из прошлого пациента

Что означает “Хоторнский эффект”?

• идентификацию с агрессором и насильником;
• само осознание факта, что кто-то берется нам помочь, может положительно повлиять на нашу ситуацию;
• социальный эксперимент на заводе Хоторна;
• чем дольше терапия, тем меньше ее эффективность;
• эффективность работы с паническими атаками

Что относится к действиям и терапевтическому общению?

• изучение и использование языка пациента;
• использование метафор;
• использование парадокса;
• использование сопротивления;
• позитивное переформулирование;
• реструктурирование

Что поддерживает поведение пациента в неэффективном состоянии?

• защитные механизмы пациента;
• обобщение и перенос неэффективной схемы на другие сферы жизни;
• предпринятые попытки решения;
• сопротивление выздоровлению

Что подразумевает вторая фаза стратегической терапии?

• определение проблемы (симптомы, расстройства, конфликты);
• первичный контакт и построение терапевтических отношений;
• разработка терапевтической программы и стратегий изменения;
• согласование целей терапии

Что подразумевает завершающая стадия стратегической терапии?

• завершение вмешательства;
• первичный контакт и построение терапевтических отношений;
• разработка терапевтической программы и стратегий изменения;
• согласование целей терапии

Что происходит на фазе определения проблемы?

• анализ взаимодействия пациента с семейной системой;
• выявление дисфункциональной системы, поддерживающей проблему;
• выявление защитных механизмов, мешающих разрешению проблемы;
• выявление “ловушек мышления”, мешающих смотреть на ситуацию объективно

Что происходит на фазе первичного контакта с пациентом?

• заключение контракта;
• изучение языка пациента;
• проговаривание целей;
• формулирование запроса