Радиойодрефрактерный рак щитовидной железы

Диарея III степени тяжести по CTCAE – это увеличение частоты стула

• до 3 и менее раз в сутки;
• до 4–6 раз в сутки; отсутствие изменений повседневной жизни;
• до 7 и более раз в сутки; изменение повседневной активности, госпитализация

Какая доля больных раком щитовидной железы в процессе лечения становится рефрактерной к терапии радиоактивным йодом?

• 3-5%;
• 30-40%;
• 5-15%;
• 50-70%

Какие препараты прошли третью фазу исследований и зарегистрированы на территории России для лечения радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы?

• Вандетаниб;
• Кабозантиниб;
• Ленватинб;
• Сорафениб;
• Сунитиниб

Какое сочетание мутаций при РЩЖ определяет худший прогноз заболевания?

• BRAF + RET;
• BRAF + TERT;
• BRAF +RAS;
• RAS+ TERT;
• RET+ TERT

Какой из мультикиназных ингибиторов рекомендован NCCN в качестве препарата первой линии для лечения прогрессирующего радиойодрефрактерного рака щитовидной железы?

• Вандетаниб;
• Кабозантиниб;
• Ленватиниб;
• Сорафениб;
• Сунитиниб

Какой инструментальный метод обследования помогает в установке диагноза радиойодрефрактерный рак щитовидной железы?

• МРТ;
• ПЭТ/КТ с 18F- ФДГ;
• УЗИ ложа щитовидной железы и путей лимфооттока;
• мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки;
• остеосцинтиграфия

Комбинированное лечение больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами включает

• радиойодтерапию, супрессивную гормонотерапию левотироксином и химиотерапию;
• супрессивную гормонотерапию левотироксином и хирургическое лечение;
• хирургическое лечение, радиойодтерапию и супрессивную гормонотерапию левотироксином;
• хирургическое лечение, супрессивную гормонотерапию левотироксином и химиотерапию;
• хирургическое лечение, супрессивную гормонотерапию левотироксином, дистанционную лучевую терапию

Ладонно-подошвенная эритродизестезия II степени тяжести по CTCAE – это

• изменения кожи (например, шелушение, волдыри, кровотечение, отек) или боль, не сопровождающаяся нарушением функций;
• минимальные изменения кожи или дерматит (например, эритема) без боли;
• язвенный дерматит или изменения кожи в сочетании с болью, сопровождающейся нарушением функций

Наиболее часто встречающиеся нежелательные явления на фоне терапии ленватинибом

• артериальная гипертензия;
• боль в животе;
• диарея;
• кожная токсичность;
• тошнота

Одним из критериев радиойодрефрактерности является

• наличие одного (или более) очага, хорошо накапливающего радиоактивный йод на постлечебнойсцинтиграфии всего тела при адекватно выполненной радиойодтерапии;
• отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 600 мКи (22ГБк);
• прогрессирование опухолевого процесса через ≤ 24 мес согласно системе RECIST 1.1 на фоне радиойодтерапии активностью не менее 100 мКи (3,7 ГБк

Одним из критериев радиойодрефрактерности является

• наличие метастатических очагов, хорошо накапливающих радиоактивный йод;
• наличие одного (или более) очага, не накапливающего радиоактивный йод на постлечебнойсцинтиграфии всего тела при адекватно выполненной радиойодтерапии;
• отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 1000 мКи;
• прогрессирование опухолевого процесса через ≤ 4 мес согласно системе RECIST 1.1 на фоне радиойдтерапии активностью не менее 100 мКи (3,7 ГБк

По результатам клинического исследования SELECT выживаемость без прогрессирования в группе ленватиниба составила

• 10,8 мес;
• 15 мес;
• 18,3 мес

Полным ответом на лечение по критериям оценки ответа (RECIST 1.1.) считается

• > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм; появление новых образований;
• > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований;
• исчезновение всех таргетных образований, лимфатические узлы <10 мм по короткой оси

При отсутствии накопления I-131 в метастатических очагах на постлечебнойсцинтиграфии всего тела рекомендуется

• активное динамическое наблюдение раз в 3-4 месяца;
• назначение терапии мультикиназными ингибиторами;
• продолжить радиойодтерапию

При прогрессировании опухолевого процесса согласно критериям RECIST 1.1 на фоне динамического наблюдения рекомендовано

• возобновление радиойодтерапии;
• назначение терапии мультикиназными ингибиторами;
• назначение химиотерапии;
• продолжение активного динамического наблюдения

При развитии артериальной гипертензии III степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется

• временно прервать прием ленватиниба до тех пор, пока степень тяжести гипертензии не снизится до 0–II+ агрессивное лечение гипертензии для поддержания артериального давления на уровне ≤140/90 мм рт. ст.;
• не менять дозу ленватиниба, за исключением случаев, когда антиги- пертензивное лечение неэффективно;
• полностью отменить прием ленватиниба + снижение артериального давления путем интенсивной внутривенной инфузионной терапии в отделении интенсивной терапии

При развитии астении I степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется

• не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение, проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина;
• прекратить прием ленватиниба, проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина;
• рассмотреть возможность временной отмены ленватиниба, проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина

При развитии протеинурии IV степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется

• временно прервать прием ленватиниба до тех пор, пока содержание белка в моче не снизится до 2,0 г/сут и менее и направить пациента к нефрологу;
• не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение;
• полностью отменить прием ленватиниба

При ра3звитии тошноты II степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватинибарекомендуется

• временно прервать прием ленватиниба до тех пор, пока степень тяжести тошноты не снизится до 0–I;
• не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение, назначение симптоматической терапии;
• редуцировать дозу ленватиниба

При регрессии опухолевых очагов на фоне проводимой радиойодтерапии рекомендовано

• назначить терапию мультикиназными ингибиторами;
• назначить химиотерапию;
• прекратить радиойодтерапию;
• продолжить радиойодтерапию

Прогрессированием заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается

• > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм; появление новых образований;
• > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований;
• исчезновение всех таргетных образований, лимфатические узлы <10 мм по короткой оси

Радиойодрефрактерный рак щитовидной железы – это

• рак не прогрессирующий на фоне проводимого лечения;
• рак, не отвечающий на терапию радиоактивным йодом, либо прогрессирующий на фоне проводимого лечения;
• рак, хорошо отвечающий на терапию радиоактивным йодом

Радиойодтерапия применятся только при

• анапластическом раке щитовидной железы;
• дифференцированном раке щитовидной железы;
• медулярном раке щитовидной железы;
• недифференцированном раке щитовидной железы

Радиойодтерапия – это системная радионуклидная терапия с применением

• I-123;
• I-131;
• Sm-153, оксабифора

Рвота II степени тяжести по CTCAE – это

• 1 эпизод за сутки;
• 2–5 эпизодов за сутки;
• неукротимая рвота;
• ≥6 эпизодов за сутки

Средняя продолжительность жизни пациентов с резистентным к радиоактивному йоду дифференцированным РЩЖ составляет

• 1-1,5 года;
• 2,5-3,5 года;
• 5-7 лет

Стабилизацией заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается

• > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм; появление новых образований;
• > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований;
• исчезновение всех таргетных образований, лимфатические узлы <10 мм по короткой оси;
• любой ответ, не подходящий под критерии полного, частичного ответа или прогрессирования

Стоматит III степени тяжести по CTCAE – это

• некроз тканей, серьезное спонтанное кровотечение, угрожающие жизни последствия;
• очаговое изъязвление; питание затруднено, но пациент может есть и глотать специально подготовленную пищу (диета);
• сливающиеся язвы, кровотечение при незначительной травме, прием пищи нарушен;
• эритема слизистой оболочки, минимальные симптомы, нормальное питание

Факторы благоприятного прогноза эффективности радиойодтерапии отдаленных метастазов

• высокое накопление I-131;
• крупноочаговые метастазы;
• низкий SUV или отсутствие накопления РФП по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ;
• отсутствие или слабое накопление I-131;
• рентген-позитивные метастазы

Факторы неблагоприятного прогноза эффективности радиойодтерапии отдаленных метастазов

• высокий SUV по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ;
• высокое накопление I-131;
• молодой возраст;
• отсутствие или слабое накопление I-131;
• рентген-негативные метастазы