Применение аппаратов наружной фиксации при переломах длинных костей конечностей

Аппарат наружной фиксации должен

• быть простым для регулировки;
• быть удобным для пациента;
• выполнять основную лечебную задачу;
• не препятствовать проведению лучевой диагностики;
• содержать только один тип фиксатора (спицы/стержни

В какой момент должна завершаться репозиция костных отломков?

• в послеоперационном периоде за счёт регулировки аппарата и дозированного сближения костных отломков;
• во время операции после монтажа аппарата, за счёт регулировки аппарата;
• во время операции, перед фиксацией аппарата

В чем основное преимущество балочных аппаратов с секторальными опорами и полукольцами перед аппаратами с кольцевыми опорами?

• компактность;
• меньшее количество элементов конструкции;
• оптимальное распределение нагрузки

В чем особенность и обязательное условие лечения косых винтообразных переломов?

• использование только кольцевых опорных элементов;
• прохождение фиксаторов только в перпендикулярных плоскостях;
• создание встречно-боковой компрессии между отломками

В чем преимущество полукольцевых и сегментарных элементов (перед кольцевыми), располагающихся в области метаэпифиза длинной кости?

• меньшее количество фиксаторов, на которые они опираются;
• меньшее ограничение движений в близлежащем суставе;
• меньший вес аппарата в целом

В чем преимущество фиксационного аппарата в травматологии перед дистракционным?

• больший выбор доступных компоновок;
• возможность применения облегчённых компоновок аппарата;
• высокая скорость монтажа;
• создание необходимой стабильной фиксации

Возможно ли применение аппаратов для лечения переломов, осложнённых ортопедической инфекцией?

• да, так как аппарат — малотравматичное фиксирующее устройство, позволяющее обойтись без погружного фиксатора;
• да, так как спицы и стержни допускается устанавливать вблизи очага ортопедической инфекции;
• нет, так как в данных условиях показано только консервативное лечение;
• нет, так как оправдана установка погружного фиксатора после санации зоны перелома

Для переломов какого сегмента (кости) комбинированный остеосинтез остаётся наиболее актуальным?

• диафиз ключицы;
• проксимальный отдел бедра;
• таранная кость и подтаранный сустав;
• тела позвонков

Если смонтировать на проксимальном уровне голени кольцевидные опоры, какой негативный эффект ожидаем?

• компримирование аппаратом противоположной нижней конечности;
• нарушение местного кровообращения в проксимальном метаэпифизе большеберцовой кости и риск асептического некроза в данной области;
• невозможность сгибания коленного сустава в полном объёме

К системе наружной фиксации относятся следующие структурные элементы

• компоновка;
• кость;
• опора фиксатора;
• узлы крепления (соединительные узлы);
• фиксатор (спица или стержень

Как можно добиться смещения отломков по длине перед репозицией и наложением аппарата?

• под собственным весом конечности;
• при помощи мускульной тяги ассистента;
• при помощи скелетного вытяжения

Как можно создать встречно-боковую компрессию?

• использовать спицы с упорной площадкой;
• перед окончательной фиксацией узлов крепления дать осевую нагрузку на сегмент;
• стягивать опорные площадки при помощи штанг

Как необходимо проводить репозицию внутрисуставных переломов?

• закрыто, за счёт регулировки аппарата;
• закрыто, с наложением аппарата наружной фиксации после репозиции;
• открыто из небольшого разреза, однако чрескостный остеосинтез при подобных переломах недопустим;
• открыто, из небольшого разреза, в сочетании с наложением аппарата

Какие конструктивные особенности определяют компоновку аппарата?

• количество спиц / стержней;
• модуль упругости материала опор;
• разновидности и количество опор;
• рентгенопрозрачность элементов аппарата

Какие проявления ортопедических заболеваний доступны для лечения аппаратами внешней фиксации?

• дефекты костной ткани;
• деформации длинных костей;
• нарушения метаболизма костной ткани, например остеопороз;
• укорочения длинных костей

Какие разновидности патологии суставов доступны для лечения методом чрескостного остеосинтеза?

• вывихи;
• диспластические заболевания и состояния;
• контрактуры;
• системные заболевания

Какие элементы и их свойства должны быть учтены при планировании компонента аппарата «опора»?

• диаметр полуколец и секторов;
• длина балок и кронштейнов;
• количество отверстий на полукольцах;
• тип фиксирующих элементов

Каковы альтернативы кольцевидных опор для монтажа аппарата на уровне диафиза бедра?

• альтернативы кольцевидным опорам в данном сегменте нет;
• билатеральный аппарат на основе выносных балок, соединённых полукольцами по передней поверхности;
• секторальные опоры с выносными балками

Какой приём необходим в лечении костных отломков в виде «бабочки»?

• оставление in situ без прохождения через них фиксаторов аппарата;
• удаление с последующей ортопедической реконструкцией длины кости;
• фиксация к «материнскому ложу» с помощью спиц с упорной площадкой или стержнем

Какой тип аппарата предпочтительнее в травматологии, в отличие от ортопедии?

• дистракционный;
• оба типа допустимы в зависимости от клинической ситуации;
• фиксационный

Какую компоновку аппарата рекомендуется применять в области бедра (на бедренной кости)?

• спице-стержневую;
• спицевую;
• стержневую

На какие две группы подразделяются аппараты по функциональным особенностям?

• аппараты с прямой и угловой компрессией;
• компрессионные и дистракционные;
• коррекционные и дистракционные

По какой причине на проксимальном отделе бедра не используются кольцевые элементы аппарата?

• они избыточны для надёжной фиксации;
• они ограничивают приведение бедра и неудобны для пациента;
• они экономически нецелесообразны

С какой целью проводится рентген-контроль в конце наложения аппарата?

• определение угловых зазоров между опорами;
• оценка корректности репозиции;
• оценка пригодности аппарата для последующих лучевых исследований

Следует ли сохранять погружной металлофиксатор при переходе на аппарат наружной фиксации?

• да, так как он обеспечивает дополнительную стабильность;
• да, так как ряд фиксаторов имеет отверстия, которые могут быть использованы как направляющие для стержней и спиц аппарата;
• нет, так как он затрудняет рентгенологическую диагностику;
• нет, так как он препятствует компрессии отломков

Что не выделяют в качестве структурного элемента системы внешней фиксации?

• компоновка;
• кость;
• передающие усилие элементы (штанги/балки);
• спица/стержень

Что не относится к показаниям к наружному (чрескостному) остеосинтезу?

• многооскольчатый перелом;
• открытый перелом;
• перелом, осложнённый инфекционным процессом;
• усталостный излом (перелом) накостной пластины при продолжающейся, но не завершённой консолидации костной ткани

Что относится к преимуществам удобной компоновки аппарата?

• она обеспечивает полный объем движений в смежных суставах;
• она облегчает проведение реабилитации и самообслуживание пациента;
• она позволяет крепить на аппарате элементы раневых дренажей;
• она позволяет проводить в послеоперационном периоде физиотерапевтическое лечение

Что такое комбинированный остеосинтез?

• использование на разных этапах лечения погружного металлофиксатора и аппарата наружной фиксации;
• использование различных типов фиксирующих элементов в одном аппарате наружной фиксации;
• остеосинтез различных сегментов аппаратами различной компоновки;
• сочетание погружного фиксатора и аппарата наружной фиксации

Что такое компоновка?

• дополнительные элементы аппарата, монтируемые на штанги и опорные кольца;
• наивысший уровень организации аппарата, функционально решающий лечебную задачу;
• сумма всех элементов аппарата