Особенности течения сепсиса у детей раннего возраста

Антенатальная профилактика неонатального сепсиса, вызванного стрептококком группы В показана в следующих случаях

• бактериурия стрептококком группы В в любом триместре текущей беременности;
• бактериурия стрептококком группы В во время предыдущей беременности;
• колонизация стрептококком группы В во время предыдущей беременности;
• носительство стрептококка группы В у матери

Антибактериальными препаратами выбора для лечения раннего неонатального сепсиса являются

• ампициллин и гентамицин;
• бензилпенициллин и гентамицин;
• цефотаксим;
• цефтриаксон

Бактериологическое подтверждение сепсиса имеет место в

• 15 – 20 %;
• 25 – 30 %;
• 5 – 10 %;
• 7 – 13 %

В международной классификации болезней отсутствует рубрика, отражающая наличие сепсиса, вызванного

• анаэробными микроорганизмами;
• грибами;
• кишечной палочкой;
• стрептококком группы В

В норме концентрация С-реактивного белка у доношенного новорожденного ребенка спустя 24 часа после рождения составляет

• ,6 мг/л;
• 10,0 мг/л;
• 5 мг/мл;
• 6,0 мг/л

В норме концентрация С-реактивного белка у недоношенного новорожденного ребенка спустя 24 часа после рождения составляет

• ,6 мг/л;
• 10,0 мг/л;
• 6,0 мг/л;
• 9,0 мг/л

В норме концентрация прокальцитонина у здорового новорожденного спустя 48 часов после рождения составляет

• 15 нг/л;
• 2 нг/л;
• 21 нг/л;
• 8 нг/л

Возбудителями позднего неонатального сепсиса чаще всего являются

• кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, вирус простого герпеса;
• кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, гемофильная палочка;
• синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, золотистый стафилококк;
• стрептококки группы В, кишечная палочка, цитомегаловирус

Возбудителями раннего неонатального сепсиса чаще всего являются

• грибы рода Candida;
• синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, золотистый стафилококк;
• стрептококки группы В, кишечная палочка, вирус простого герпеса;
• стрептококки группы В, кишечная палочка, цитомегаловирус

Гидрокортизон вводится каждые

• 12 часов;
• 2 часа;
• 4 часа;
• 6 часов

Гипотермия, как проявление неонатального сепсиса, в большей степени характерна для

• доношенных новорожденных;
• младенцев с врожденным гипотиреозом;
• недоношенных новорожденных с ОНМТ;
• новорожденных и детей раннего возраста

Дифференциальную диагностику неонатального сепсиса в первую очередь следует проводить с

• врожденным ихтиозом;
• врожденными нарушениями обмена веществ;
• гипераммониемией;
• критическими врожденными пороками сердца

Для гиперергического варианта течения сепсиса характерна

• лейкопения, лимфоцитопения, моноцитопения;
• лейкоцитоз, нейтрофилез, моноцитоз;
• тромбоцитоз;
• тромбоцитопения

Доза иммуноглобулина для внутривенного введения у новорожденного составляет

• 10 мл/кг/сутки;
• 15 мл/кг/сутки;
• 2 мл/кг/сутки;
• 5 мл/кг/сутки

Доза насыщения ванкомицина составляет

• 10 мг/кг;
• 15 мг/кг;
• 20 мг/кг;
• 30 мг/кг

Инотропная доза адреналина составляет

• ,03 – 0,1 мкг/кг/минуту;
• ,09 – 1,5 мкг/кг/минуту;
• 1,5 – 2,0 мкг/кг/минуту;
• 5,0 – 10 мкг/кг/минуту

Интервал между внутривенным введением β-лактамных антибиотиков и гентамицина должен быть не менее

• 120 минут;
• 15 минут;
• 30 минут;
• 60 минут

Источниками инфицирования при ранних неонатальных инфекциях являются

• больничная микрофлора;
• микрофлора кишечника матери;
• микрофлора окружающей среды;
• микрофлора половых путей матери

К наиболее ранним лабораторным признакам сепсиса у новорожденных относятся

• гипергликемия;
• гиперкалиемия;
• гипокальциемия;
• гипонатриемия

К факторам риска инвазивного кандидоза относятся

• асфиксия в родах;
• гипогликемия;
• длительный безводный промежуток;
• парентеральное питание

К факторам риска развития неонатально сепсиса со стороны матери относят

• анемию;
• гестационный сахарный диабет;
• ожирение;
• хориоамнионит

К факторам риска развития неонатально сепсиса со стороны новорожденного относят

• женский пол ребенка;
• интранатальную гипоксию;
• малый срок гестации (до 37 недель);
• оценка по шкале Апгар менее 7 баллов на первой минуте жизни

Ключевым элементом патогенеза септического шока у новорожденных является

• вазоплегия;
• гиповолемия;
• гипогликемия;
• кардиальная дисфункция

Концентрация лактата в плазме крови в норме не превышает

• 1 ммоль/л;
• 2 ммоль/л;
• 3 ммоль/л;
• 5 ммоль/л

Летальность при раннем неонатальном сепсисе составляет

• 10 – 30 %;
• 5 – 10 %;
• 5 – 20 %;
• более 50 %

Наиболее высокие показатели летальности при сепсисе отмечаются у детей с

• врожденными нарушениями обмена веществ;
• компрометированной иммунной системой (иммунодефицитом);
• органическим поражением ЦНС;
• перинатальной гипоксией

Наиболее высокой чувствительной способностью для диагностики неонатального сепсиса обладает показатель

• С-реактивного белка;
• количества лейкоцитов;
• количества тромбоцитов;
• прокальцитонина

Наиболее частым клиническим проявлением раннего неонатального сепсиса является

• менингит;
• пневмония;
• стоматит;
• стрептодермия

Наиболее частыми причинами сепсиса являются

• вирусы;
• грибы;
• нозокомиальная инфекция;
• условно-патогенная микрофлора

Объем 0,9 % раствора натрия хлорида для волемической нагрузки составляет (мл/кг

• 10 – 20 мл/кг;
• 15 – 25 мл/кг;
• 5 – 12 мл/кг;
• 5 – 15 мл/кг

Поздний неонатальный сепсис чаще всего развивается спустя

• 24 часа после рождения;
• 48 часов после рождения;
• 72 часа после рождения

Препаратом выбора для антенатальной профилактики неонатального сепсиса, вызванного стрептококком группы В, является

• амоксициллин;
• ванкомицин;
• пенициллин G;
• цефазолин

Препаратом выбора для стартовой коррекции артериальной гипотензии у новорожденных с септическим шоком является

• ,9 % раствор натрия хлорида;
• 10 % раствор натрия хлорида;
• 5 % раствор альбумина;
• 5 % раствор глюкозы

Препаратом выбора при отсутствии эффекта от катехоламинов является

• гидрокортизон;
• дексаметазон;
• преднизолон

При лечении менингита в структуре неонатального сепсиса стартовым антибактериальным препаратом выбора является

• бензилпенициллин;
• меропенем;
• цефазолин;
• цефотаксим

При некротизирующем энтероколите стартовыми препаратами выбора для антибактериальной терапии являются

• амоксициллин, гентамицин, метронидазол;
• ампициллин, амикацин, метронидазол;
• ванкомицин;
• цефотаксим, амикацин, метронидазол

При отсутствии эффекта от волемической нагрузки препаратом выбора для коррекции артериальной гипотензии является

• адреналин;
• добутамин;
• дофамин

При подозрении на листериозную инфекцию в качестве антибиотика первой линии следует использовать

• амоксициллин;
• ампициллин;
• ванкомицин;
• гентамицин

При развитии менингита остаточное необратимое поражение ЦНС возникает в

• 10 – 20 %;
• 15 – 30 %;
• 30 – 35 %;
• 5 – 10 %

Разовая доза бензилпенициллина составляет

• 10 мг/кг;
• 40 мг/кг;
• 60 мг/кг;
• 80 мг/кг

Разовая доза гентамицина составляет

• 10 мг/кг;
• 15 мг/кг;
• 30 мг/кг;
• 5 мг/кг

Разовая доза гидрокортизона составляет

• ,6 – 1 мг/кг;
• 1 – 3 мг/кг;
• 10 – 15 мг/кг;
• 2 – 3 мг/кг

Ранний неонатальный сепсис чаще всего развивается в

• первые 24 часа жизни ребенка;
• первые 48 часов;
• первые 72 часа

Факторами риска неблагоприятного исхода неонатального сепсиса являются

• анемия;
• гипокальциемия;
• интранатальная гипоксия;
• низкий вес при рождении

Чаще всего при позднем неонатальном сепсисе развивается

• менингит;
• пневмония;
• эндокардит;
• энтероколит