- 1. Мужчина, 64 года. В течение 3 лет его беспокоят боли в обоих тазобедренных суставах, наиболее выраженные при первых движениях после отдыха, в последнее время они усилились. С трудом встает со стула. Курит по полпачки сигарет в день в течение 40 лет. Страдает артериальной гипертензией в течение 9 лет, сахарным диабетом — 4 года. Получает эналаприл и глибенкламид. Употребляет 0,5 л водки по пятницам. Объективно: масса тела 108 кг, рост 172 см. Выявлено ограничение сгибания и внутренней ротации в тазобедренных суставах
- Как называют боли в суставах, имеющие такой характер?
- Боли с тугоподвижностью;
- Боли со скованностью;
- Вопалительные боли;
- Околосуставные боли;
- Стартовые
- 2. Что позволит подтвердить или опровергнуть диагноз остеоартроза тазобедренных суставов у данного пациента?
- Исследование синовиальной жидкости;
- Рентгенография тазобедренных суставов;
- Указание на остеоартроз у отца;
- Компьютерная томография тазобедренных суставов;
- Исследование лабораторных признаков воспаления
- 3. Что является фактором риска остеоартроза у данного пациента?
- Курение;
- Артериальная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Ожирение;
- Алкоголизм
- 4. Что наиболее вероятно будет выявлено при анализе крови?
- Повышение скорости оседания эритроцитов;
- Нормальная скорость оседания эритроцитов;
- Повышение уровня мочевой кислоты;
- Ревматоидный фактор;
- Повышение уровня С-реактивного белка
- 5. Что из перечисленного вы считаете наиболее правильным советом данному пациенту?
- Санаторно-курортное лечение;
- Занятия бегом трусцой;
- Упражнения с нагрузкой весом;
- Езда на велосипеде;
- Упражнения лежа на объем движений
- 1. Пациентка с полиостеоартрозом, 57 лет, страдает болями в суставах 10 лет. Постоянно принимает нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак). 2 года назад перенесла язву желудка. Сейчас на фоне приема 150 мг диклофенака вновь появились боли в эпигастральной области. Сохраняются умеренные боли в суставах. По данным фиброгастродуоденоскопии — эрозивный гастрит
- Какая тактика в отношении нестероидных противовоспалительных средств наиболее целесообразна?
- Отменить любые нестероидные противовоспалительные средства;
- Уменьшить дозу диклофенака;
- Диклофенак заменить на ибупрофен;
- Диклофенак заменить на нимесулид;
- Диклофенак заменить на преднизолон
- 2. Какая группа препаратов наиболее предпочтительна для лечения гастрита у данной пациентки?
- Антациды (алгелдрат + магния гидроксид);
- Блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин);
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол);
- Синтетический простагландин Е (мизопростол);
- Сукральфат
- Пациент, 70 лет, с впервые диагностированным остеоартрозом коленных суставов. Боли беспокоят около 2 лет, в последнее время стали затруднять движения. Страдает также артериальной гипертензией. ИМТ 24,8 кг/м2
- Какая тактика стартовой медикаментозной терапии наиболее целесообразна?
- Начать лечение пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами;
- Начать лечение внутримышечными нестероидными противовоспалительными препаратами;
- Начать лечение симптоматическими препаратами медленного действия;
- Медикаментозная терапия нецелесообразна;
- Начать лечение с курса внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты
