Острый коронарный синдром (ОКС) без подъема сегмента ST на ЭКГ. Стратификация риска. Тактика ведения пациентов

Верные формулировки диагноза нестабильной стенокардии

• впервые возникшая стенокардия напряжения/покоя;
• нестабильная стенокардия без подъёма сегмента ST;
• постинфарктная стенокардия напряжения/покоя;
• прогрессирующая стенокардия напряжения/покоя

Виды острого коронарного синдрома

• без инверсии зубца Т;
• без подъёма сегмента ST;
• с инверсией зубца Т;
• с подъёмом сегмента ST

Внутрисосудистая оптическая когерентная томография. Волны какой природы лежат в основе метода?

• инфракрасные;
• рентгеновские;
• ультразвуковые;
• ультрафиолетовые

Группа больных с ОКСбпST, которым рекомендован неинвазивный стресс-тест через 12-24 ч при отсутствии ишемии в покое и при небольшой нагрузке

• группа высокого риска без признаков застойной сердечной недостаточности;
• группа низкого риска без признаков застойной сердечной недостаточности;
• группа промежуточного риска с фракцией выброса левого желудочка более 40%;
• пациенты с подтвержденным инфарктом миокарда

Дифференциальная диагностика ОКС без подъёма сегмента ST проводится между

• миокардитом;
• разрывом мочевого пузыря;
• субарахноидальным кровоизлиянием;
• язвенной болезнью желудка

Дифференциальная диагностика ОКСбпST должна включать

• ГКМП;
• ЗЧМТ;
• панкреатит;
• разрыв селезёнки

Дифференциальная диагностика ОКСбпST должна включать

• мочекаменную болезнь;
• синдром Бругада;
• холелитиаз;
• энцефалопатию

Дифференциальная диагностика ОКСбпST должна включать

• аппендицит;
• корешковый синдром;
• перекрут яичника;
• язвенную болезнь 12-перстной кишки

Для нестабильной стенокардии характерно отсутствие

• выброса биомаркеров некроза миокарда в кровь;
• клиники ишемии миокарда;
• некроза миокарда после эпизода ишемии;
• устойчивых подъёмов сегмента ST

Для обнаружения нестабильных бляшек используются

• внутрисосудистая оптическая когерентная томография;
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
• контрастная компьютерная томография;
• сцинтиграфия миокарда

За сколько суток перед проведением планового оперативного вмешательства рекомендовано прекращать приём клопидогрела?

• за 3 суток;
• за 5 суток;
• за 7 суток;
• за сутки

За сколько суток перед проведением планового оперативного вмешательства рекомендовано прекращать приём прасугрела?

• за 3 суток;
• за 5 суток;
• за 7 суток;
• за сутки

За сколько суток перед проведением планового оперативного вмешательства рекомендовано прекращать приём тикагрелора?

• за 3 суток;
• за 5 суток;
• за 7 суток;
• за сутки

Исследования, входящие в план обследования пациента с ОКС без подъёма ST

• Эхо-КГ;
• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• рентгенография органов грудной клетки

Какие дополнительные факторы риска добавляют баллы при расчете в шкале GRACE?

• остановка сердца при поступлении;
• положительные маркеры некроза;
• потливость;
• смещения ST-T

Какой возраст оценивается минимальным баллом по шкале GRACE?

• 60-69;
• ≤30;
• ≥9

Какой метод представлен на данном изображении?

• внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
• коронароангиография;
• магнитно-резонансная томография;
• мультиспиральная компьютерная томография

Какой метод представлен на данном изображении?

• внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
• коронароангиография;
• магнитно-резонансная томография;
• мультиспиральная компьютерная томография

Какой уровень систолического артериального давление (САД) имеет максимальный бал 58 по шкале GRACE?

• 110-119;
• 140-159;
• ≤80;
• ≥2

Неэффективная стимуляция может быть следствием

• дислокации электрода;
• недостаточной мощности стимула;
• повышения порога стимуляции;
• приёма нестероидных противовоспалительных препаратов

По шкале CRUSADE оценивается риск

• крупных кровотечений в стационаре при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST;
• неблагоприятных исходов при ОКС;
• развития отеков;
• смерти при ОКС без подъёма сегмента ST

Предпочтительный маркер некроза миокарда, рекомендованный для использования в клинической практике

• АСТ;
• ГГТ;
• миоглобин;
• сердечный тропонин

При диагностировании инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST на основании определения кардиальных тропонинов, рекомендована

• неинвазивная стратегия;
• плановая инвазивная стратегия (<72 часов);
• ранняя инвазивная стратегия (<24 часов);
• экстренная инвазивная стратегия (<2 часов

При загрудинных болях, рефрактерных к медикаментозной терапии, рекомендована

• неинвазивная стратегия;
• плановая инвазивная стратегия (<72 часов);
• ранняя инвазивная стратегия (<24 часов);
• экстренная инвазивная стратегия (<2 часов

При отсутствии эпизода стойкого (>20 минут) подъёма сегмента ST и при отрицательных результатах анализа крови на маркеры некроза миокарда, симптомы ишемии могут быть следствием

• инфаркта миокарда без зубца Q;
• инфаркта миокарда с зубцом Q;
• нестабильной стенокардии;
• проявления остеохондроза

При отсутствии эпизода стойкого (>20 минут) подъёма сегмента ST и при положительных результатах анализа крови на маркеры некроза миокарда, симптомы ишемии могут быть следствием

• инфаркта миокарда без зубца Q;
• инфаркта миокарда с зубцом Q;
• нестабильной стенокардии;
• проявления остеохондроза

При оценке риска неблагоприятных исходов при ОКС по шкале GRACE используются следующие данные

• ЧСС;
• возраст;
• креатинин;
• пол

Признаки нестабильной атеросклеротической бляшки

• большой размер бляшки;
• внутренние кровоизлияния;
• пристеночный тромбоз;
• эрозии, повреждения интимы

Приступ интенсивных болей, иррадиирующих в спину, сопровождающийся асимметричным пульсом и грубым систолическим шумом над аортальным клапаном, больше характерен для

• констриктивного перикардита;
• острого инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST;
• расслаивающей аневризмы аорты;
• тромбоэмболии лёгочных артерий

Раннее/догоспитальное назначение P2Y12 больным с ОКСбпST до получения дополнительной информации

• нецелесообразно;
• целесообразно в любом случае;
• целесообразно в приемном покое стационара;
• целесообразно в случае назначения бригадой СМП

Рекомендованная продолжительность периода госпитализации при неосложненном течении ОКСбпST

• не более 24 ч;
• не более 28 суток;
• не более 7 суток;
• не более 72 ч

Рекомендованной альтернативой инвазивной ангиографии для исключения ОКС в случае низкой/промежуточной вероятности ИБС, когда тропонин и ЭКГ неинформативны, является

• МРТ сердца;
• МСКТ коронарных артерий;
• позитронно-эмиссионная томография;
• сцинтиграфия миокарда

Симптом, характерный для ишемической болезни сердца (ИБС

• давящая загрудинная боль;
• острая боль, связанная с дыханием;
• точечная боль в области верхушки сердца;
• эпизоды болей, длящиеся несколько секунд

Согласно классификации нестабильной стенокардии к I классу тяжести (по Braunwaldпо) относится

• впервые возникшая, стенокардия напряжения; стенокардия продолжительностью менее 2-х месяцев; тяжелая стенокардия три и более раза в день, или определенно более частая и провоцируемая меньшей нагрузкой; кроме стенокардии покоя в течение последних 2-х месяцев;
• один и более эпизодов стенокардии в покое на протяжении месяца, кроме стенокардии покоя за последние 48ч;
• стенокардия покоя, острая; один и более эпизодов стенокардии в покое за последние 48ч;
• стенокардия покоя, подострая

Согласно классификации нестабильной стенокардии к II классу тяжести (по Braunwaldпо) относится

• впервые возникшая стенокардия напряжения; стенокардия продолжительностью менее 2-х месяцев, кроме стенокардии покоя в течение последних 2-х месяцев;
• стенокардия покоя, острая; один и более эпизодов стенокардии в покое за последние 48ч;
• стенокардия покоя, подострая; один и более эпизодов стенокардии в покое на протяжении месяца, кроме стенокардии покоя за последние 48ч;
• тяжелая стенокардия три и более раза в день, или определенно более частая и провоцируемая меньшей нагрузкой

Согласно классификации нестабильной стенокардии к III классу тяжести (по Braunwaldпо) относится

• впервые возникшая, стенокардия напряжения, кроме стенокардии покоя в течение последних 2-х месяцев;
• стенокардия покоя, острая; один и более эпизодов стенокардии в покое за последние 48ч;
• стенокардия покоя, подострая; один и более эпизодов стенокардии в покое на протяжении месяца, кроме стенокардии покоя за последние 48ч;
• стенокардия продолжительностью менее 2-х месяцев; тяжелая стенокардия три и более раза в день, или определенно более частая и провоцируемая меньшей нагрузкой