Опухоли головного и спинного мозга у детей: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

В каком случае при проведении химиотерапии назначается антибактериальная терапия?

• при обострении хронического обструктивного бронхита;
• при развитии кишечной инфекции;
• при развитии фебрильной нейтропении;
• при развитии цистита

За сколько дней до начала лучевой терапии рекомендовано повторное проведение МРТ головного мозга с/без в/в контрастирования?

• за 14 дней;
• за 2-3 дня;
• за 5-7 дней;
• за сутки

К какому уровню убедительности рекомендаций относится выполнение КТ или МРТ головного мозга без контрастирования и с контрастированием в послеоперационном периоде?

• A;
• B;
• C;
• D

К какому уровню убедительности рекомендаций относится применение гранулоцитарных колониестимулирующих факторов при наличии клинически или лабораторно доказанных инфекционных осложнениях у пациентов с опухолью головного мозга?

• A;
• B;
• C;
• D

Какая доза лучевой терапии используется для облучения всего головного мозга?

• 50 Гр;
• 60 Гр;
• 70 Гр;
• не более 40 Гр

Какая доза лучевой терапии используется для облучения спинного мозга?

• 100 Гр;
• 70 Гр;
• 80 Гр;
• не более 50 Гр

Какие анестетики используются при наркозе для проведения лучевой терапии у детей с опухолью головного мозга?

• Диприван;
• Изофлюран;
• Пропофол;
• Севоран;
• Фторотан

Какие препараты из группы антиметаболитов используются при лечении опухолей головного и спинного мозга у детей?

• Ифосфамид;
• Метотрексат;
• Циклофосфамид;
• Цисплатин;
• Цитарабин

Какие препараты могут вводиться интретекально/интравентрикулярно при проведении химиотерапии при опухолях головного и спинного мозга у детей?

• Винкристин;
• Ифосфамид;
• Метотрексат;
• Тиотепа;
• Цитарабин

Какие препараты назначаются для уменьшения выраженности неврологических осложнений при проведении лучевой терапии при опухолях головного и спинного мозга у детей?

• антигистаминные препараты;
• антиоксиданты;
• глюкокортикостероиды;
• ноотропы

Какие пути введения химиопрепаратов используются при лечении опухолей головного мозга у детей?

• введение через периферическую вену;
• введение через подключичную артерию;
• интравентрикулярное введение;
• интратекальное введение

Какие структуры включает в себя клинический объем мишени (при лучевой терапии) при опухолях головного и спинного мозга у детей?

• венозные синусы;
• головной мозг;
• дуральный мешок;
• спинальный мозг

Какие химиопрепараты входят в курс лечения СTE?

• Карбоплатин;
• Тиотепа;
• Цисплатин;
• Этопозид

Какие химиопрепараты используются при лечении астроцитомы?

• Винбластин;
• Винкристин;
• Карбоплатин;
• Тиопета

Какие шунтирующие операции выполняют при гидроцефалии в предоперационном периоде?

• вентрикулостомию III желудочка;
• образование порэнцефалии;
• установку вентрикулоперитонеального шунта;
• установку наружного вентрикулярного дренажа

Какой интервал между курсами поддерживающей полихимиотерапии при медуллобластоме у детей старше 3-х лет?

• 2 недели;
• 3 недели;
• 4 недели;
• 6 недель

Какой препарат используется для профилактики пневмоцистной пневмонии (на фоне курса химиотерапии)?

• Амоксиклав;
• Тетрациклин;
• Триметоприм;
• Цефепим

Какой препарат является препаратом выбора для лечения лихорадки неясной этиологии при опухолях головного и спинного мозга у детей (на фоне проводимой химиотерапии)?

• Амоксициллин;
• Ванкомицин;
• Метронидазол;
• Цефепим

Какой химиопрепарат отменяется и заменяется другим химиопрепаратом при снижении клиренса креатинина ниже 60 мл/мин при опухолях головного и спинного мозга у детей?

• Ифосфамид;
• Кардоплатин;
• Метотрексат;
• Циклофосфамид;
• Цисплатин

На основании каких данных устанавливается наличие или отсутствие резидуальной опухоли?

• данных КТ/МРТ головного мозга в течение 24 – 72 часов после хирургического вмешательства;
• данных КТ/МРТ головного мозга в течение 5 суток после хирургического вмешательства;
• данных ПЭТ-КТ;
• заключения нейрохирурга, сделанного во время операции на основании визуальной оценки ложа опухоли

На основании каких инструментальных методов исследования проводится оценка объема опухоли?

• КТ головного мозга с в/в контрастированием;
• МРТ головного мозга с в/в контрастированием;
• ПЭТ-КТ;
• нейросонографии

Назовите алкилирующие химиопрепараты?

• Винкристин;
• Ифосфамид;
• Метотрексат;
• Циклофосфамид;
• Цисплатин

Назовите общие рекомендации по уходу при проведении курсов лучевой терапии?

• ежедневное мытье под душем или обтирание водным раствором хлоргексидина, обработка повреждений раствором бриллиантовой зелени;
• проведение медикаментозной профилактики пневмоцистной инфекции;
• профилактический прием антивирусных препаратов и интерферонов;
• уход за ротовой полостью, тщательный щадящий уход за зубами и деснами

Назовите основные побочные эффекты лучевой терапии?

• кишечные расстройства;
• лучевой эпителиит;
• эзофагит;
• эпидермит

Назовите основные цели хирургического лечения опухолей головного мозга

• максимальное удаление опухоли;
• определение гистологического варианта опухоли;
• уменьшение очаговых неврологических симптомов;
• уменьшение симптомов повышенного внутричерепного давления;
• уменьшить риск рецидива опухоли

Назовите показания для комбинирования лучевой и химиотерапии при опухолях головного и спинного мозга у детей?

• наличие диссеминированной медуллобластомы у детей старше 5 лет;
• наличие остаточной опухоли у пациента;
• наличие у ребенка М1 стадии медуллобластома;
• наличие у ребенка старше 4-х лет остаточной опухоли при М1 стадии медуллобластомы (классической, анапластической, крупно-клеточной

От чего зависят объем и доза облучения при опухолях головного и спинного мозга у детей?

• возраста пациента;
• гистологического варианта опухоли;
• количества органов, пораженных метастазами;
• распространения опухолевого процесса

При возникновении каких побочных эффектов рекомендуется изменение дозировки препарата Винкристина?

• головокружения;
• кровотечения;
• пареза кишечника;
• судорог;
• тошноты

При каких опухолях головного мозга выполняется краниоспинальное облучение?

• злокачественной глиоме с метастазированием в головной и/или спинной мозг;
• краниофарингиоме;
• эмбриональных опухолях;
• эпендимоме с метастазированием в головной и/или спинной мозг

При каких опухолях используется комбинирование лучевой и химиотерапии?

• анапластической астроцитоме;
• глиобластоме;
• пинеоцитоме;
• шванноме;
• эпендимоме

При какой опухоли выполняется полное облучение головного мозга (whole-brain)?

• герминативно-клеточной опухоли;
• глиоме;
• интракраниальной лимфоме ЦНС;
• эпендимоме

При какой форме опухоли проведение повторной операции является наиболее эффективным?

• астроцитоме;
• глиобластоме;
• краниофарингиоме;
• эпендимоме

С какой целью применяется лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) при опухолях головного и спинного мозга у детей?

• повысить однородность облучения позвоночника;
• снизить риски побочных эффектов;
• увеличить дозу облучения, попадающую на улитку;
• уменьшить дозу облучения, попадающую на улитку

Сколько курсов поддерживающей полихимиотерапии получают дети старше 3-х лет с медуллобластомой?

• 10 курсов;
• 3 курса;
• 6 курсов;
• 8 курсов

Сколько курсов полихимиотерапии получают пациенты с эпендимомой и анапластической эпендимомой при наличии остаточной опухоли?

• 10 курсов;
• 3 курса;
• 6 курсов;
• 8 курсов

Чему равен планируемый объем мишени?

• клиническому объему мишени;
• клиническому объему мишени плюс дополнительный отступ размером 0,3 – 0,5 см;
• клиническому объему мишени плюс дополнительный отступ размером 0,7 см;
• клиническому объему мишени плюс дополнительный отступ размером 1 см

Через какое время после оперативного лечения рекомендовано проведение цитологического исследования люмбального ликвора?

• на следующие сутки;
• через 10-14 дней;
• через 2-3 дня;
• через 5-7 дней

Через какое время после операции рекомендуется начинать лучевую терапию детям старше 3-х лет с опухолью головного мозга без метастазов?

• менее чем через 4 недели;
• не раньше, чем через 5 недель;
• не раньше, чем через 6 недель;
• через 8 недель

Через какое время после операции рекомендуется начинать лучевую терапию детям старше 4-х лет с опухолью головного мозга без метастазов?

• менее чем через 42 дня;
• не раньше, чем через 50 дней;
• не раньше, чем через 60 дней;
• не раньше, чем через 70 дней

Что подразумевается под S1 нейрохирургическим протоколом операции?

• большая остаточная опухоль;
• полное удаление опухоли;
• резидуальная опухоль <1,5 cм, при которой возможна локальная инвазия;
• резидуальная опухоль > 1,5 см

Что подразумевается под S2 нейрохирургическим протоколом операции?

• большая остаточная опухоль;
• полное удаление опухоли;
• резидуальная опухоль <1,5 cм, при которой возможна локальная инвазия;
• резидуальная опухоль > 1,5 см

Что подразумевается под S3 нейрохирургическим протоколом операции?

• большая остаточная опухоль;
• полное удаление опухоли;
• резидуальная опухоль <1,5 cм, при которой возможна локальная инвазия;
• резидуальная опухоль > 1,5 см

Что подразумевается под S4 нейрохирургическим протоколом операции?

• большая остаточная опухоль;
• полное удаление опухоли;
• резидуальная опухоль <1,5 cм, при которой возможна локальная инвазия;
• резидуальная опухоль > 1,5 см