Основные возбудители тяжелой пневмонии

Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:А. Нет эффекта от проводимой терапии антибиотикамиВ. Больной старше 70 летС. Одышка свыше 30 в минутуД. Анемия (Hb ниже 90 г/л

• А, В, Д;
• А, В, С, Д;
• А, С, Д;
• В, С, Д

Внебольничная пневмония развивается

• в первые 48 часов от момента госпитализации или позднее 4-х недель после выписки из стационара;
• после 48 часов от момента госпитализации или через 2 недели после выписки из стационара;
• через 1 неделю после выписки из стационара;
• через 3 недели после выписки из стационара

Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных

• вирусгриппа, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae;
• кишечной палочкой;
• клебсиеллой;
• микоплазмой

Для какой пневмонии характерно быстрое развитие легочной деструкции, отделение мокроты бурого цвета с запахом пригорелого мяса?

• Легионеллезной;
• Микоплазменной;
• Пневмококковой;
• Стафилококковой;
• Фридлендеровской (Клебсиелла пневмонии

Для нозокомиальной пневмонии характерно развитие

• в течение 48 часов от момента госпитализации либо через 48 часов после выписки из стационара;
• не ранее чем через 48 ч после госпитализации либо не более 2-х суток после выписки из стационара;
• через 24 ч после госпитализации;
• через 3 дня после выписки из стационара

К «большим критериям» Шкалы IDSA/ATS относятся

• дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, лейкопения, нарушение сознания;
• дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, тромбоцитопения;
• дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ; септический шок;
• септический шок, тромбоцитопения, гипотермия (<360C

К основным микроскопическим особенностям стафилококковых пневмоний относятся:А. Воспаление очагового характера, с характерной «зональностью»В. Типичен некроз в центре очаговС. Гнойный экссудат вокруг некрозаД. Серозно- и серозно-геморрагическое воспаление по периферии

• А, В, Д;
• А, В, С;
• А, В, С, Д;
• В, С, Д

К факторам риска нозокомиальной пневмонии, вызванной полирезистентными возбудителями, относят

• высокая распространенность антимикробной резистентности у основных возбудителей в конкретных отделениях стационаров;
• госпитализация в течение двух и более дней в предшествующие 90 дней;
• молодой возраст > 30 лет;
• терапия антибиотиками в предшествующие 90 дней;
• хронический диализ в течение предшествующих 30 дней

Каковы главные микроскопические особенности микотических бронхопневмоний?А. Очаговое воспаление легочной тканиВ. В центре очагов некроз с нитями грибаС. Характерно нагноениеД. По периферии очагов продуктивное воспаление

• А, В, С;
• А, В, С, Д;
• А, С, Д;
• В, С, Д

Классификация пневмонии в зависимости от условий возникновения

• аспирационная, нозокомиальная;
• внебольничная, аспирационная;
• внебольничная, нозокомиальная (госпитальная), аспирационная;
• внебольничная, нозокомиальная (госпитальная), аспирационная, у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета

Критерий тяжелого течения пневмонии

• АД 120/90 мм рт ст;
• гемоглобин 120 г/л;
• острая дыхательная недостаточность (ЧДД>30 в мин, SрO2<90%);
• ясное сознание

Куда госпитализировать пациента с внебольничной пневмонией, у которого 4 балла по шкале CRB-65?

• в ОРИТ;
• в пульмонологическое отделение;
• оставить лечиться амбулаторно

Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии у пожилых пациентов, пребывающих в домах престарелых

• B. pertussis;
• S. pneumoniae, энтеробактерии, H. influenzae, S. aureus, C. pneumoniae, анаэробы;
• С. burnetii;
• С. psittaci

Наиболее частый возбудитель пневмонии

• гемофильная палочка;
• клебсиелла пневмонии;
• стафилококк;
• стрептококк пневмонии

Нозокомиальная пневмония делится на

• раннюю и позднюю;
• раннюю, позднюю, затяжную;
• раннюю, позднюю, острую, хроническую

Определение пневмонии

• вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани;
• воспаление лёгочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол;
• группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации;
• острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань

Поздняя нозокомиальная пневмония развивается

• в течение первых 4-х дней с момента госпитализации;
• в течение первых 4-х дней с момента госпитализации, при условии отсутствия факторов риска наличия мультирезистентных возбудителей;
• не ранее 3 дня госпитализации или вне зависимости от срока госпитализации при имеющихся факторах риска наличия мультирезистентных возбудителей;
• не ранее 5 дня госпитализации или вне зависимости от срока госпитализации при имеющихся факторах риска наличия мультирезистентных возбудителей

При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать

• давность заболевания;
• индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов;
• природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию;
• тяжесть сопутствующих заболеваний

При каком из указанных возбудителей пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

• вирус;
• гемофильная палочка;
• микоплазма;
• пневмококк;
• стафилококк

Рекомендации по эмпирической антимикробной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у пациентов без факторов риска инфицирования P. Aeruginosa и аспирации

• амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, эртапенем, меропенем, имипенем/циластатин в/в;
• пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем/циластатин в/в + ципрофлоксацин;
• цефтриаксон, цефотаксим , амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефепим, цефтаролин, эртапенем в/в + азитромицин или кларитромицин в/в или моксифлоксацин, левофлоксацин в/в + цефтриаксон, цефотаксим в/в

У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных

• кишечной палочкой;
• клебсиеллой;
• микоплазмой;
• стрептококком

Частота встречаемости Enterobacteriaceae: (E. coli, K. Pneumoniae, Enterobacterspp) при ранней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии

• варьирует;
• редко;
• часто

Частота встречаемости P. aeruginosa при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии

• варьирует;
• редко;
• часто

Частота встречаемости Метициллиночувствительных S. aureus (MSSA), Метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при НПИВЛ

• варьирует;
• редко;
• часто

Частота встречаемости метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии

• варьирует;
• редко;
• часто

Шкала CRB-65 включает в себя:А. нарушение сознания, обусловленное пневмониейВ. повышение уровня азота мочевины>7 ммоль/лС. тахипноэ≥30/минД. снижение САД<90 мм рт ст или ДАД≤60 мм рт стЕ. возраст больного≥65 лет

• А, В, С, Д;
• А, В, С, Д, Е;
• А, С, Д, Е;
• В, С, Д, Е

Шкала CURB-65 отличается от Шкалы CRB-65 присутствием в критериях оценки

• азота мочевины в крови;
• газового состава артериальной крови;
• глюкозы в крови;
• сатурации кислорода в артериальной крови

Шкала SMART-COP необходима для выявления пациентов нуждающихся в

• амбулаторном лечении;
• госпитализации в ОРИТ для интенсивной респираторной поддержки и инфузии вазопрессоров;
• госпитализации в стационар в пульмонологическое отделение;
• переводе в инфекционное отделение

Шкалы для определения показаний к госпитализации в ОРИТ

• шкала CAT;
• шкала SMART-COP;
• шкала mMRC;
• шкала Борга

Шкалы для оценки неблагоприятного прогноза при внебольничной пневмонии

• шкала CURB/CRB-65;
• шкала mMRC;
• шкала АCQ-5;
• шкала Борга