Основы инфузионной терапии в клинической практике

В каком году было введено понятие «Целенаправленная инфузионная терапия»?

• в 1980 г;
• в 1990 г;
• в 2001 г;
• в 2010 г;
• в 2019 г

В какую фазу ИТ рекомендуется активизировать прием пациентами жидкости только per os?

• в фазу «де-искалация»;
• в фазу «оптимизация»;
• в фазу «спасение»;
• в фазу «стабилизация»;
• во все фазы проведения ИТ

В норме величина внутрибрюшного давления давления у человека равна

• -5 мм.рт.ст.;
• 10-15 мм.рт.ст.;
• 15-20 мм.рт.ст.;
• 20-25 мм.рт.ст.;
• 6-10 мм.рт.ст

В норме ежедневные потери воды с калом составляют

• ежедневно с калом выделяется 200,0 – 300,0 мл воды;
• ежедневно с калом выделяется 300,0 – 400,0 мл воды;
• ежедневно с калом выделяется 400,0 – 500,0 мл воды;
• ежедневно с калом выделяется 500,0 – 700,0 мл воды;
• ежедневно с калом выделяется 600,0 – 800,0 мл воды

В норме коллоидно-онкотическое давление (КОД) плазмы на 80% образовано альбумином и составляет

• 15 мм.рт.ст.;
• 20 мм.рт.ст.;
• 25 мм.рт.ст.;
• 30 мм.рт.ст.;
• 35 мм.рт.ст

Водное голодание, как проявление острой гиповолемии

• полиурия способствует развитию водного голодания;
• развивается в течение 24 ч у всех хирургических больных в послеоперационном периоде;
• развивается вследствие нарушения питьевого режима у больных с расстройствами сознания;
• развивается только при чрезмерной потере жидкости со стулом;
• характерно только для новорожденных

Инфузионная терапия является важнейшим элементом комплексной интенсивной терапии у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В тоже время инфузионная терапия проводится по строгим показаниям. У всех ли пациентов в ОРИТ проводится инфузионная терапия?

• инфузионная терапия проводится, в среднем, у 10% пациентов ОРИТ;
• инфузионная терапия проводится, в среднем, у 20% пациентов ОРИТ;
• инфузионная терапия проводится, в среднем, у 30% пациентов ОРИТ;
• инфузионная терапия проводится, в среднем, у 40% пациентов ОРИТ;
• инфузионная терапия проводится, в среднем, у 50% пациентов ОРИТ

Какие показатели центральной гемодинамики наиболее информативны при мониторинге инфузионной терапии?

• величины сердечного выброса и ударного объема;
• динамика ЧСС;
• значения ЦВД;
• показатели минутного объема сердца;
• показатели общего периферического сосудистого сопротивления

Какой из электролитов плазмы крови играет ведущую роль в формировании осмолярности плазмы?

• калий;
• кальций;
• магний;
• натрий;
• хлор

Какой минимальный уровень диуреза желательно достичь в течении 6 ч при проведении целенаправленной инфузионной терапии у больных сепсисом?

• 20 мл/ч для пациентов с весом 70 кг;
• 30 мл/ч для пациентов с весом 70 кг;
• 35 мл/ч для пациентов с весом 70 кг;
• 40 мл/ч для пациентов с весом 70 кг;
• 45 мл/ч для пациентов с весом 70 кг

Какой показатель определяет процессы фильтрации и реабсорбции в капиллярах у здоровых людей (согласно закону Э. Старлинга)?

• соотношение КОД/гидростатическое давление;
• соотношение КОД/осмолярность;
• соотношение гидростатическое давление/КОД;
• соотношение гидростатическое давление/осмолярность;
• соотношение осмолярность/гидростатическое давление

Кровь человека имеет сложный компонентный и химический состав. Укажите содержание воды в крови человека в норме

• содержание воды в крови человека составляет 25%;
• содержание воды в крови человека составляет 35%;
• содержание воды в крови человека составляет 50%;
• содержание воды в крови человека составляет 65%;
• содержание воды в крови человека составляет 80%

Мониторирование веса у пациентов в ОРИТ позволяет избежать избыточного накопления жидкости на фоне проведения инфузионной терапии. Какова ожидаемая летальность у пациентов, если прибавка веса составляет свыше 20%?

• 100%;
• 20%;
• 40%;
• 60%;
• 80%

Наиболее грозное осложнение гиперволемии со стороны функции головного мозга у хирургических больных

• головная боль;
• делирий;
• нарушение памяти;
• сонливость;
• тошнота и рвота

Нарушение оттока лимфы характерно

• для отека периферических тканей при гиперинфузии;
• при легочных осложнениях гиперинфузии;
• при отеке головного мозга;
• при отеке кишечника;
• при формировании почечной недостаточности

Нормальные показатели осмолярности плазмы крови равны

• 245 – 265 мосм/л;
• 265 – 275 мосм/л;
• 275 – 285 мосм/л;
• 285 – 295 мосм/л;
• 305 – 315 мосм/л

Общее содержание воды в организме человека с ожирением не превышает

• 15%;
• 22%;
• 35%;
• 42%;
• 50%

Общее содержание воды у новорожденных составляет

• 50% от массы тела;
• 60% от массы тела;
• 70% от массы тела;
• 80% от массы тела;
• 90% от массы тела

Ожидаемая летальность при снижении коллоидно-онкотическое давления плазмы до 13-15 мм.рт.ст

• 100%;
• 40-60%;
• 60-80%;
• 80-90%;
• 90-100%

Определите стартовый расчет объема инфузионной терапии у лиц пожилого возраста

• у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 1-5 мл/кг/сут;
• у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 10-15 мл/кг/сут;
• у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 15-20 мл/кг/сут;
• у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 20-25 мл/кг/сут;
• у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 5,0-10 мл/кг/сут

Осмолярность, как величина, отражающая постоянство гомеостаза у человека

• величина осмолярности плазмы крови, интерстициального пространства и внутри клетки равны;
• осмолярность в интерстициальном пространстве выше осмолярности внутри клеток;
• осмолярность в интерстициальном пространстве меньше осмолярности внутри клеток;
• осмолярность крови в плазме ниже осмолярности в интерстициальном пространстве;
• осмолярность крови в плазме превышает осмолярность в интерстициальном пространстве

Основная задача фазы «стабилизации» при проведении инфузионной терапии

• восстановление перфузии органов;
• поддержание гемодинамической стабильности;
• поддержание функции органов;
• полное восстановление функции органов;
• реанимация

Основная цель фазы «стабилизация» при устранении гиповолемии

• достижение нулевого или отрицательного водного баланса;
• мобилизация, аккумулированной жидкости;
• оптимизация и поддержание перфузии тканей;
• повышение АДср. свыше 65 мм.рт.ст.;
• устранение шока

Острая форма обезвоживания, представляющая смертельную опасность, составляет

• потеря 10-12% жидкости;
• потеря 13-15 жидкости;
• потеря 2-4% жидкости;
• потеря 20% жидкости;
• потеря 5- 8% жидкости

По статистике среди пациентов отделение реанимации и интенсивной терапии число людей с ожирением составляет

• 10%;
• 20%;
• 30%;
• 40%;
• 50%

Понятие «малый болюс» при проведении инфузионной терапии предусматривает

• болюсное введение в течение 5 мин 100,0 мл кристаллоидов с динамической оценкой величины артериального давления;
• введение 100-200 мл инфузионных сред в течение 5-10 мин с повторной оценкой эффективности ИТ;
• введение 50,0 мл коллоида ввутривеннокаждые 10 мин до стабилизации среднего АД на цифрах не менее 65 мм.рт.ст.;
• однократное в/в введение коллоида или кристаллоида в объеме 300,0 мл в течение 15 мин;
• струйное в/в введение 500,0 мл кристаллоида в течение 20 мин при мониторном контролировании величины центрального венозного давлениях

Потенциальные осложнения со стороны кишечника при избыточной инфузионной терапии

• диарея;
• ежедневные тошнота и рвота;
• нарушение всасывания в тонкой кишке;
• нарушение моторики ЖКТ;
• повышение внутрибрюшного давления

Расположите ткани человека по возрастанию в них содержания воды

• жировая ткань – кости – печень – мышцы — серое вещество головного мозга;
• кости – печень — жировая ткань – мышцы — серое вещество головного мозга;
• мышцы — печень — жировая ткань – кости — серое вещество головного мозга;
• печень – серое вещество головного мозга — жировая ткань – мышцы- кости;
• серое вещество головного мозга — мышцы — печень — жировая ткань- кости

Рассчитайте общее содержание воды у пациентки А. в возрасте 55 лет и весом 70 кг

• общее содержание воды составляет 20 литров;
• общее содержание воды составляет 25 литров;
• общее содержание воды составляет 30 литров;
• общее содержание воды составляет 35 литров;
• общее содержание воды составляет 40 литров

Рекомендации по рутинному расчету объема ИТ при возмещении суточной потребности составляют

• 10-15 мл/кг/ч;
• 15-20 мл/кг/ч;
• 20-25 мл/кг/ч;
• 25-30 мл/кг/ч;
• 30-35 мл/кг/ч

С учетом каких факторов анестезиологом строится индивидуальный план периоперационной инфузионной терапии?

• c учетом пола пациента;
• с учетом вида анестезии;
• с учетом возраста пациента;
• с учетом сопутствующих заболеваний у пациента;
• с учетом тяжести состояния пациента;
• учитывается характер и объем оперативного вмешательства

Содержание внутриклеточной воды у взрослого мужчины составляет

• 340 мл/кг м.т. 220 мл/кг м.т.;
• 440 мл/кг м.т.;
• 520 мл/кг м.т.;
• 640 мл/кг м.т

Содержание воды в мышцах в норме составляет

• 42,4%;
• 66,8%;
• 75,6%;
• 83,1%;
• 94,3%

Спектр ошибок со стороны врачей при проведении инфузионной терапии выделяет такую опцию, как «несоответствующее использование инфузионных растворов». Какова частота применения растворов для инфузии не по показаниям?

• ошибки в выборе инфузионных растворов отмечаются в 5% случаев;
• ошибки при назначении инфузионных растворов встречаются у 30% больных;
• у 10% пациентов выбор инфузионных растворов при инфузионной терапии является ошибочным;
• у 20% пациентов выбор инфузионных растворов является неправильным;
• у 40% пациентов выявлено применение инфузионных растворов не по показаниям

Способствует ли повреждение гликокаликса накоплению альбумина в интерстициальном пространстве?

• альбумин активно проникает через поврежденный гликокаликс;
• альбумин в норме и патологии не покидает сосудистое русло;
• в норме незначительное количество альбумина содержится в интерстициальном пространстве;
• не существует взаимосвязи между повреждением гликокаликса и увеличением проницаемости капилляров для альбумина;
• повреждение гликокаликса приводит к синдрому «капиллярной утечки»

У мужчины среднего возраста и весом 70 кг общее содержание воды в организме составляет 42 л. Укажите объем внутриклеточного и интерстициального секторов

• внутриклеточная вода — 18 л, интерстициальная вода – 20 л;
• внутриклеточная вода — 20 л, интерстициальная вода – 15 л;
• внутриклеточная вода — 28 л, интерстициальная вода – 9 л;
• внутриклеточная вода — 35 л, интерстициальная вода – 6 л;
• внутриклеточная вода — 45 л, интерстициальная вода – 23 л

Укажите временной интервал для фазы «оптимизации» при проведении ИТ

• 10- 12 ч;
• 2,5 – 4 ч;
• 24-72 ч;
• 72-96 ч;
• свыше 96 ч

Укажите общее содержание воды у взрослого человека мужского пола

• организм взрослого мужчины содержит 40% воды;
• организм взрослого мужчины содержит 50% воды;
• организм взрослого мужчины содержит 60% воды;
• организм взрослого мужчины содержит 70% воды;
• организм взрослого мужчины содержит 80% воды

Укажите общий объем жидкости, который ежедневно секретируется в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ

• в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 10 л секрета;
• в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 15 л секрета;
• в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 20 л секрета;
• в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 25 л секрета;
• в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 5 л секрета

Укажите объем жидкости, который образуется при метаболизме в организме человека в норме

• в норме при метаболизме вырабатывается 100 мл воды/сут;
• в норме при метаболизме вырабатывается 300 мл воды/сут;
• в норме при метаболизме вырабатывается 400 мл воды/сут;
• в норме при метаболизме вырабатывается 500 мл воды/сут;
• в норме при метаболизме вырабатывается 600 мл воды/сут

Укажите среднюю потребность человека в жидкости

• средняя потребность в жидкости составляет 0,5 мл/кг/ч;
• средняя потребность в жидкости составляет 1,5 мл/кг/ч;
• средняя потребность в жидкости составляет 2,0 мл/кг/ч;
• средняя потребность в жидкости составляет 2,5 мл/кг/ч;
• средняя потребность в жидкости составляет 3, мл/кг/ч

Укажите уровень лактата в плазме крови, как одного из биохимических критериев острой гиповолемии

• лактат 1-1,5 ммоль/л;
• лактат 2-3 ммоль/л;
• лактат менее 1 ммоль/л;
• лактат свыше 3 ммоль/л;
• лактат свыше 5 ммоль/л

Факторы, определяющие преимущество ограничительного режима инфузионной терапии, перед либеральной стратегией ИТ

• минимальное количество легочных осложнений;
• повышение скорости клубочковой фильтрации;
• раннее восстановление моторики ЖКТ;
• снижение в 3 раза продолжительности лечения в больнице;
• стабилизация величины артериального давления

Функции интерстициального пространства

• депо альбумина;
• поддерживает осмолярность внутри клетки;
• содержит 1/4 всей жидкости организма;
• содержит наибольшее количество натрия;
• транспортный барьер между капиллярами и клетками