Нейрохирургическое лечение спастических синдромов

DREZ операция выполняется у больных

Влияние на спастический синдром возможно за счет

• с полным перерывом спинного мозга и тяжелым спастическим парезом;
• у больных с тяжелой спастичностью и перспективами для двигательной реабилитации;
• у больных с умеренной спастичностью и перспективами для двигательной реабилитации;
• у больных с фокальными спастическими синдромами

Возникновение спастического синдрома связано с

• воздействия на дугу стретч-рефлекса;
• воздействия на медиальный сегмент бледного шара;
• воздействия на субталамическое ядро;
• воздействия на ядра мозжечка

Вторичная резистентность к хронической интратекальной терапии баклофеном развивается в

• нарушением нервно-мышечной передачи;
• нарушением пресинаптического торможения альфа-мотонейронов;
• нарушением функции мозжечка;
• нарушением функции стрио-паллидарной системы

Имплантация корпуса баклофеновой помпы наиболее часто проводится

• 10% случаев;
• 20% случаев;
• 30% случаев;
• 40% случаев

Имплантация электродов при нижнем спастическом парапарезе проводится на уровень

Имплантация электродов у больных со спастическими синдромами проводится следующим образом

• в подключичную область;
• в подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки;
• в ягодичную область;
• под апоневроз наружной косой мышцы живота

К нейродегенеративным заболеваниям, сопровождающимся развитием спастического синдрома относятся

• L1-L3;
• Th10-Th12;
• Th7-Th8;
• С1-С3

К операциям, применяемым при спастических синдромах, относятся

• имплантация двух электродов парамедианно или одного по средней линии;
• имплантация двух электродов со стороны наибольшей спастичности;
• имплантация одного электрода со стороны наибольшей спастичности;
• имплантация электродов в область корешковой воронки

Лечение больных со спастическими синдромами начинают с применения

• боковой амиотрофический склероз;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Шарко-Мари;
• болезнь Штрюмпеля

Максимальная доза Лиорезала при проведении баклофенового скрининг-теста составляет

Показанием для применения DREZ-операции является

• VL-таламотомия;
• задняя селективная ризотомия;
• хроническая интратекальная инфузия морфина;
• хроническая электростимуляция субталамического ядра

Показанием для применения селективной невротомии является

• деструктивных нейрохирургических операций;
• консервативных методов и ботулинотерапии;
• нейромодуляции;
• ортопедохирургического лечения

Показанием для применения селективной ризотомии является

• 100 мкг;
• 200 мкг;
• 50 мкг;
• 75 мкг

Показаниями для применения хронической электростимуляции спинного мозга являются

• авульсия корешков спинного мозга с развитием нейрогенного болевого синдрома;
• вторичная мышечная дистония;
• тремор;
• фантомный болевой синдром

При верхнем спастическом парапарезе задняя селективная ризотомия выполняется на следующих корешках

При выполнении DREZ операции на поясничном уровне осуществляется деструкция

• Первичная мышечная дистония;
• болевые синдромы;
• тремор;
• фокальные ботулинорезистентные спастические синдромы

При выполнении DREZ операции проводится деструкция

• первичная мышечная дистония;
• спастический синдром;
• тики;
• тремор

При задней селективной ризотомии на поясничном уровне для эффективной коррекции спастического синдрома требуется пересечь следующий объем сенсорных фасцикул

• первичная мышечная дистония;
• спастические синдромы с повышением мышечного тонуса до 3-4 баллов;
• спастические синдромы с повышением мышечного тонуса до 5 баллов;
• фантомный болевой синдром

При задней селективной ризотомии на шейном уровне для эффективной коррекции спастического синдрома требуется пересечь следующий объем сенсорных фасцикул

• L1-S1;
• Th10-Th12;
• С1-С3;
• С5-Th1

При локтевой спастичности выполняется селективная невротомия следующих нервных ветвей

При недостаточном поступлении Лиорезала на фоне хронической интратекальной терапии необходимо выполнить следующие действия

• на глубину 3 мм под углом 45 градусов;
• на глубину 3 мм под углом 60 градусов;
• на глубину 5 мм под углом 45 градусов;
• на глубину 5 мм под углом 60 градусов

При нижнем спастическом парапарезе задняя селективная ризотомия выполняется на следующих корешках

• 1 и 2 пластинки заднего рога;
• 3 и 4 пластинки заднего рога;
• задних корешков спинного мозга;
• передних корешков спинного мозга

При патологическом перекресте нижних конечностей выполняется селективная невротомия

• 25-50%;
• 50-75%;
• 75-85%;
• более 85%

При передозировке Лиорезала на фоне хронической интратекальной терапии необходимо выполнить следующее действие

• 25-50%;
• 50-75%;
• 75-85%;
• более 85%

При послеоперационном программировании нейростимулятора у больных со спастическими синдромами используется частота стимуляции

При спастической кисти выполняется селективная невротомия следующих нервных ветвей

• ветви локтевого нерва;
• ветви лучевого нерва;
• ветви срединного нерва;
• моторные ветви мышечно-кожного нерва

При хронической интратекальной терапии баклофеном у больных со спастическим тетрапарезом катетер размещается на уровне

• введение бензодиазепинов;
• введение физостигмина;
• остановка помпы;
• эвакуация ликвора через порт катетера

При эквинусной установке стопы выполняется селективная невротомия следующих ветвей большеберцового нерва

• L1-S1;
• S1-S3;
• Th10-Th12;
• С4-С8

Распределение Лиорезала при хронической интратекальной инфузии между шейным и поясничным уровнем составляет

• запирательного нерва;
• малоберцовой порции седалищного нерва;
• мышечных ветвей большеберцового нерва;
• мышечных ветвей седалищного нерва

Симптомами недостаточного поступления Лиорезала на фоне хронической интратекальной терапии являются

Симптомами передозировки Лиорезала на фоне хронической интратекальной терапии являются

• введение бензодиазепинов;
• введение сорбентов;
• остановка помпы и эвакуация 30-40 мл ликвора;
• плазмоферез

Спастичность характеризуется

• 1000 Гц;
• 130 ГЦ;
• 5 Гц;
• 500 Гц

• ветви срединного нерва к сгибателям запястья и круглому пронатору;
• ветви срединного нерва к тенару;
• глубокая ветвь лучевого нерва;
• поверхностная ветвь лучевого нерва

• верхнегрудного отдела спинного мозга;
• нижнегрудного отдела спинного мозга;
• поясничного утолщения спинного мозга;
• шейного отдела спинного мозга

• внутриствольное пересечение 50% сенсорных фасцикул;
• внутриствольное пересечение волокон к короткому сгибателю пальцев стопы;
• двигательная ветвь к задней большеберцовой мышце;
• двигательные ветви к икроножной мышце

• 1:1;
• 1:2;
• 1:4;
• 2:1

• нарастание мышечного тонуса;
• падение артериального давления;
• рвота;
• угнетение сознания

• гипертермия;
• нарастание гиперкинетического синдрома;
• нарастание мышечного тонуса;
• угнетение сознания

• зависящим от скорости растяжения мышцы усилением тонического стретч-рефлекса;
• не зависящим от скорости растяжения мышцы нарастанием мышечного тонуса;
• снижением сухожильных рефлексов;
• тремором