Морфологическая диагностика злокачественных опухолей и опухолеподобных процессов предстательной железы

В какой из зон предстательной железы наиболее часто возникает аденокарцинома?

В какой из зон предстательной железы наиболее часто возникает гиперплазия?

• переходная;
• периферическая;
• центральная

Варианты ацинарной аденокарциномы ПЖ

• переходная;
• периферическая;
• центральная

Высокий риск возникновения РПЖ обусловлен следующим

• атрофический;
• муцинозный (коллоидный);
• пенистоклеточный;
• псевдогиперпластический;
• светлоклеточный

Гистологические критерии внутрипротоковой карциномы

• возраст;
• гормональный статус;
• мутации в гене BRCA2;
• ожирение;
• отягощенная наследственность;
• расовая принадлежность;
• факторы внешней среды

Гистологическое строение: неизмененные железы в предстательной железе представлены

Диагностические критерии аденокарциномы простаты при тонкоигольной биопсии (Epstein: Hum Pathol 1995

• везикулярный хроматин типа «соль и перец»;
• значительное увеличение ядер;
• обширный комедонекроз;
• отсутствие фигур митотического деления;
• солидный и плотный криброзный тип роста;
• сохранный слой базальных клеток по периферии

Для ПИН характерны следующие морфологические признаки

• базально-клеточным слоем;
• миоэпителиальным слоем;
• секреторным слоем

Для какого морфологического варианта злокачественной опухоли предстательной железы разработана система градации по Глисону?

• кристаллоиды;
• митотические / апоптотические тельца;
• синие муцинозные выделения и розовые аморфные выделения;
• увеличение ядра, видимые ядрышки;
• уменьшение ядра;
• ядерная гиперхромазия и амфофильная цитоплазма

Для подтверждение минимальной аденокарциномы, занимающий менее 5% объема биоптата протяженностью менее 1 мм, обязательно ИГХ с использованием следующих антител

• крупные разветвленные железы;
• маленькие ацинарные железы с ровными границами просвета, близко расположенные друг к другу;
• отсутствие базального слоя клеток;
• прерывистый базальный слой клеток

Дополнительные факторы прогноза

К доброкачественной гиперплазии предстательной железы относятся следующие утверждения

• ацинарной аденокарциномы;
• нейроэндокринной карциномы;
• плоскоклеточной карциномы;
• протоковой карциномы;
• уротелиальной карциномы

К прогностической градирующей группе 1 относится

• AMACR (р504S);
• CD34;
• CK 34ßE12;
• TTF-1;
• p63

К прогностической градирующей группе 2 относится

• длина опухоли в биопсийных столбиках;
• периневральная инвазия опухоли;
• процент опухоли в биопсийных столбиках;
• уровень лимфогистиоцитарной инфильтрации;
• число позитивных биоптатов

К прогностической градирующей группе 3 относятся

• железистая пролиферация представляет собой скопления больших и малых кистозно расширенных желез, выстланных двумя слоями клеток — цилиндрических (внутренний слой) и кубических или плоских (наружный слой);
• узлы, увеличиваясь, сдавливают мочеиспускательный канал, что становится причиной частичной или полной обструкции уретры;
• характерно увеличение стромальных и эпителиальных клеток предстательной железы, которое приводит к образованию крупных узлов в периуретральной зоне предстательной железы;
• является предраковым поражением

К прогностической градирующей группе 4 относятся

К прогностической градирующей группе 5 относятся

• сумма Глисона 3+4=7;
• сумма Глисона 4+3=7;
• сумма Глисона ≤6;
• сумма Глисона ≤7;
• сумма Глисона ≤8

Какая гистологическая форма рака предстательной железы встречается наиболее часто?

• сумма Глисона 3+2=5;
• сумма Глисона 3+4=7;
• сумма Глисона 4+3=7;
• сумма Глисона 4+4=8;
• сумма Глисона ≤6

Какая сумма по шкале Глисон определена как начальная для трепан-биоптатов?

• сумма Глисона 3+2=5;
• сумма Глисона 3+3=6;
• сумма Глисона 3+4=7;
• сумма Глисона 4+3=7;
• сумма Глисона 4+4=8

Какие ИГХ маркеры позволяют определить наличие или отсутствие базальных клеток в предстательной железе?

• сумма Глисона 3+5=8;
• сумма Глисона 4+3=7;
• сумма Глисона 4+4=8;
• сумма Глисона 4+5=9;
• сумма Глисона 5+3=8

Какие параметры обязательно должны отображаться в заключении врача-патологоанатома на полифокальную биопсию предстательной железы при раке предстательной железы?

Какие существуют морфологические типы рака предстательной железы?

• сумма Глисона 3+5=8;
• сумма Глисона 4+5=9;
• сумма Глисона 5+3=8;
• сумма Глисона 5+4=9;
• сумма Глисона 9-1

Какой основной отличительный признак между доброкачественной и злокачественной железистой ацинарной структурой в предстательной железе?

• аденокарцинома;
• недифференцированный рак;
• папиллярный рак;
• переходно-клеточный рак;
• плоскоклеточный рак

Количество столбиков при стандартной процедуре трепан-биопсии предстательной железы в рутинной практике

• 1;
• 1+1;
• 2+2;
• 2+3;
• 3+3

Максимально возможный суммарный индекс по системе Глисона?

• AMACR;
• CK 34ßE12;
• CK 5/6;
• SMA;
• TTF-1;
• p63

Морфологическим признаком прогностической градирующей группы 1 является

Морфологическим признаком прогностической градирующей группы 2 являются

• % вовлеченности столбика и/или протяженность опухоли в мм;
• воспалительная инфильтрация;
• гистологический вариант аденокарциномы;
• градирующая группа;
• индекс (сумма) Глисона;
• количество столбиков с наличием карциномы;
• место забора биоптата (сторона, зона и доля предстательной железы

Морфологическим признаком прогностической градирующей группы 3 является

• ацинарная аденокарцинома;
• протоковая аденокарцинома;
• светлоклеточная аденокарцинома;
• серозная аденокарцинома;
• уротелиальная карцинома

Морфологическим признаком прогностической градирующей группы 4 являются

• гиперплазия секреторных клеток эпителия;
• клетки метаплазированного эпителия железистого ацинуса;
• клетки стромы, окружающие железы;
• наличие/отсутствие базальных клеток железистого ацинуса

Морфологическим признаком прогностической градирующей группы 5 является

• 12-точечная биопсия;
• 14-точечная биопсия;
• 16-точечная биопсия;
• 18-точечная биопсия;
• 3-точечная биопсия;
• 50-точечная биопсия

Морфологическое определение рака предстательной железы (согласно классификации ВОЗ 2016 года) включает в себя следующее

На какие зоны подразделяется предстательная железа?

• 10;
• 3;
• 4;
• 5;
• 8

На чем основана система градации РПЖ?

• отсутствие железистых структур (или с некрозом) с или без плохо сформированных/ слившихся/ криброзных желез;
• преобладающие плохо сформированных/ слившихся/ криброзных желез с небольшим компонентом хорошо сформированных желез;
• преобладающие хорошо сформированные железы с небольшим компонентом плохо сформированных желез;
• только отдельные хорошо сформированные железы;
• только плохо сформированные/ слившиеся/ криброзные железы или преобладание хорошо сформированных желез с небольшим компонентом в котором отсутствует железистая дифференцировка или преобладание структур с потерей железистой дифференцировки и небольшим количеством хорошо сформированных желез

Основные прогностические факторы, определяющие клиническую стадию опухолевого процесса

• отсутствие железистых структур (или с некрозом) с или без плохо сформированных/слившихся/криброзных желез;
• преобладающие плохо сформированных/ слившихся/криброзных желез с небольшим компонентом хорошо сформированных желез;
• преобладающие хорошо сформированные железы с небольшим компонентом плохо сформированных желез;
• только отдельные хорошо сформированные железы;
• только плохо сформированные/слившиеся/криброзные железы или преобладание хорошо сформированных желез с небольшим компонентом в котором отсутствует железистая дифференцировка или преобладание структур с потерей железистой дифференцировки и небольшим количеством хорошо сформированных желез

Основные прогностические факторы, определяющие стадию опухолевого процесса

• отсутствие железистых структур (или с некрозом) с или без плохо сформированных/ слившихся/ криброзных желез;
• преобладание плохо сформированных/ слившихся/ криброзных желез с небольшим компонентом хорошо сформированных желез;
• преобладание хорошо сформированные железы с небольшим компонентом плохо сформированных желез;
• только отдельные хорошо сформированные железы;
• только плохо сформированные/ слившиеся/криброзные железы или преобладание хорошо сформированных желез с небольшим компонентом в котором отсутствует железистая дифференцировка или преобладание структур с потерей железистой дифференцировки и небольшим количеством хорошо сформированных желез

Предстательная железа располагается

Система Глисон подразумевает определение суммарного индекса, получаемого от суммы описания

• отсутствие железистых структур (или с некрозом) с или без плохо сформированных/ слившихся/ криброзных желез;
• преобладающие плохо сформированных/ слившихся/криброзных желез с небольшим компонентом хорошо сформированных желез;
• преобладающие хорошо сформированные железы с небольшим компонентом плохо сформированных желез;
• только отдельные хорошо сформированные железы;
• только плохо сформированные/ слившиеся/ криброзные железы или преобладание хорошо сформированных желез с небольшим компонентом в котором отсутствует железистая дифференцировка или преобладание структур с потерей железистой дифференцировки и небольшим количеством хорошо сформированных желез

Сколько существуют степеней дифференцировки по системе Глисона?

• отсутствие железистых структур (или с некрозом) с или без плохо сформированных/слившихся/криброзных желез;
• преобладающие плохо сформированных/ слившихся/ криброзных желез с небольшим компонентом хорошо сформированных желез;
• преобладающие хорошо сформированные железы с небольшим компонентом плохо сформированных желез;
• только отдельные хорошо сформированные железы;
• только плохо сформированные/ слившиеся/ криброзные железы или преобладание хорошо сформированных желез с небольшим компонентом в котором отсутствует железистая дифференцировка или преобладание структур с потерей железистой дифференцировки и небольшим количеством хорошо сформированных желез

Стандартная методика выполнения биопсии предстательной железы

• железистая пролиферация (скопления больших и малых кистозно расширенных желез, выстланных двумя слоями клеток) без ядерной атипии;
• инвазивная карцинома;
• мелкие ацинарные структуры с признаками ядерной атипии;
• опухолевые простатические эпителиальные клетки с секреторной дифференцировкой, формирующих разного размера железы, тяжи, единичные клетки и пласты;
• отсутствие базальноклеточного слоя

Частота рака предстательной железы в переходной зоне

• паравезикулярная;
• переходная;
• периуретральная;
• периферическая;
• фибромускулярная строма;
• центральная

Частота рака предстательной железы в периферической зоне

Частота рака предстательной железы в центральной зоне

• объеме опухолевой ткани;
• степени железистой дифференцировки;
• ядерной атипии

Чем окружена предстательная железа?

• клиническая стадия по данным пальцевого ректального обследования и лучевых методов диагностики;
• степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона;
• уровень ПСА;
• уровень креатинина;
• уровень тестостерона

Что характеризует классификация Глисона при раке предстательной железы?

• клиническая стадия по данным пальцевого ректального обследования и лучевых методов диагностики;
• объем предстательной железы;
• степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона;
• уровень ПСА

• в брюшной полости;
• в забрюшинном пространстве;
• в подбрюшинном этаже малого таза;
• под мочеполовой диафрагмой

• наиболее распространенной степени дифференцировки и второй по значимости степени дифференцировки;
• наиболее распространенной степени дифференцировки и наименее распространенной степени дифференцировки;
• первой по значимости степени дифференцировки и наименее распространенной степени дифференцировки

• 10;
• 3;
• 4;
• 5;
• 8

• биопсия (мультифокальная) трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования;
• пункционная биопсия через промежность;
• стереотаксическая биопсия;
• трансуретральная биопсия

• 20%;
• 5%;
• 80%

• 20%;
• 5%;
• 80%

• 20%;
• 5%;
• 80%

• капсула отсутствует;
• передней фибромускулярной стромой;
• фиброзной капсулой

• лимфоваскулярную инвазию;
• состояние регионарных лимфоузлов;
• стадию опухолевого процесса;
• степень злокачественности опухоли;
• степень инвазии опухоли