Механическая поддержка кровообращения

Алгоритм работы баллона при проведении ВАБК

В состав имплантируемых систем обхода левого желудочка обычно входят

• Баллон находится в раздутом состоянии на протяжении всего сердечного цикла;
• Баллон раздувается в диастолу;
• Баллон раздувается в систолу;
• Баллон раздувается единожды, после чего удаляется

Варианты применения механической поддержки кровообращения

• Зарядное устройство, контроллер, компьютер, блок питания, осевой насос;
• Компьютер, терминал управления данными, кислородный баллон, электродвигатель;
• Пульсоксиметр, электродвигатель, электроды, кабели питания, аккумулятор;
• Раздуваемый баллон, насос, аккумулятор

Верхний уровень установки внутриаортального баллона при проведении ВАБК

• Мост к трансплантации, Имплантация механической поддержки на постоянной основе, Мост к восстановлению, Мост к имплантации системы бивентрикулярного обхода;
• Мост к трансплантации, Имплантация механической поддержки на постоянной основе, Мост к восстановлению, Мост к принятию решения;
• Мост к трансплантации, Имплантация механической поддержки на постоянной основе, Мост к принятию решения, Мост к имплантации системы бивентрикулярного обхода;
• Мост к трансплантации, Мост к восстановлению, Мост к имплантации системы бивентрикулярного обхода, Мост к принятию решения

Двухгодичная выживаемость пациентов с декомпенсированной ХСН

• брюшной отдел аорты;
• дуга аорты;
• нисходящий отдел аорты;
• синотубулярный гребень

К группе пациентов имплантации механической поддержки на постоянной основе относятся

К группе пациентов мост к восстановлению относятся

• Выше у пациентов, которым была имплантирована система обхода левого желудочка (в качестве имплантации на постоянной основе);
• Выше у пациентов, получающих адекватную медикаментозную терапию;
• Исследований на эту тему не проводилось;
• Сопоставима у пациентов, получающих адекватную медикаментозную терапию и у пациентов с имплантируемой системой обхода левого желудочка

К группе пациентов мост к принятию решения относятся

• Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
• Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
• Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
• Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы

К группе пациентов мост к трансплантации относятся

• Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
• Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
• Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
• Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы

К какому типу систем механической поддержки кровообращения относится система Excor?

• Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
• Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
• Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
• Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы

К осложнениям при использовании системы ЭКМО с периферическим подключением относится всё, кроме

К осложнениям при использовании системы ЭКМО с центральным подключением относится всё, кроме

• Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
• Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
• Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
• Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы

К осложнениям, возникающим при применении систем обхода левого желудочка не относится

• Имплантируемый искусственный желудочек сердца;
• Паракорпоральная система вспомогательного кровообращения;
• Система внутриаортальной баллонной контрпульсации;
• Система экстракорпоральной мембранной оксигенации

К противопоказаниям к использованию ВАБК относится

• Ишемия нижней конечности;
• Отек легких;
• Тромбоз оксигенатора;
• Тромбоэмболические и геморрагические осложнения

К терапевтическим эффектам ВАБК не относится

• Инфекция;
• Ишемия нижней конечности;
• Тромбоз оксигенатора;
• Тромбоэмболические и геморрагические осложнения

Какое количество реципиентов сердца, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца нуждаются в применении систем вспомогательного кровообращения?

Критерием правожелудочковой недостаточности при проведении левожелудочкового обхода не является

• Инфекции мест входа и выхода канюль;
• Острая левожелудочковая недостаточность;
• Правожелудочковая недостаточность;
• Тромбоз

Метод выбора при необходимости механической поддержки кровообращения в экстренных ситуациях при наличии критической сердечной недостаточности

• Застойная сердечная недостаточность 2Б;
• Недостаточность аортального клапана I-II степени;
• Персистирующая форма фибрилляции предсердий;
• Тотальная недостаточность аортального клапана

Метод выбора при необходимости механической поддержки кровообращения у больного с высокой легочной гипертензией

• Замещение насосной функции сердца;
• Открытие коллатералей в коронарном русле;
• Снижение постнагрузки;
• Увеличение пульсового давления

Метод выбора при необходимости механической поддержки кровообращения у больного с нестабильной прединфарктной и ранней постинфарктной стенокардией

• 100%;
• 25-30%;
• 3-5%;
• 70-80%

Наиболее часто применяются имплантируемые желудочки сердца

Наиболее частым осложнениям после эксплантации артериальной канюли периферической ЭКМО является

• Давление в левом предсердии ниже 15 мм.рт.ст;
• Давление в правом предсердии выше 25 мм.рт.ст;
• Невозможность поддерживать сердечный индекс более 1,8 л/мин/м2;
• Снижение фракции изгнания левого желудочка <40%

Наиболее частым осложнениям при использовании ВАБК является

• ВАБК;
• Имплантируемая система обхода левого желудочка;
• Периферическая ЭКМО;
• Центральная ЭКМО

Осложнением, возникающим при проведении ВАБК не является

• ВАБК;
• Имплантируемая система обхода левого желудочка;
• Периферическая ЭКМО;
• Центральная ЭКМО

Основные элементы системы ЭКМО

• ВАБК;
• Имплантируемая система обхода левого желудочка;
• Периферическая ЭКМО;
• Центральная ЭКМО

Основным показанием к проведению ВАБК является

Показанием к применению механической поддержки (обхода) левого желудочка является

• Аксиального типа;
• Мембранного типа;
• Помпового типа;
• Радиального типа

Показанием к применению моста к восстановлению не является

• Аневризма бедренной артерии;
• Массивная кровопотеря;
• Расслоение бедренной артерии;
• Тромбоэмболия

Показания к прекращению внутриаортальной баллонной контрпульсации

• Ишемия нижней конечности;
• Недостаточность аортального клапана;
• Расслоение аорты;
• Тромбоэмболия

Противопоказанием к использованию имплантируемых устройств системы механической поддержки является

• Ишемия нижней конечности;
• Кардиогенный шок;
• Расслоение аорты;
• Тромбоэмболия

Пятилетняя летальность пациентов с IV ФК по NYHA составляет

Распространенность ХСН I–IV функциональных классов по NYHA в РФ составляет

• Головка центрифужного насоса, датчик расхода, основанный на эффекте Доплера;
• Индикатор замещения минутного объема, гель для улучшения акустического окна между датчиком расхода и магистралью;
• Индикатор оборотов центрифужного насоса, рукоятка регулировки оборотов насоса;
• Электродвигатель, оксигенатор, водяная баня

Средняя 2-х летняя выживаемость у пациентов с имплантируемой системой левожелудочкового обхода

• Сердечный индекс 2,2 л/мин/м на фоне умеренных доз инотропной поддержки;
• Сердечный индекс ниже 1,8 л/мин/м на фоне высоких доз инотропной поддержки;
• Сердечный индекс ниже 2,2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;
• Синдром полиорганной недостаточности

Средняя частота применения ВАБК в дотрансплантационном периоде по данным мировой статистики

• Невозможность поддержания сердечного индекса выше 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;
• Невозможность поддержания сердечного индекса выше 2,3 л/мин/м, на фоне умеренных доз инотропной поддержки;
• Невозможность поддержания сердечного индекса ниже 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;
• Правожелудочковая недостаточность

Укажите оперативный доступ для введения и установки осевого насоса

• Высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе ДКМП;
• Острая сердечная недостаточность после кардиохирургических вмешательств;
• Острый инфаркт миокарда осложненный кардиогенным шоком;
• Острый миокардит со значительным снижением сократительной способности сердца

Чаще всего продолжительность ЭКМО перед ортотопической трансплантацией сердца составляет

Что из нижеперечисленного не является показанием к постановке имплантируемых систем обхода левого желудочка сердца?

• Гектическая лихорадка;
• Ишемия нижних конечностей;
• Нормализация показателей гемодинамики;
• Правожелудочковая недостаточность

Что из нижеперечисленного не является противопоказанием к постановке имплантируемых систем обхода левого желудочка сердца?

• Выраженная аритмия;
• Синдром полиорганной недостаточности;
• Терминальная стадия застойной сердечной недостаточности;
• Тотальная недостаточность митрального клапана

Что из перечисленного не является показанием для проведения ВАБК

• 60%;
• 70%;
• 80%;
• 90%

Что из перечисленного не является противопоказанием для проведения ВАБК

• 10%;
• 12%;
• 15%;
• 7%

• 10%;
• 20-30%;
• 65%;
• 90%

• 1-6%;
• 20-30%;
• 30-40%;
• 50-60%

• Видеоторакоскопия;
• Интервенционное вмешательство;
• Минилапаротомия;
• Срединная стернотомия

• От 1 года до 2 лет;
• От 15 минут до 10 часов;
• От 18 часов до 15 суток;
• От 3 месяцев до 1 года

• Высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе ДКМП;
• Острый кардиогенный шок с развитием синдрома полиорганной недостаточности;
• Острый миокардит с падением глобальной сократимости менее 20-25%;
• Терминальная стадия сердечной недостаточности в исходе ДКМП

• Беременность;
• Высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе ДКМП;
• Геморрагический инсульт в острую фазу;
• Синдром полиорганной недостаточности

• Диссекция аорты;
• Кардиогенный шок;
• Нестабильная предынфарктная стенокардия, рефрактерная к лекарственной терапии;
• Острый инфаркт миокарда и сопутствующий тромболизис

• Генерализованный атеросклероз, синдром Лериша;
• Диссекция аорты;
• Проведение коронарной ангиографии в течение 2 месяцев перед вмешательством;
• Тотальная недостаточность аортального клапана