Методы регионарной анестезии в интенсивной терапии

Абсолютные противопоказания к внутривенной регионарной анестезии

Анестезию по Оберсту-Лукашевичу используют для

• анатомические аномалии оперируемой конечности;
• аритмии (особенно брадикардия);
• гиперчувствительность или аллергия на местные анестетики;
• открытые раны, тяжелые травмы и инфекции конечностей

Блокада нервных волокон, проводящих ноцицептивные (болевые) импульсы в области операции на пути к спинному мозгу осуществляется при анестезии

• ампутации верхней конечности на уровне средней трети предплечья;
• вскрытия абсцесса подмышечной впадины;
• вскрытия панариция верхней конечности;
• вскрытия панариция нижней конечности

Блокада нервных волокон, проводящих ноцицептивные (болевые) импульсы в области операции на этапе трансдукции осуществляется при анестезии

• инфильтрационной;
• спинальной;
• терминальной;
• эпидуральной

Блокада нервов в подколенной ямке

• инфильтрационной;
• спинальной;
• терминальной;
• эпидуральной

Блокада седалищного нерва

Блокаду бедренного нерва выполняют

• выполняют при вмешательствах на стопе и в области голеностопного сустава;
• используется для транспортировки пострадавших при переломе бедренной кости, при отсутствии прямой травматизации седалищного нерва;
• используется при артропатиях тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом;
• является постоянным компонентом проводниковой анестезии при всех операциях на нижней конечности

В каком году в СССР впервые была применена эпидуральная анестезия?

• используется для транспортировки пострадавших при переломе бедренной кости, при отсутствии прямой травматизации седалищного нерва;
• используется при ампутации верхней конечности на уровне средней трети предплечья;
• используется при артропатиях тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом;
• является постоянным компонентом проводниковой анестезии при всех операциях на нижней конечности

В каком году впервые стали использовать охлаждение эфиром в качестве регионарной анестезии?

• для вскрытия панариция нижней конечности;
• для обеспечения аналгезии в послеоперационном и посттравматическом периоде;
• для транспортировки пострадавших при переломе бедренной кости, при отсутствии прямой травматизации седалищного нерва;
• при операциях на нижней конечности ниже средней трети бедра

В качестве пробной дозы при эпидуральной анестезии следует вводить

• 1850;
• 1917;
• 1933;
• 199

Влияние центральной регионарной анестезии на желудочно-кишечный тракт при анестезии в нижнегрудной и поясничной областях

Влияние центральной регионарной анестезии на сердечно-сосудистую систему

• 1812;
• 1850;
• 1900;
• 1917

Внутривенную регионарную анестезию разработал

• 3—5 мл 2% раствора лидокаина;
• 3—5 мл 2% раствора маркаина;
• 3—5 мл 2% раствора морфина;
• 3—5 мл 2% раствора тримекаина

Из каких корешков образовано плечевое сплетение?

• возникновение острой кишечной непроходимости;
• возникновение тошноты и рвоты;
• угнетение моторики и секреции;
• усиление моторики и секреции

Из каких корешков образовано поясничное сплетение?

• блокада адренорецепторов периферических кровеносных сосудов;
• развитие гипотензии;
• расширение кровеносных сосудов в области распространения анестетика в спинномозговом канале;
• снижение чувствительности бета-адренорецепторов

Изолированную блокаду запирательного нерва выполняют

К амидам относятся

• Alfred Einhorn;
• August Bier;
• Fidel Pagés Miravé;
• Илья Мечников

К амидам относятся

• С7;
• С8;
• Т1;
• Т2

К каким классам относятся местные анестетики?

• L2;
• L4;
• L5;
• Т12

К сложным эфирам относятся

• для вскрытия панариция нижней конечности;
• для обеспечения аналгезии в послеоперационном и посттравматическом периоде;
• при артропатиях тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом;
• при операциях на нижней конечности ниже средней трети бедра

Какой год считается годом рождения современной местной анестезии?

Какой нерв часто не удается блокировать при межлестничном доступе?

• артикаин;
• кокаин;
• прокаин;
• ропивакаин

Кто первым синтезировал новокаин?

• бензокаин;
• бумекаин;
• лидокаин;
• тетракаин

На какие ионные каналы действуют местные анестетики?

• альдегиды;
• амиды;
• спирты;
• эфиры

Наиболее опасное осложнение ближайшего периода после осуществления эпидуральной и спинальной анестезии

• артикаин;
• кокаин;
• прокаин;
• ропивакаин

Неустойчивое и недостаточное поступление спинномозговой жидкости может быть обусловлено

Область выключения симпатической иннервации при спинномозговой анестезии

• 1759;
• 1812;
• 1884;
• 192

Осложнения при эпидуральной анестезии

• локтевой;
• лучевой;
• медиальный кожный нерв предплечья;
• срединный

Основные доступы при центральной регионарной анестезии

• Alfred Einhorn;
• August Bier;
• Fidel Pagés Miravé;
• Илья Мечников

Относительные противопоказания к внутривенной регионарной анестезии

• калиевые;
• кальциевые;
• натриевые;
• хлоридные

Положение больного при выполнении центральной регионарной анестезии

При блокаде локтевого нерва эффект достигается

• ТЭЛА;
• глубокий коллапс;
• острая кишечная непроходимость;
• тошнота и рвота

При блокаде лучевого нерва эффект достигается

• неполным проникновением острия иглы через твердую мозговую оболочку;
• попадание в спинномозговой канал;
• прикрытием просвета иглы одним из нервных корешков;
• проникновением острия иглы в переднюю полуокружность эпидурального пространства

При блокаде плечевого сплетения ропивакаином длительность эффекта составляет

• на 1—2 сегмента шире, чем область обезболивания;
• на 3—4 сегмента шире, чем область обезболивания;
• распространяется на все сегменты спинного мозга;
• соответствует уровню обезболивания

При блокаде срединного нерва эффект достигается

• гипертензия;
• гипотензия;
• менингит;
• эпидурит

При введении анестетика во время анестезии по Вишневскому кожа приобретает вид

При внутривенной регионарной анестезии используется

• задний;
• парамедиальный;
• передний;
• срединный

При острых нарушениях кровообращения во время проведения центральной регионарной анестезии следует

• анатомические аномалии оперируемой конечности;
• аритмии (особенно брадикардия);
• гиперчувствительность или аллергия на местные анестетики;
• открытые раны, тяжелые травмы и инфекции конечностей

При предполагаемой перфорации твердой мозговой оболочки в ходе пункции, во время проведения эпидуральной анестезии, период наблюдения до введения основной дозы

• лежа на боку;
• сидя, выпрямившись;
• сидя, согнувшись;
• стоя

При эпидуральной анестезии на поясничном уровне ропивакаин начинает действовать

• на ладонной поверхности мизинца;
• на ладонной поверхности среднего пальца;
• на проксимальной части тыльной поверхности среднего пальца;
• на тыльной поверхности мизинца

Признаки адекватного течения внутривенной регионарной анестезии

Пункцию при проведении спинномозговой анестезии проводят на уровне

• на ладонной поверхности мизинца;
• на ладонной поверхности среднего пальца;
• на проксимальной части тыльной поверхности мизинца;
• на проксимальной части тыльной поверхности среднего пальца

С целью предотвращения всасывания препарата в кровь с места введения и пролонгации эффекта, анестетики часто сочетают с

• 10-12 ч;
• 15-20 ч;
• 2-3 ч;
• 6-10 ч

Терминальная анестезия применяется во время

• на дистальной части тыльной поверхности среднего пальца;
• на ладонной поверхности мизинца;
• на ладонной поверхности среднего пальца;
• на ладонной поверхности указательного пальца

Требования к местным анестетикам

• арбузной корки;
• гусиной кожи;
• лимонной корки;
• мраморной окраски

• бупивакаин;
• лидокаин;
• прилокаин;
• ропивакаин

• болюсное введение 5-10 мг эфедрина;
• болюсное введение адреналина;
• капельное введение норадреналина;
• придать операционному столу положения с несколько опущенным головным концом

• можно сразу вводить основную дозу анестетика;
• основную дозу следует вводить через 1 ч наблюдения;
• основную дозу следует вводить через 20 мин наблюдения;
• следует незамедлительно удалить иглу

• сразу после введения;
• через 10-20 мин;
• через 20-30 мин;
• через 30-40 мин;
• через 5-10 мин

• двигательная блокада;
• парестезия;
• побледнение кожи;
• покраснение кожи

• 10 и 11-го грудных позвонков;
• 3 и 4-го грудных позвонков;
• 3 и 4-го поясничных позвонков;
• 3 и 4-го шейных позвонков

• L-тироксином;
• фенилэфрином;
• хлоропирамином;
• эпинефрином

• ампутации конечности;
• замене трахеостомических трубок;
• интубации трахеи;
• назогастральном зондировании

• быстрое наступление эффекта;
• длительное действие;
• низкая токсичность;
• хорошая всасываемость