Метастатическое поражение головного мозга (по утвержденным клиническим рекомендациям)

В какие отделы головного мозга наиболее часто метастазируют экстракраниальные опухоли, по данным Patchell R.A. и Tibbs P.A.?

В какие отделы головного мозга чаще всего метастазируют лейкозы?

• в мозжечок;
• в оболочки головного мозга;
• в полушария головного мозга;
• в ствол головного мозга

В какие отделы головного мозга чаще всего метастазируют эпителиальные злокачественные опухоли?

• в мозжечок;
• в оболочки головного мозга;
• в полушария головного мозга;
• в ствол головного мозга

В течение какого срока рекомендовано снижение дозировки гормональных препаратов?

• в мозжечок;
• в оболочки головного мозга;
• в полушария головного мозга;
• в ствол головного мозга

К каким последствиям может привести увеличение разовой очаговой дозы  при облучении всего головного мозга?

• в течение 1 недели;
• в течение 2-х недель и более;
• в течение 3-х дней;
• в течение 5-и дней

К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относятся метастаческие опухоли головного мозга?

К какому уровню убедительности рекомендаций относится проведение МРТ головного мозга пациентам с метастатическим поражением головного мозга?

• к возникновению очаговой неврологической симптоматики;
• к непереносимости лучевой терапии;
• к рецидивам заболевания;
• к увеличению частоты нейрокогнитивных расстройств

К какому уровню убедительности рекомендаций относится проведение МРТ исследования головного мозга с контрастированием после окончания лечения и, в дальнейшем, через каждые 3 месяца в течение 1-го года после лечения?

• злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций;
• злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций;
• новообразования глаз, головного мозга и других отделов центральной нервной системы;
• первичные новообразования

К какому уровню убедительности рекомендаций относится проведение облучения всего головного мозга (при наличии показаний как метода первичного лечения) в течение 2-4 недель с момента постановки диагноза метастатического поражения головного мозга?

• A;
• B;
• C;
• D

Какая должна быть периодичность наблюдения пациентов с метастатическим поражением головного мозга в первые 2 года после проведенного лечения?

• A;
• B;
• C;
• D

Какая должна быть периодичность наблюдения пациентов с метастатическим поражением головного мозга спустя 3 года (и до 5 лет) после проведенного лечения?

Какая очаговая симптоматика может наблюдаться при метастатическом поражении головного мозга?

• A;
• B;
• C;
• D

Какая шкала используется для оценки функционального статуса пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в 9 месяцев;
• 1 раз в месяц

Какие выделяют морфологические типы метастазов головного мозга?

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в 9 месяцев;
• 1 раз в месяц

Какие дополнительные магнитно-резонансные режимы используются в диагностике метастатического поражения головного мозга?

• афазия;
• двигательные нарушения;
• нарушение зрения и слуха;
• нарушение чувствительности;
• эпилептические припадки

Какие дополнительные методы исследования используются при метастическом поражении головного мозга?

Какие исследования относятся к дополнительным методам обследования пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• NIHSS;
• гериатрическая шкала клинической оценки Сандоз;
• шкала Карновского;
• шкала Рэнкина

Какие лабораторные методы исследования необходимы для оценки ресурсов организма пациента с метастатическим поражением головного мозга перед проведением хирургического, химиотерапевтического и лучевого лечения?

• кистозно-солидные;
• кистозные;
• солидные;
• филлоидные;
• эпителиодные

Какие методы исследования используются для определения подтипа опухоли и ее чувствительности к проведению таргетной терапии?

• FLAIR;
• SWI;
• ДВИ;
• МР-перфузия;
• МР-спектроскопия

Какие первичные опухоли, с дальнейшим метастазированием в головной мозг, являются чувствительными к химиотерапии?

• рентгенография легких;
• сцинтиграфия костей;
• ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, всех групп периферических лимфоузлов, забрюшинного пространства

Какие режимы МРТ головного мозга (без введения контрастного вещества) используются при метастатическом поражении головного мозга?

Каким путем происходит развитие метастатического поражения головного мозга?

• КТ головного мозга с внутривенным контрастированием;
• КТ легких с внутривенным контрастированием;
• КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
• ПЭТ-КТ всего тела

Какова классификация метастазов в головном мозге по количественному принципу?

• биохимический анализ крови;
• исследование гормонов щитовидной железы;
• исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи

Какое лечение показано пациентам с множественным (4 и более очагов) метастатическим поражением головного мозга и хорошим прогнозом общей выживаемости?

• иммуногистологическое;
• иммуногистохимическое;
• морфологическое;
• цитохимическое

Какой инструментальный метод диагностики используется при наличии противопоказания к магнитно-резонансной томографии  у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• аденокарцинома желудка;
• меланома кожи;
• немелкоклеточный рак легкого;
• рак молочной железы

Какой препарат используется для контроля тошноты и рвоты, возникающей на фоне химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

Какой препарат является препаратом выбора лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга при нарастающем отёке после стереотаксической радиотерапии и резистентности к стероидной терапии?

• FLAIR;
• SWI;
• ДВИ;
• Т1;
• Т2

Какой стадии по TNM соответствует метастатическое поражение головного мозга?

• гематогенным;
• лимфогенным;
• периневральным;
• трансплацентарным

Консультация каких специалистов необходима для определения оптимальной тактики лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• единичные метастазы;
• множественные метастазы;
• олигометастатическое поражение головного мозга;
• полиметастатическое поражение головного мозга

Куда наиболее часто метастазирует карцинома предстательной железы?

• облучение всего головного мозга в самостоятельном варианте лечения или в комбинации со стереотаксической радиотерапией;
• оперативное лечение;
• симптоматическое лечение;
• химиотерапия

Назовите наиболее частую локализацию опухолевых клеток в головном мозге при его  метастатическом поражении:

Назовите основные жалобы у пациента с метастатическим поражением головного мозга:

• Компьютерная томография головного мозга;
• рентгенография черепа;
• ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• электроэнцефалография

Назовите основные цели лучевой терапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• Гидрокортизон;
• Ондансетрон;
• Преднизолон;
• Тутабин

Назовите показание для назначения стероидной терапии при метастатическом поражении головного мозга:

• Бевацизумаб;
• Винкристин;
• Карбоплатин;
• Кселода

Назовите показание для проведения симптоматической терапии:

• I стадии;
• II стадии;
• III стадии;
• IV стадии

Назовите показания для проведения  облучения всего головного мозга пациентам с метастатическим поражением головного мозга?

При злокачественных новообразованиях каких органов наиболее часто происходит метастазирование в головной мозг?

• невролога;
• нейрохирурга;
• онколога;
• офтальмолога;
• радиотерапевта

С какой целью проводится офтальмологический осмотр у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• в кости черепа;
• в мозжечок;
• в мягкую мозговую оболочку;
• в полушария головного мозга

Ультразвуковое исследование каких органов и тканей рекомендовано при проведении обследования пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• в области гиппокампа;
• в области подкорковых ядер;
• в области поясной извилины;
• эндотелий капилляров в области перехода серого и белого вещества головного мозга

Что входит в объем профилактического исследования пациентов с метастатическим поражением головного мозга после проведенного курса лечения?

• головная боль;
• головокружение;
• двигательные нарушения;
• рвота;
• тошнота

Что отмечается при магнитно-резонансной перфузии головного мозга у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

Что характерно для МРТ исследования в SWI-режиме у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• локальный контроль интракраниальных метастатических очагов;
• профилактика рецидивов заболевания;
• профилактика смерти от интракраниальной прогрессии;
• сохранение качества жизни;
• улучшение общей выживаемости в отдельных клинических ситуациях

Что характерно для результатов магнитно-резонансной спектроскопии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• наличие аутоиммунного заболевания у пациента;
• наличие клинической симптоматики, связанной с масс-эффектом;
• снижение системного артериального давления;
• ухудшение общего самочувствия больного

Что является плохим прогнозом общей выживаемости у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• множественное (4 и более очагов) метастатическое поражение головного мозга с хорошим прогнозом общей выживаемости;
• ограниченное (3 и менее очага) метастатическое поражение головного мозга с плохим прогнозом общей выживаемости;
• ограниченное (3 и менее очага) метастатическое поражение головного мозга с хорошим прогнозом общей выживаемости;
• пациенты после хирургического лечения

Что является хорошим прогнозом общей выживаемости у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?

• до хирургического удаления метастатического очага;
• лептоменингеальная и пахименингеальная прогрессия болезни;
• множественные (4 и более очага) метастазы головного мозга;
• после хирургического удаления метастатического очага

• желудка;
• кожи;
• легкого;
• предстательной железы;
• щитовидной железы

• для оценки желтого пятна;
• для оценки состояния артерий на глазном дне;
• для оценки состояния вен на глазном дне;
• для оценки степени внутричерепной гипертензии

• органов брюшной полости;
• органов забрюшинного пространства;
• органов малого таза;
• периферических лимфоузлов

• МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием;
• сбор данных анамнеза;
• ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• физикальное обследование

• небольшое количество гипоинтенсивных включений (метод используется при всех метастазов, кроме меланомы и рака толстой кишки);
• одно большое образование в лобной области головного мозга;
• повышение Lip-Lac комплекса, редко умеренное повышение пика Cho, остальные пики редуцированы;
• повышение перфузионных показателей метастатических очагов в головном мозга

• небольшое количество гипоинтенсивных включений (метод используется при всех метастазов, кроме меланомы и рака толстой кишки);
• одно большое образование в лобной области головного мозга;
• повышение Lip-Lac комплекса, редко умеренное повышение пика Cho, остальные пики редуцированы;
• повышение перфузионных показателей метастатических очагов в головном мозга

• небольшое количество гипоинтенсивных включений (метод используется при всех метастазов, кроме меланомы и рака толстой кишки);
• одно большое образование в лобной области головного мозга;
• повышение Lip-Lac комплекса, редко умеренное повышение пика Cho, остальные пики редуцированы;
• повышение перфузионных показателей метастатических очагов в головном мозга

• ECOG  0-1;
• ECOG  2-4;
• RPA 3 класса;
• индекс Карновского <70;
• индекс Карновского ≥8

• ECOG  0-1;
• ECOG  2-4;
• GPA  2,5-4 балла;
• индекс Карновского <70;
• индекс Карновского ≥8