Лучевая терапия рака шейки матки

Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли более 2 см и инвазией наружной трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования

Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли менее 2см и инвазией внутренней трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования

• высокого;
• низкого;
• промежуточного

Визуально определяемая опухоль 0,6*0,5 см на влагалищной порции шейки матки c инвазией до 2мм стромы шейки матки относится к стадии

• высокого;
• низкого;
• промежуточного

Высокомощностная или пульсовая брахитерапия в современных программах консервативного лечения местно распространенного рака шейки матки является

• T1a1;
• T1a2;
• T1b1;
• T1b2

Доза в точке А при современной технологии дозиметрического планирования визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) рака шейки матки

• может быть на усмотрение врача−радиотерапевта равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT, STRT);
• может быть на усмотрение пациентки равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT, STRT);
• обязательным компонентом оптимальной радикальной программы;
• обязательным компонентом оптимальной радикальной программы только при доступности визуально−контролируемых ее вариантов

Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста

Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является

• не является стандартом нормирования при 3D-планировании, после оптимизации плана указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны;
• является стандартом нормирования до и после оптимизации и указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны;
• является стандартом нормирования только до оптимизации, рассчитывается отдельно с каждой стороны после оптимизации лечебной дозы на HR−CTV и указывается в протоколе брахитерапии

Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возрастаi

• внутриполостная лучевая терапия;
• конизация шейки матки;
• простая экстирпация матки;
• радикальная экстирпация матки

Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является

• внутриполостная лучевая терапия с транспозицией яичников;
• конизация шейки матки;
• расширенная трахелэктомия

Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста

• внутриполостная лучевая терапия;
• конизация шейки матки;
• простая экстирпация матки;
• радикальная сочетанная лучевая терапия;
• радикальная экстирпация матки

Методом выбора для определения первичной распространенности опухоли шейки матки является

Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при «раннем» раке шейки матки Ia2,Ib1, IIa1 стадий является

• внутриполостная лучевая терапия с транспозицией яичников;
• конизация шейки матки;
• расширенная трахелэктомия

Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при местно распространенном раке шейки матки является

• внутриполостная лучевая терапия;
• конизация шейки матки;
• простая экстирпация матки;
• радикальная сочетанная лучевая терапия;
• радикальная экстирпация матки

Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при начальном раке шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо-васкулярной инвазии (LVI “−”) является

• комплексное ультразвуковое исследование малого таза;
• магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
• мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография с контрастным усилением;
• осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование;
• позитронно−эмисионная томография

Оптимальной лечебной дозой для HR−CTV от сочетанной лучевой терапии при визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) местно распространенного рака шейки матки считается

• магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
• мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
• позитронно−эмисионная томография;
• хирургическое/патогистологическое стадирование

Основным критерием в определении «раннего» рака шейки матки является

При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования биопсия с целью морфологической верификации

• магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
• мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
• позитронно−эмисионная томография;
• хирургическое/патогистологическое стадирование

При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования методом выбора для верификации является

• магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
• мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
• позитронно−эмисионная томография;
• хирургическое/патогистологическое стадирование

При локо−регионарном рецидиве опухоли шейки матки в центральных структурах таза после комбинированного или радикального химио−лучевого лечения «методом выбора» считается

• определяется индивидуально;
• суммарная доза 75−95Гр;
• суммарная доза менее 75Гр

При подозрении на локальное прогрессирование «методом выбора» для подтверждения рецидива заболевания является

• глубина инвазии стромы шейки матки;
• горизонтальное распространение;
• общий размер опухоли;
• тип роста

При стадировании рака шейки матки согласно классификации, TNM метод определения статуса первичной опухоли T, регионарных лимфоузлов N и отдаленных метастазов M

Регионарными лимфатическими узлами при раке шейки матки являются в том числе

• не является обязательной, косвенных данных медицинской визуализации достаточно;
• является возможной процедурой только при солитарных очагах органного отдаленного метастазирования;
• является обязательной во всех технически осуществимых случаях

Ректоскопия (колоноскопия) с прицельной биопсией слизистой прямой кишки при раке шейки матки выполняется

• Tru-cut кор-биопсия;
• позитронно−эмиссионная томография;
• пункционная fine-needle аспирационная биопсия

Решение о выборе метода лечения установленного рака шейки матки принимает

• паллиативная конформная лучевая терапия;
• радикальное химио−лучевое лечение с визуально−контролируемой адаптивной брахитерапией;
• симптоматическое лечение;
• химиотерапия;
• экзентерация таза

Стадирование рака шейки матки достаточно проводить только

• МРТ с контрастированием;
• МСРКТ с контрастированием;
• ПЭТ−КТ;
• биопсия под УЗ-КТ- наведением;
• комплексное УЗИ

У больной со случайно выявленным по данным послеоперационного гистологического исследования раком шейки матки pT1a1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является

У больной со случайно выявленным раком шейки матки pT1a2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии, без элементов опухоли в границах резекции после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является

• достаточно указания клинического (с) или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/рTxNxMx);
• не обязателен к указанию;
• обязательно указание клинического (с), инструментального (i) по данным медицинской визуализации или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/i/pTxс/i/pNxc/i/pM

У больных местно распространенным раком шейки матки T2b −T4a стадии с метастазами в тазовые лимфоузлы по данным медицинской визуализации до начала лечения, оптимальным методом воздействия на метастазы в лимфоузлах считают

• общие подвздошные лимфоузлы;
• парааортальные лимфоузлы;
• паховые лимфоузлы

У больных раком культи шейки матки Ib1 и IIa1 стадии предпочтительнее проведение

• во всех случаях инфильтрации клетчаточных пространств таза;
• при клинически определяемой в ходе влагалищного исследования инфильтрации ректо−вагинальной клетчатки;
• при признаках инвазии слизистой прямой кишки по данным УЗИ или МРТ

У больных раком шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение

• мультидисциплинарный консилиум с участием хирурга−онкогинеколога, радиотерапевта, онколога−химиотерапевта с информированным согласием пациентки;
• онколог−химиотерапевт с информированным согласием пациентки;
• пациентка;
• радиотерапевт с информированным согласием пациентки;
• хирург−онкогинеколог с информированным согласием пациентки

У больных раком шейки матки Ia1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение

У больных раком шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является

• клинико-морфологического исследования согласно классификации FIGO;
• на основании интегрированных данных клинического, инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации TNM;
• на основании интегрированных данных клинического, инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации, TNM с указанием клинической стадии FIGO

У больных раком шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является

• выполнение двусторонней тазовой лимфодиссекции;
• динамическое наблюдение, адъювантное лечение не требуется;
• проведение адъювантной дистанционной или сочетанной лучевой терапии;
• проведение адъювантной эндовагинальной брахитерапии

У больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой лечения можно считать все нижеперечисленные методы, кроме

• выполнение двусторонней тазовой лимфодиссекции;
• динамическое наблюдение, адъювантное лечение не требуется;
• проведение адъювантной дистанционной или сочетанной лучевой терапии;
• проведение адъювантной эндовагинальной брахитерапии

У больных раком шейки матки с отдаленными органными метастазами по данным медицинской визуализации до начала лечения, лечение следует начинать с…

• проведение адъювантной химиотерапии;
• проведение дополнительного облучения (boost) на область измененных лимфоузлов до СОДэкв 55−60Гр;
• проведение системной плановой тазово−парааортальной лимфаденэктомии после окончания радикального сочетанного лучевого лечения;
• проведение системной тазово−параааортальной лимфаденэктомии до начала лечения;
• проведение тазовой лимфаденэктомии до начала лучевого лечения

Хирургическое/патогистологическое стадирование с удалением парааортальных лимфоузлов до уровня нижнебрызжеечной артерии при местно распространенном раке шейки матки Ib2 и выше стадии (кроме IIa1) является

Цистоскопия с прицельной биопсией слизистой мочевого пузыря при раке шейки матки выполняется

• радикального дистанционного лучевого лечения;
• радикального сочетанного лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии;
• радикального химио-лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии;
• радикального хирургического лечения типа А;
• того же варианта лечения, что и у больных с сохраненной маткой, с согласно общих критериев отбора, с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии в случае ее проведения

• адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
• двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
• определения и биопсии сторожевого лимфоузла

• адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
• двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
• определения и биопсии сторожевого лимфоузла

• адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
• возможное, но необязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла;
• обязательно выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
• обязательно определение и биопсии сторожевого лимфоузла

• возможно, но необязательное определение и биопсии сторожевого лимфоузла;
• возможное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
• обязательное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
• обязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла

• неоадъювантной химиотерапии с последующей радикальной гистерэктомией В1 (по классификации Querleu-Morrow) без адъювантной лучевой терапии;
• простой экстирпации матки с последующей адъювантной лучевой терапией;
• радикального химио−лучевого лечения;
• радикальной гистерэктомии типа А−В1 (по классификации Querleu-Morrow), двусторонней тазовой лимфаденэктомии с последующим динамическим наблюдением без адъювантной лучевой терапии;
• радикальной сочетанной лучевой терапии

• проведения неоадъювантной химиотерапии в таксано−платиновом режиме;
• проведения радикального химио−лучевого лечения расширенными полями (extended field) до СОДэкв 45−46Гр на область таза с дополнительным или одномоментным стереотаксическим облучением органных метастазов;
• симптоматического лечения в связи с крайне неблагоприятным прогнозом;
• удаления, в том числе с применением физических методов аблации, всех технически резектабельных очагов

• возможным в случае подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации;
• возможным при наличии очевидных признаков метастатического поражения тазовых лимфоузлов в отсутствие признаков метастатического поражения парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации;
• обязательным во всех случаях;
• обязательным во всех случаях подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации

• во всех случаях;
• во всех случаях инфильтрации клетчаточных пространств таза;
• при клинически определяемой в ходе влагалищного исследования инфильтрации ретро-везикальной клетчатки;
• при признаках прорастания опухолью шейки матки слизистой мочевого пузыря по данным УЗИ или МРТ