Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости

В какие сроки возможно провести закрытую репозицию большого бугорка на отводящей шине?

В каком положении на операционном столе чаще всего оперируют пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости?

• 14 дней после травмы;
• 2 недели после травмы;
• 3-5 дней после травмы;
• 7 дней после травмы

Восстановление бугорков при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава больше всего необходимо для

• «пляжное кресло» — шезлонг;
• лежа на боку;
• лежа на животе;
• лежа на спине

Для оценки функции плечевого сустава до и после проведенного лечения перелома применяются шкалы

• восстановления отведения;
• восстановления приведения;
• восстановления ротации;
• стабильности сустава

Для чего нужны малые отверстия в пластинах для проксимального отдела плеча?

• Boyle–Mariotte, Gay-Lussac;
• Ella Fitzgerald;
• UCLA, Constant-Murley;
• Watson-Jones, Charnley

Иммобилизация оперированной конечности в отводящей шине (на подушке) после эндопротезирования плечевого сустава бывает необходима с целью

Какая точка введения штифта на головке плечевой кости меньше всего повреждает вращающую манжету?

• для дренирования;
• для предварительной фиксации спицами и подшивания для для бугорков;
• для прижатия к кости костодержателем;
• для технологических целей

Какие анатомические образования плечевой кости формируют ее проксимальный отдел?

• лучшего восстановления мягких тканей;
• лучшего восстановления приведения в плечевом суставе;
• предотвращения вторичного смещения бугорков;
• стабильности

Каким будет результат оперативного лечения, если не устранять смещение большого бугорка в подакромиальное пространство?

• верхушка большого бугорка;
• задняя поверхность большого бугорка;
• малый бугорок;
• передне-верхний сектор хрящевой части головки плечевой кости

Какое инструментальное исследование наиболее информативно при подозрении на поражение подмышечного нерва?

• головка, большой и малый бугорки, диафиз;
• головчатое возвышение;
• мыщелки;
• наружный мыщелок, головчатое возвышение

Какое инструментальное исследование позволяет наиболее точно определить характер перелома и взаиморасположение отломков проксимального отдела плечевой кости?

Какое инструментальное исследование позволяет определить дефицит костной массы головки плечевой кости?

• комплексный регионарный болевой синдром;
• ограничение внутренней ротации плеча;
• поражение надлопаточного нерва;
• стойкое нарушение отведения и наружной ротации плеча

Какое осложнение можно заподозрить при «нижнем подвывихе» (провисании) головки плечевой кости?

• МРТ;
• Рентгенография;
• УЗИ;
• ЭНМГ

Какое осложнение развивается при слишком высоком расположении пластины?

• КТ в 3D режиме;
• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенография

Какой вид оперативного вмешательства наиболее применим при переломах типа С3?

• КТ в 2D режиме;
• МРТ;
• УЗИ;
• ЭНМГ

Какой доступ применяют для остеосинтеза проксимальным штифтом?

Какой метод иммобилизации эффективен для лечения при переломах большого бугорка со смещением в подакромиальное пространство

• повреждение дельтовидной мышцы;
• повреждения Банкарта;
• поражение подмышечного нерва;
• разрыв вращающей манжеты

Какой оперативный доступ дает наибольшее операционное окно?

• нестабильность;
• поражение надлопаточного нерва;
• поражение срединного нерва;
• синдром соударения (impingement) верхнего края пластины и акромиона

Какой оперативный доступ сопровождается высоким риском повреждения передней ветви подмышечного нерва?

• анатомическое эндопротезирование;
• остеосинтез пластиной;
• остеосинтез спицами;
• остеосинтез штифтом

Какой операционный доступ наиболее удобен для остеосинтеза большого бугорка?

• дельтопекторальный;
• передне-наружный (Mackenzie);
• трансакромиальный;
• чрездельтовидный

Какой перелом проксимального отдела плечевой кости чаще других осложняется аваскулярным некрозом головки?

Какой фиксатор наиболее предпочтителен при переломах типа А2-А3?

• гипсовая лонгета;
• ортез по типу «слинг»;
• отводящая шина;
• повязка Дезо

На каких сроках после оперативного вмешательства (остеосинтез или эндопротезирование) показаны контрольные осмотры пациента для оценки функционального результата?

• дельтопекторальный;
• передне-наружный (Mackenzie);
• трансакромиальный;
• чрездельтовидный

От чего зависит выбор фиксации при переломах типа А1-А1.3?

• дельтопекторальный;
• передне-наружный (Mackenzie);
• трансакромиальный;
• чрездельтовидный

Переломы проксимального отдела плечевой кости дифференцируют с

• дельтопекторальный;
• передне-наружный (Mackenzie);
• трансакромиальный;
• чрездельтовидный

По какому клиническому признаку при осмотре пациента можно заподозрить поражение подмышечного нерва?

Показанием к анатомическому эндопротезированию плечевого сустава являются

• перелом анатомической шейки плечевой кости;
• перелом большого бугорка;
• перелом малого бугорка;
• перелом хирургической шейки плечевой кости

Показанием к консервативному лечению перелома проксимального отдела плечевой кости является

• TEN;
• анатомический эндопротез;
• пластина;
• проксимальный штифт;
• спонгиозные винты

Показания к эндопротезированию плечевого сустава

• 1 месяц, 2 месяца, 3 месяца;
• 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев;
• 3 недели, 6 недель, 24 недели;
• 6 недель, 12 недель, 6 месяцев, 1 год, 2 года

При каком смещении большого бугорка показана его репозиция?

• активности пациента до травмы;
• диаметра диафиза;
• размера и плотности костного фрагмента;
• степени смещения большого бугорка

При проведении штифта через верхушку большого бугорка повреждается сухожилие

Применение проволочного серкляжа во время эндопротезирования плечевого сустава бывает необходимо с целью

• вывихом плечевой кости;
• повреждением вращающей манжеты плеча;
• повреждением длинных ветвей плечевого сплетения;
• ушибом плечевого сустава

Процент переломов проксимального отдела среди всех отделов плечевой кости составляет

• диастаз до 2 см под акромионом;
• обширный кровоподтек;
• отсутствие активного разгибания кисти;
• отсутствие активного сгибания в локтевом суставе

Реверсивное эндопротезирование показано

• двухфрагментарные переломы;
• трехфрагментарные переломы;
• четырехфрагментарные переломы у лиц 60-70 лет;
• четырехфрагментарные переломы у лиц моложе 60 лет

С какого этапа репозиции целесообразнее начать при 3-х фрагментарных переломах?

• возраст 70 лет;
• переломы со смещением фрагментов более 1 см или под углом более 450;
• переломы со смещением фрагментов не более 1 см или под углом не более 450;
• повреждение коротких ветвей плечевого сплетения

Сколько анатомических образований составляет проксимальный отдел плечевой кости?

Сроки иммобилизации при функциональном консервативном лечении перелома

• двухфрагментарные переломы анатомической шейки плечевой кости;
• двухфрагментарные переломы хирургической шейки плечевой кости;
• переломы большого бугорка со смещение более 20 мм;
• трехфрагментарные переломы хирургической шейки плечевой кости

Удовлетворенность пациента лечением переломов учитывает шкала

• 1 мм;
• 2 мм;
• 5 мм;
• 7 мм

Частота встречаемости переломов проксимального отдела плечевой кости среди всех повреждений костей скелета человека составляет

• длинной головки бицепса;
• малой круглой мышцы;
• надостной мышцы;
• подостной мышцы

• лучшего восстановления мягких тканей;
• предотвращения вторичного смещения бугорков;
• стабильности;
• фиксации ножки эндопротеза

• 20%;
• 40%;
• 50-55%;
• 85%

• молодым физически активным пациентам;
• пациентам мужского пола атлетического телосложения;
• пациентам с хорошей структурой вращающей манжеты;
• пожилым и малоактивным пациентам

• с восстановления внутренней стенки (калькара) с ориентацией головки плеча;
• с восстановления наружного кортикального слоя диафиза;
• с ориентации большого бугорка;
• с предварительной фиксации пластины на кортикальном винте

• 2 образования;
• 3 образования;
• 4 образования;
• 5 образований

• 1 неделя;
• 3 недели;
• 6 недель;
• 8 недель

• Charnley;
• Constant-Murley;
• UCLA

• 2%;
• 25%;
• 30%;
• 5 — 15%