Лечение пациентов с желудочковыми тахиаритмиями (катетерные аблации)

80-90% всех идиопатических желудочковых тахикардий приходятся из области

В остром периоде миокардита при наличии желудочковой тахиаритмии показана

• выносящий тракт левого желудочка;
• выносящий тракт правого желудочка;
• области правой ножки пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса;
• устье легочных вен

Выберите критерии эффективности антиаритмических препаратов (в исследовании ESVEM) при использовании мониторирования ЭКГ по Холтеру

• катетерная аблация;
• лечение аритмии в подостром периоде;
• прием антиаритмических препаратов;
• установка кардиовертера-дефибриллятора

Выберите серьёзные осложнения процедуры аблации

• индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики;
• полное устранение пробежек желудочковой тахикардии длительностью более 15 QRS комплексов;
• снижение количества парных желудочковых экстрасистол на >80%;
• уменьшение общего количества желудочковых экстрасистол на >70%

Для подавления «электрического шторма» при лечении синдрома Бругада препаратом выбора является

• инсульт;
• перфорация пищевода;
• повреждение клапанов;
• тампонада сердца

Какова летальность пациентов в течение первого года после аблации желудочковых тахикардий?

Какое лечение у пациентов с синдромом Бругада привело к отсутствию эпизодов желудочковых тахикардий/фибрилляции желудочков в течение 3-10 лет?

• амиодарон;
• изопротеринол;
• молсидомин;
• хинидин

Какой вид лечения наиболее эффективен при мономорфной желудочковой тахикардии?

• 15%;
• 25%;
• 52%;
• 70%

Какой вид лечения позволяет одновременно бороться как с желудочковой тахикардией так и с наджелудочковой тахикардией?

• в/в ведение амиодарона;
• применение сотагексала;
• установка кардиовертера-дефибриллятора;
• эпикардиальная аблация

Критерии эффективности антиаритмической терапии при лечении больных пароксизмальной желудочковой тахиаритмей по результатам мониторирования ЭКГ по Холтеру

• аблация;
• антиаритмические препараты;
• установка кардиовертера-дефибриллятора;
• установка кардиостимулятора

Критерии эффективности антиаритмической терапии при лечении больных пароксизмальными желудочковыми тахиаритмиями по результатам ЭФИ

Определите показание 2 класса для катетерной аблации желудочковой тахикардии

• аблация;
• антиаритмические препараты;
• установка кардиовертера-дефибриллятора;
• установка кардиостимулятора

Определите показания 1 класса для катетерной аблации желудочковой тахикардии

• индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии;
• индукция пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики с циклом на >100 мс превышающим цикл исходной пароксизмальной желудочковой тахиаритмии;
• снижение кол-ва парных желудочковых экстрасистол на >90%;
• уменьшение общего кол-ва желудочковых экстрасистол на >50%

Определите показания 1 класса для катетерной аблации желудочковой тахикардии

• индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики;
• индукция пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики с циклом на >100 мс превышающим цикл исходной пароксизмальной желудочковой тахиаритмии;
• снижение кол-ва парных желудочковых экстрасистол на >90%;
• устранение возможности индукции всех вариантов пароксизмальных желудочковых тахиаритмий

Отметьте варианты катетерных доступов к аритмогенному субстрату желудочковых тахикардий

• «медленные» непрерывно-рецидивирующие желудочковые тахикардии, не детектируемые имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором/CRTD;
• «электрический шторм» у больных с рубцовым поражением миокарда;
• единственный эпизод устойчивой желудочковой тахикардии у больных ишемической болезнью сердца;
• частые желудочковые экстрасистолы: одиночные, парные, триплеты

Подтверждение диагноза мономорфная желудочковая тахикардия (ЖТ) по механизму реэнтри из области ножек пучка Гиса ставится на основании

Полный эффект антиаритмического препарата (по Б. Лауну) – это

• единственный эпизод устойчивой желудочковой тахикардии у больных ИБС;
• наличие множественных (>1) срабатываний кардиовертера-дефибриллятора по поводу мономорфных желудочковых тахикардий у больных ИБС;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия с механизмом реэнтри из ножек п. Гиса;
• частые желудочковые экстрасистолы: одиночные, парные, триплеты

Препараты выбора для профилактики рецидивов желудочковых тахикардий при остром коронарном синдроме

• «медленные» непрерывно-рецидивирующие желудочковые тахикардии, не детектируемые имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором/CRTD;
• «электрический шторм» у больных с рубцовым поражением миокарда;
• впервые возникшая однократная желудочковая тахикардия;
• частые желудочковые экстрасистолы: одиночные, парные, триплеты

При аритмогенной дисплазии правого желудочка для профилактики частого рецидивирования желудочковых тахиаритмий после имплантации кардиовертера-дефибриллятора рекомендуется применение

• субксифоидальный;
• субфеноидальный;
• трансаортальный;
• транссептальный

При резистентности желудочковых тахикардий к в/в антиаритмическим препаратам необходимо провести

• МРТ с контрастированием;
• ЭКГ картирование «ДЭКАРТО»;
• биопсии миокарда;
• внутрисердечном ЭФИ

С какой частотой встречаются серьёзные осложнения при аблации?

У каких пациентов преимущественно показана аблация при желудочковых тахикардий?

• индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики;
• полное устранение пробежек желудочковых тахикардий длительностью более 15 QRS комплексов;
• снижение количества парных желудочковых экстрасистол на >90%;
• уменьшение общего количества желудочковых экстрасистол на >50%

У какого процента пациентов наблюдается увеличение количества эпизодов желудочковых тахикардий после аблации?

• β-адреноблокаторы;
• амиодарон;
• дигоксин;
• молсидомин

У пациентов с ФВ менее 15% в качестве осложнения наблюдаются рецедивы желудочковых тахикардий при выполнении аблации в каком проценте случаев

• β-адреноблокаторов;
• амиодарона;
• индапамида;
• соталол

У пациентов с острым коронарным синдромом при полной реваскуляризации миокарда и оптимальной медикаментозной терапии при возникающих рецидивирующих желудочковых тахикардий/фибрилляции желудочков или «электрическом шторме» рекомендуется

• комбинированную терапию антиаритмическими препаратами;
• операция с иссечением аритмогенного участка;
• скорейшую аблацию;
• только мониторинг нарушений ритма сердца

Укажите какая смертность во время проведения аблаций

Укажите области наиболее частой локализации идиопатических желудочковых тахикардий

• 12-15%;
• 20-30%;
• 4-8%;
• до 1%

Чего хотят достигнуть врачи при модификации аритмогенного субстрата пароксизмальных желудочковых тахиаритмий у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором?

• аортальный стеноз;
• гипертрофия левого желудочка;
• дилатационная кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца

Что относится к эндокардиальным катетерным доступам при проведении радиочастотной аблации?

• 20%;
• 34%;
• 5%;
• 50%

Что относится к эпикардиальным катетерным доступам при проведении РЧА?

• 15%;
• 25%;
• 52%;
• 70%

• в/в введение амиодарона;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерная аблация;
• катетерная аблация с последующей имплантацией ка

• до 12%;
• до 3%;
• до 5%;
• до 7%

• выносящий тракт левого желудочка;
• выносящий тракт правого желудочка;
• области правой ножки пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса;
• устье легочных вен

• замедление ЧСС при пароксизмальных желудочковых тахиаритмий, облегчение возможности купирования аритмии при помощи алгоритмов антитахикардитической стимуляции желудочков;
• предотвращение неадекватных разрядов кардиовертера-дефибриллятора, например, вследствие наджелудочковых тахиаритмий;
• снижение частоты рецидивирования пароксизмальных желудочковых тахиаритмий, профилактика «электрического шторма»;
• уменьшение объемов предсердий за счет нормализации ритма

• субксифоидальный;
• трансаортальный;
• транссептальный;
• через коронарный синус

• субксифоидальный;
• трансаортальный;
• транссептальный;
• через коронарный синус