Лечение манифестной шизофрении — от купирования первого психотического эпизода до многолетней профилактики

В чем преимущество современных аппаратов для электросудорожной терапии по сравнению с аппаратами, использовавшимися в XX веке?

К какому заболеванию может привести фармакологически индуцированный метаболический синдром?

• воспроизводят короткоимпульсные, а не синусоидальные токи;
• воспроизводят постоянный ток;
• генерируют меньшую силу тока;
• имеют больший ресурс

К одному из основных принципов терапии психозов шизофренического спектра относится

• несахарный диабет;
• панкреонекроз;
• сахарный диабет 1 типа;
• сахарный диабет 2 типа

К одному из основных принципов терапии психозов шизофренического спектра относится

• высокодозность;
• интенсивность;
• краткосрочность;
• селективность

К современным требованиям по переносимости нейролептиков относится

• интенсивность;
• комплексность;
• максимально широкий спектр;
• монотерапия

К требованиям, предъявляемым к антипсихотической терапии при купировании психомоторного возбуждения у больных шизофренией, относится

Какая доза бензодиазепинового транквилизатора в диазепамовом эквиваленте показана для купирования острого приступа шизофрении с психомотрным возбуждением?

• легкая выраженность экстрапирамидной симптоматики;
• отсутствие кардио- и гепатотоксичности;
• субъективно переносимость седации;
• уровень пролактина не выше 1000 мЕд/л

Какая доза нейролептика в аминазиновом эквиваленте показана для купирования острого приступа шизофрении с психомоторным возбуждением?

• короткий период полувыведения препарата;
• мощный седативный эффект;
• продолжительное действие;
• широкий спектр психотропной активности

Какие из перечисленных расстройств входят в число «симптомов-мишеней» для селективного применения психофармакотерапии больных шизофренией?

• 10 мг;
• 15 мг;
• 20 мг;
• 30 мг

Какие состояния требуют перехода на щадящий реабилитационный режим для больного шизофренией в стационаре?

• 150 мг;
• 300 мг;
• 400 мг;
• 500 мг

Какие структурные изменения головного мозга зависят от частоты и продолжительности приступов шизофрении?

Каков первый шаг в рекомендованном алгоритме терапии некупирующегося психотического возбуждения и агрессивности?

• когнитивные расстройства;
• психомоторные расстройства;
• расстройства влечений;
• расстройства личности

Какова доля затрат на стационарную терапию больных шизофренией относительно амбулаторной?

• ипохондрический бред;
• острое психомоторное возбуждение;
• состояния, имеющие наклонность к астеническим декомпенсациям;
• суицидальные тенденции

Какова доля некомплаентных больных шизофренией?

• истончение мозолистого тела;
• расширение боковых и третьего желудочка головного мозга;
• увеличение числа очагов лейкоареоза;
• уменьшение объема мозжечка

Какова доля частичного комплаенса среди больных шизофренией?

• аминазин 500 мг + галоперидол 30 мг;
• аминазин 500 мг + диазепам 20 мг;
• кветиапин 600 мг или оланзапин 20 мг или клозапин 300 мг;
• электросудорожная терапия

Какова зависимость между количеством перенесенных психотических рецидивов и эффективностью лечения шизофрении?

Какова приоритетная цель лечения больных шизофренией в современной психиатрии?

• 50%;
• 65%;
• 80%;
• 90%

Каковы задачи вторичной психопрофилактики при шизофрении?

• 1/2;
• 1/3;
• 3/4;
• 90%

Каковы формальные критерии социального выздоровления?

• 1/2;
• 1/3;
• 3/4;
• 90%

Какое нейрофизиологическое влияние необходимо от антипсихотика для лечения продуктивных симптомов шизофрении?

• повышается переносимость психофармакотерапии;
• повышается чувствительность к психофармакотерапии;
• растет резистентность к терапии;
• увеличивается комплаенс

Какой из перечисленных феноменов может быть ошибочно принят за дефицитарный симптом?

Какой из приведенных немедикаментозных методов доказано эффективен и безопасен в терапии шизофрении?

• достижение стабильной ремиссии;
• контроль симптомов (упорядочивание поведения);
• полное клиническое и социальное выздоровление;
• социальное выздоровление

Какой клинический эффект наступает при приеме антипсихотика, блокирующего 5-HT2Aрецепторы постсинаптической мембраны?

• предупреждение болезни;
• предупреждение прогредиентности;
• предупреждение социально-опасных действий;
• предупреждение социальной дезадаптации

Какой механизм действия атипичных антипсихотиков приводит к антидефицитарному/антидепрессивному эффекту?

• выход из психоза без резидуальных симптомов;
• симптоматическая и функциональная ремиссия более 2 лет;
• симптоматическая ремиссия;
• функциональная ремиссия более 1 года

Какую роль играет интермиттирующая терапия в прогнозе шизофрении?

• активизация серотониновой активности в мезокортикальных путях;
• подавление дофаминовой активности в мезокортикальных путях;
• подавление дофаминовой активности в мезолимбических путях;
• подавление дофаминовой активности в нигростриарной системе

Кто из специалистов должен входить в состав полипрофессиональной бригады для обеспечения комплексного подхода в терапии больных шизофренией?

Метаанализы сравнительных исследований типичных и атипичных антипсихотиков указывают на

• бредовое поведение;
• загруженность псевдогаллюцинациями;
• маниакальный синдром;
• установочная аггравация

На сколько снижается риск регоспитализации при использовании пролонга при первом психотическом эпизоде шизофрении?

• лимбическая лейкотомия;
• лоботомия;
• магнито-судорожная терапия;
• синусоидальная электросудорожная терапия

Одной из современных рекомендаций по активной терапии психозов шизофренического спектра является

• анксиолитический;
• антидепрессивный;
• антидефицитарный и антипаркинсонический;
• антипсихотический

От чего в наибольшей степени зависит уровень социального функционирования больных шизофренией?

• блокада 5НТ1А-рецепторов;
• блокада 5НТ2А-рецепторов;
• стимуляция 5НТ2А-рецепторов;
• стимуляция 5НТ2С-рецепторов

Продолжительность купирующего этапа терапии приступа шизофрении составляет

Продолжительность профилактического этапа терапии приступа шизофрении составляет

• повышает риск рецидивирования и ухудшает прогноз;
• положительно влияет на комплайенс;
• снижает риски осложнений психофармакотерапии;
• улучшает психотерапевтический альянс

Продолжительность стабилизирующего этапа терапии приступа шизофрении составляет

• невропатолог;
• психотерапевт;
• терапевт;
• трудинструктор

Специфика механизма фармакологического действия амисульприда заключается в

• более высокую антипсихотическую активность типичных антипсихотиков;
• на больший потенциал атипичных антипсихотиков в лечении дефицитарных и аффективных нарушений;
• на большую частоту рецидивов при использовании атипичных антипсихотиков;
• сопоставимую антидефицитарную активность двух групп

Специфика механизма фармакологического действия арипипразола заключается в

• 10%;
• 40%;
• 5%;
• 90%

Специфика механизма фармакологического действия клозапина заключается в

Среди факторов, способствующих комплайнсу у пациентов с дебютом шизофрении, наиболее значимым является

• быстрая нейролептизация;
• использование комбинаций антипсихотиков с различным механизмом действия;
• использование пролонгированных антипсихотиков 2 поколения;
• титрование дозы по принципу «сверху вниз» (от эффективности к переносимости

Чем обусловлено применение принципа индивидуальности терапии шизофрении?

• аффективные нарушения;
• когнитивные функции и негативные симптомы;
• продолжительность заболевания;
• продуктивные психотические симптомы

Чем обусловлены когнитивные симптомы при шизофрении?

• 1-2 месяца;
• 2-3 месяца;
• 2-3 недели;
• 3-6 месяцев

Что входит в понятие принципа «достаточности» в терапии больных шизофренией?

• 1-3 года;
• 3-5 лет;
• от 1 года до пожизненной;
• пожизненная

Что из перечисленного является одной из форм частичной госпитализации больных шизофрении?

Что из указанных мероприятий будет способствовать соблюдению принципа преемственности терапии шизофрении?

• 2-3 месяца;
• 3-6 месяцев;
• 6-9 месяцев;
• 9-12 месяцев

Что осуществляется на заключительном этапе реабилитации больных шизофренией?

• антагонизме в отношении D1 рецепторов;
• антагонизме в отношении D2 и D3 рецепторов;
• множественном рецепторном аффинитете;
• парциальном агонизме к серотониновым и дофаминовым рецепторам

Что подразумевает реабилитационный режим «открытых дверей» для пациента шизофренией, находящемся в стационаре?

• антагонизме в отношении D2 и D3 рецепторов;
• диссоциации аффинитета к D2 рецепторам;
• множественном рецепторном аффинитете;
• парциальном агонизме в отношении D2-рецепторов

Что прямо пропорционально влияет на эффективность лечения шизофрения?

• антагонизме в отношении D1 рецепторов;
• диссоциации аффинитета к D2 рецепторам;
• множественном рецепторном аффинитете;
• парциальном агонизме к серотониновым и дофаминовым рецепторам

• восприятие компетентности врача;
• дороговизна и труднодоступность терапии;
• осложнение наркологической патологией;
• содержание психотических переживаний

• высокой стоимостью лечения;
• индивидуальную чувствительность к психофармакотерапии;
• соблюдением конфиденциальности;
• стандартами терапии

• гиперфункцией дофамина в мезолимбическом пути;
• гипофункцией дофамина в дорсолатеральной префронтальной коре;
• гипофункцией дофамина в мезолимбическом пути;
• гипофункцией серотонина в медиальной префронтальной коре

• быстрое наращивание доз для достижения максимального темпа редукции симптомов;
• отмена терапии сразу после редукции психоза;
• сочетанное применение препаратов различных групп;
• титрование дозы «снизу вверх», а не «сверху вниз»

• консультативное наблюдение в ПНД;
• ночной полустационар;
• психоневрологический интернат;
• сомато-психиатрическое отделение

• отказ от психофармакотерапии при первых проявлениях побочных эффектов;
• при переводе со стационарного на амбулаторное лечение – смена лекарственной терапии на препараты меньшей нейролептической активности;
• смена лекарственной терапии при первых проявлениях побочных эффектов;
• у стабильных пациентов перевод с одного препарата на другой внутри одной группы (в идеале – одной молекулы

• оформление инвалидности;
• перевод больного в интернат;
• снятие инвалидности;
• сопровождаемое трудоустройство/проживание

• возможность домашних отпусков;
• выход из отделения в сопровождении медицинского персонала;
• выход из отделения в сопровождении родственников;
• самостоятельный выход из отделения

• быстрая эффективность терапии;
• непрерывность терапии;
• переносимость терапии;
• широкий профиль терапевтического эффекта