Лечебная физкультура (ЛФК) при множественной и сочетанной травме

1-я сортировочная группа пострадавших (черная маркировка) – это

3-я сортировочная группа (желтая маркировка) – это

• пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями;
• пострадавшие с легкими повреждениями;
• пострадавшие с повреждениями средней степени тяжести;
• пострадавшие с повреждениями, которые могут представлять угрозу для жизни

В патогенетическую классификацию течения травматической болезни входят следующие периоды

• пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями;
• пострадавшие с легкими повреждениями;
• пострадавшие с повреждениями средней степени тяжести;
• пострадавшие с повреждениями, которые могут представлять угрозу для жизни

В перечень отсроченных оперативных вмешательств, выполняемых после гарантии витальных функций, можно отнести

• период острой реакции на травму;
• период поздних проявлений травматической болезни;
• период ранней активации;
• период ранних проявлений травматической болезни;
• период реабилитации

В третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой в той или иной степени наблюдаются

• открыты ранения брюшной полости;
• перелом диафиза плечевой кости, костей го­лени;
• пластическое закрытие раны;
• реконструкция суставов

Второй период ЛФК у пациентов с сочетанной травмой предусматривает

Выбор исходных положений для лечебной гимнастики у пациентов с сочетанной травмой определяется

• гипертрофия мышц;
• отек травмированного сегмента конечности;
• посттравматические контрактуры в суставах и связанные с ними нарушения координации движений;
• трофические изменения в поврежденной конечности

Длительное вынужденное положение пострадавших с сочетанной травмой является основной причиной развития

• восстановление опорно-двигательного стереотипа;
• повышение общего тонуса организма и деятельности всех органов и систем;
• сохранение мышечных атрофий и контрактур суставов;
• улучшение трофики, нормализацию процессов регенерации поврежденных анатомо-функциональных единиц

Для более удобной оценки нарушений сознания используется

• локализацией поврежденных сегментов;
• методом лечения поврежденных сегментов;
• ростом и физической активностью пациента;
• характером и особенностью травмы

Для профилактики пневмоний и пролежней в первом периоде сочетанной травмы делают

• пневмоний;
• пролежней;
• сниженного веса;
• стойкого болевого синдрома

Дыхательную гимнастику пациентам с сочетанной травмой в первом периоде назначают с целью

Дыхательную гимнастику пациентам с сочетанной травмой начинают

• система TRISS;
• система балльной оценки, разработанной на кафедре военно-полевой хирургии (ВПХ) Военно-медицинской академии;
• шкала ком Глазго;
• шкала кровопотери

Изометрические напряжения мышц у пациентов с сочетанной травмой используют в виде

• вертикализацию пациента у кушетки;
• динамические общеразвивающие упражнения;
• дыхательные упражнения статического характера;
• легкий массаж тела и конечностей

Изометрические напряжения мышц у пациентов с сочетанной травмой способствуют

• активного расправления легких;
• восстановления объема дыхательных движений;
• профилактика контрактур крупных суставов;
• улучшения дренажной функции бронхов

Использование ЛФК в комплексном реабилитационном лечении больных с множественной и сочетанной травмами необходимо соблюдать основные принципы

• всем пациентам на ИВЛ;
• после перевода пациента в реабилитационный стационар;
• при выписке пациента из отделения реанимации;
• с первых дней восстановления сознания и спонтанного дыхания

К задачам госпитального и амбулаторного периодов комплексного лечения пострадавших относят

К задачам третьего периода у пациентов с сочетанной травмой относят

• длительных напряжений;
• единичных напряжений;
• полноценных напряжений;
• ритмических напряжений

К задачам трудотерапии у пациентов с сочетанной травмой относят

• восстановлению мышечного чувства;
• лучшей компрессии отломков кости;
• профилактике мышечных атрофий;
• улучшению дренажной функции бронхов

К немедикаментозным мерам профилактики тромботических осложнений относят

• адекватность нагрузки функциональному состоянию больного;
• использование средств ЛФК с активным сознательным участием пациента в терапии;
• последовательность, непрерывность, преемственность применения методик в зависимости от периода заболевания или этапа лечения;
• стандартизированный общий подход к выбору методики и дозировки нагрузки для пациентов

К пострадавшим невозможно применение общепринятых методик ЛФК, если

• повышение двигательной активности;
• повышение силы и мышечного объёма мышц нижних конечностей;
• тренировка систем дыхания и кровообращения;
• увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы

ЛФК при сочетанной травме в первом периоде, характеризующемся выраженными сдвигами в организме, нарушениями жизненно важных функций, и направлена на

Лечение положением – это

• тренировка аккомодационного аппарата;
• тренировка опороспособности (при повреждениях верхних конечностей);
• увеличение подвижности и эластичности периартикулярных тканей;
• улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма

Множественная травма – это

• восстановление профессиональных и бытовых навыков;
• восстановление утраченных функций путем применения дифференцированных видов труда;
• оказание общеукрепляющего и психологического воздействия на организм больного;
• приобретение новых творческих навыков

Наиболее подвержены воспалительным заболеваниям дыхательных путей

• антикоагулянтная терапия;
• лечебная гимнастика;
• ранняя активизация;
• эластичное бинтование

Наиболее приемлемым способом объективной оценки степени тяжести политравмы признан количественный подход на основе

• если имеется наличие у них гипсовых повязок на конечностях;
• нет возможности проведения им раннего остеосинтеза;
• они находятся в бессознательном состоянии;
• они сознательно готовы к выполнению физических упражнений

Общепринятыми организационными основами лечения пострадавших с сочетанными травмами являются

Основные средства лечебной гимнастики второго периода у пациентов с сочетанной травмой включает

• восстановление устойчивости гемодинамики;
• снижение стрессового воздействия острой адинамии;
• стимуляцию атрофии мышц и контрактур суставов;
• улучшение микроциркуляции на периферии

Период ранних проявлений травматической болезни

• выполнение лечебной гимнастики с методистом;
• выполнение упражнений в возможном объёма движений;
• механотерапия, применяемая после выполнения лечебной гимнастки;
• специальная укладка конечности в положении максимально достигнутого угла сгибания на 5-7 минут

Помощь при политравме на догоспитальном этапе оказывают следующие врачи

• повреждение без лечения смертельное, при лечении дающее летальность 20% и более;
• повреждение двух и более органов одной полости, двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата;
• сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей;
• усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов

Пострадавшим с ИВЛ с сочетанной травмой, при множественных переломах ребер

• пострадавшие в холодный период года;
• пострадавшие с переломами нижних конечностей;
• пострадавшие с трахеостомами и находящиеся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
• пострадавшие с эмоциональной лабильностью

Пострадавшим с сочетанной травмой груди поднимание и опускание рук с выполнением глубоких вдохов и выдохов назначают

При множественной и сочетанной травме курс ЛФК условно подразделяют на следующие периоды

• данных видеонаблюдения;
• опроса пациента;
• опроса родственников;
• прогностических балльных шкал

При неправильном применении средств ЛФК возможно смещение костных фрагментов, и, как следствие

• безоговорочное принятие любого лечения пациентом на этапе реабилитации;
• комплексное проведение лечебных мероприятий с участием разных специалистов;
• раннее проведение реабилитационных мероприятий на госпитальном этапе;
• строгая последовательность и преемственность лечения на всех этапах оказания медицинской помощи

При осложнении множественной травмы бронхитом или пневмонией используют

• динамические упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности;
• общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей;
• ходьбу на костылях при травмах верхних конечностей;
• ходьбу при повреждении верхних конечностей

При переломах нижних конечностей в третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой в занятия включаются

• соответствует определению прогноза и исхода болезни;
• характеризуется неполным выздоровлением;
• характеризуется полным выздоровлением;
• является начальной фазой синдрома полиорганной недостаточности (СПОН

Противопоказания к лечебной гимнастике первого периода при сочетанной травме

Синдром взаимного отягощения – это

• врач скорой помощи;
• реабилитолог;
• травматолог;
• хирург

Ситуации, при которых всегда предполагается политравма

• выполнят вибрационный массаж грудной клетки;
• массируют только конечности;
• назначают общий тонизирующий массаж;
• проводят массаж спины на животе

Сочетанная травма (СТ) – это

• после консолидации переломов ребер;
• после перевода пациента в реабилитационный стационар;
• с первых дней восстановления сознания и спонтанного дыхания;
• сразу, в отделении реанимации

Специальные упражнения для конечностей в третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой чередуют с упражнениями в активном расслаблении мышц и самомассажем для

• восстановительный период;
• ранний послеоперационный (период иммобилизации) период;
• реанимационный период;
• спортивно-тренировочный период

У пациентов с сочетанной травмой последовательное возбуждение мышц-сгибателей при идеомоторном сгибании и мышц-разгибателей при идеомоторном разгибании способствует

Улучшение кровообращения, активизация репаративных процессов в зоне повреждения (операции) отмечаются при

• внутренние вторичные кровотечения;
• опасность появления предупреждения атрофии мышц и контрактур суставов;
• формирование ложного сустава;
• формирования физиологического объёма движений

Улучшению трофики иммобилизированной конечности способствуют

• вибрационный массаж грудной клетки;
• дренирующие исходные положения;
• дыхание с толчкообразным выдохом;
• проприоцептивные упражнения

Эффективность лечебной гимнастики у пациентов с сочетанной травмой повышается при сочетании с

• плиометрические упражнения, направленные на полное восстановление проприоцептивных функций;
• статическое удержание конечности;
• упражнения, направленные на восстановление опорной функции неповрежденной конечности;
• упражнения, направленные на тренировку периферического кровообращения

• наличие инородных тел в тканях, расположенных в непосредственной близости от крупных сосудов;
• общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком;
• опасность появления предупреждения атрофии мышц и контрактур суставов;
• стойкий болевой синдром

• повреждение без лечения смертельное, при лечении дающее летальность 20% и более;
• повреждение двух и более органов одной полости, двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата;
• сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей;
• усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов

• если пострадавшего выбросило из автомобиля;
• при аварии на высокой скорости;
• при наезде на пешехода или велосипедиста;
• при падении с высоты более 1 м

• повреждение внутренних органов различных полостей, совместные травмы внутренних органов и опорно-двигательной системы, совместная травма опорно-двигательного аппарата и магистральных сосудов и нервов;
• повреждения легкой, средней и тяжелой степени тяжести, непосредственно не угрожающие жизни пострадавшего (1-3 балла по шкале AIS);
• сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей;
• усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов

• повышения эластичности мягких тканей суставов;
• профилактики формирования костной мозоли;
• уменьшения ригидности сухожильно-мышечного аппарата;
• ускорения восстановительных процессов

• профилактике контрактур крупных суставов;
• сохранению двигательного динамического стереотипа;
• стимуляции атрофии мышц и контрактур суставов;
• улучшению дренажной функции бронхов

• выполнении плиометрических упражнений;
• выполнении постурального дренажа;
• выполнении упражнений для свободных от иммобилизации суставов иммобилизированной конечности;
• выполнении упражнений на самодисциплину

• плиометрические упражнения;
• постуральный дренаж;
• упражнения для симметричной конечности;
• упражнения саморегуляции

• витаминотерапией;
• гидрокинезотерапией;
• иммобилизацией;
• электромиостимуляцией