Лабораторные маркеры сепсиса

ROC-кривая

Воспалительный прокальцитонин (ПКТ) синтезируется

• отражает частоту истинно положительных и ложноположительных результатов;
• позволяет определить наиболее чувствительный тест;
• строится в координатах «чувствительность» и «1 – специфичность»;
• строится в координатах «чувствительность» и «специфичность»

Высокая вероятность неблагоприятного исхода наблюдается при уровне лактата

• клетками других тканей, кроме ЩЖ;
• клетками иммунной системы;
• клетками щитовидной железы (ЩЖ

Высокий риск развития системной инфекции наблюдается при уровне пресепсина

• > 0,5 ммоль/л;
• > 1 ммоль/л;
• > 2 ммоль/л;
• > 4 ммоль/л

Гуморальным фактором, выделяемом при фагоцитозе, является

• ≥ 1000 пг/мл;
• ≥ 200 пг/мл;
• ≥ 300 пг/мл;
• ≥ 500 пг/мл

Задачи лаборатории в диагностике сепсиса

К маркёрам сепсиса относятся

• С-реактивный белок;
• воспалительный прокальцитонин;
• лактат крови;
• пресепсин

К методам подтверждения септицемии относятся

• измерение содержания маркеров сепсиса;
• оценка состояния пациента по шкале SOFA;
• подтверждение септицемии;
• проведение тестов для оценки состояния органов и систем организма пациента

К характеристикам С-реактивного белка относятся

• С-реактивный белок (СРБ);
• воспалительный прокальцитонин;
• пресепсин;
• уровень лактата

К характеристикам воспалительного прокальцитонина (ПКТ) относятся

• измерение содержания маркеров сепсиса;
• определение уровня лактата крови;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• посев крови на гемокультуру

К характеристикам пресепсина относятся

Кровь для определения уровня лактата берется в пробирки

• высокая диагностическая специфичность при сепсисе;
• доступность для определения практически в любой лаборатории;
• концентрация СРБ отражает изменение тяжести воспаления;
• относительно низкая диагностическая специфичность

Лабораторный критерий септического шока

• воспалительный прокальцитонин является прогормоном кальцитонина;
• концентрация растет при воспалениях, вызванных бактериями и грибами;
• повышает уровень кальцитонина;
• при инфекциях вырабатывается в органах и тканях вне ЩЖ;
• рост уровня связан с утяжелением воспалительного процесса

Лабораторный показатель, входящий в критерии септического шока по «Сепсис 3»

• выделяется в циркуляцию фагоцитами при фагоцитозе;
• используется для ранней диагностики сепсиса и прогнозирования исходов;
• раньше других маркеров отражает динамику сепсиса;
• уровень ПСП не зависит от концентрации ИЛ-6;
• уровень ПСП увеличивается после повышения концентрации ИЛ-6

Лактат образуется

• С желтой крышкой;
• С красной крышкой;
• С серой крышкой;
• С синей крышкой

Лучшими предикторами летальных исходов является совместное определение

Маркерами воспаления при сепсисе являются

• СРБ > 100 мг/л;
• лактат > 2 ммоль/л;
• пресепсин > 500 нг/мл;
• прокальцитонин > 2нг/мл

Маркером фагоцитоза при сепсисе является

• концентрация лактата;
• лейкопения;
• лейкоцитоз;
• содержание СРБ

Маркеры, рост которых происходит после повышения концентрации ИЛ 6

• при анаэробном расщеплении глюкозы (гликолизе);
• при аэробном расщеплении глюкозы;
• при окислении жирных кислот;
• при расщеплении аминокислот

Наиболее значимый маркер для прогноза летальности при сепсисе по AUC ROC

• наличия гипотензии, поддающейся коррекции волемических нарушений;
• наличия гипотензии, устойчивой к коррекции волемических нарушений;
• уровня лактата;
• уровня пирувата

Наиболее чувствительный маркер по ROC-кривым находится наиболее близко

Определение уровня лактата в клинической практике используется для

• Лактат;
• ПКТ;
• ПСП;
• СРБ

Основные проблемы диагностики сепсиса

• С-реактивный белок;
• воспалительный прокальцитонин;
• лактат крови;
• пресепсин

Основными причинам сепсиса являются

• СРБ;
• лактат;
• пресепсин;
• прокальцитонин

Относительно низкая специфичность СРБ при сепсисе обусловлена его ростом

• ИЛ 6;
• ПКТ;
• ПСП;
• СРБ

ПСП как маркёр сепсиса используется

Пороговый уровень СРБ крови при бактериальном воспалении составляет

• к левой верхней точке кривой;
• к левой нижней точке кривой;
• к правой верхней точке кривой;
• к правой нижней точке кривой

Пороговый уровень прокальцитонина (ПКТ) для системного инфекционного воспаления составляет

• выявления состояния «скрытого» шока;
• оценки вероятности неблагоприятного прогноза;
• оценки степени воспалительной реакции;
• раннего скрининга пациентов с тканевой гипоперфузией

При сепсисе преобладает образование

• влияние лечения на лабораторные показатели;
• генетически обусловленные различия;
• особенности иммунного ответа на инфицирование;
• отсутствие методов выявления септицемии;
• отсутствие стандарта для валидации диагноза

При септическом шоке уровень лактата венозной крови

• вирусы;
• грибы;
• паразитарная инвазия;
• условно-патогенные бактерии

Причины повышения ПКТ, не связанные с инфекциями

Пробирки для определения лактата на биохимических анализаторах содержат

• при бактериальном воспалении;
• при воспалении другого генеза;
• при некрозе тканей;
• при операциях с повреждением тканей

Раньше уровня цитокинов повышается

• для мониторинга проводимой терапии;
• для прогнозирования неблагоприятных исходов;
• для ранней диагностики бактериальных и грибковых инфекций;
• для ранней диагностики вирусных инфекций

Рост летальности до 90% наблюдается при уровне лактата крови

• 10 мг/л;
• 100 мг/л;
• 30 мг/л;
• 300 мг/л

Синтез гепатоцитов при воспалении СРБ и других белков острой фазы приводит к

• ,1 нг/мл;
• ,3 нг/мл;
• 10 нг/мл;
• 2 нг/мл

Требования к биомаркерам сепсиса

Уровень лактата можно определять

• нерегулярных цитокинов;
• провоспалительных цитокинов;
• противоспалительных цитокинов;
• регуляторных цитокинов

Числовое значение клинической значимости теста AUC при отличном качестве маркера составляет

• > 0,5 ммоль/л;
• > 1 ммоль/л;
• > 2 ммоль/л;
• > 4 ммоль/л

• кардиогенный шок;
• сепсис;
• травма;
• хирургические вмешательства

• ингибиторы гемолиза;
• ингибиторы гликолиза;
• ингибиторы свертывания;
• ингибиторы фибринолиза

• СРБ;
• лактат;
• пресепсин;
• прокальцитонин

• > 1 ммоль/л;
• > 2 ммоль/л;
• > 4 ммоль/л;
• > 8 ммоль/л

• повышению противовоспалительного эффекта альбумина;
• повышению синтеза альбумина;
• снижению противовоспалительного эффекта альбумина;
• снижению синтеза альбумина

• быстрое получение результата;
• высокая диагностическая чувствительность и специфичность;
• корреляция с тяжестью и исходом заболевания;
• определение биомаркеров только биохимическими методами;
• совпадение с клиническим течением болезни

• в анализаторах газов крови;
• методом микроскопии;
• методом сухой химии;
• на биохимических анализаторах

• ,6-0,7;
• ,8-0,9;
• ,9-1;
• 7-0,8