Дифференциальная диагностика острого аортального и острого коронарного синдрома (ОАС и ОКС)

Боль разрывающего характера при расслоении или разрыве аневризме грудной аорты обусловлена

В диагностике аортального синдрома применяют

• повышением заглатывания воздуха вследствие одышки;
• разрывом интимы аорты;
• сдавлением левого главного бронха;
• уменьшением размера пищеводного отверстия диафрагмы

В каком направлении будет распространяться боль при развитии расслаивающей аневризмы нисходящего грудного отдела позвоночника?

• мультиспиральная компьютерная томография;
• спирометрия;
• электрокардиография;
• эхокардиография

Ветвью, отходящей от грудной аорты, является

• в межлопаточном пространстве с распространением вниз по ходу позвоночника;
• в паховую область и область внутренней поверхности бедра;
• в шею и в нижнюю челюсть;
• никуда не будет распространяться;
• под правую лопатку, в область правого надплечья

Для какого синдрома характерна асимметрия пульса и разница артериального давления на верхних конечностях?

• левая подключичная артерия;
• лёгочный ствол;
• подвздошные артерии;
• портальная вена

Для острого коронарного и острого аортального синдрома общим в клинической картине является

Для острого коронарного синдрома характерно

• острый аортальный синдром;
• острый коронарный синдром;
• синдром задней черепной ямки;
• синдром карпального канала

Для острого коронарного синдрома характерно

• болевой синдром в грудной клетке;
• дисфагия;
• нарушение легочной вентиляции;
• отёчный синдром

Для острого коронарного синдрома характерны

• внезапное начало, как правило, связанное с физической (психоэмоциональной) нагрузкой;
• гепато-югулярный рефлюкс;
• набухание шейных вен;
• отеки нижних конечностей;
• снижение наполнения пульса на лучевых артериях

Дополнительный инструментальный метод диагностики, применяемый в комплексной диагностике острого коронарного синдрома, на этапе скорой медицинской помощи – это

• возникновение болей за грудиной при физической нагрузке;
• выявлением зон нарушения локальной сократимости левого желудочка;
• депрессии сегмента ST на электрокардиограмме;
• повышения давления в портальной вене;
• появление болей за грудиной

Дополнительным видом инструментального обследования пациента с острым аортальным синдромом является

К характерным признакам острого коронарного синдрома относятся

• боли за грудиной;
• депрессия сегмента ST на электрокардиограмме;
• сердечная астма;
• синдром бронхообструкции

Какие методы применяются для диагностики острого коронарного синдрома?

• ЭКГ;
• баллонная дилатация;
• пульсоксиметрия;
• тропониновый тест

Какое врождённое заболевание приводит к образованию аневризмы аорты?

• мультиспиральная компьютерная томография;
• суточное мониторирование электрокардиограммы;
• сцинтиграфия миокарда;
• ультразвуковое исследование плевральных полостей

Какой аускультативный признак позволит врачу заподозрить у пациента развитие диссекции грудной аорты?

• болевой синдром по типу стенокардии;
• депрессия сегмента ST на электрокардиограмме;
• необратимая бронхиальная обструкция;
• рестриктивные расстройства внешнего дыхания;
• элевация сегмента ST на электрокардиограмме

Какой из перечисленных признаков встречается при остром аортальном синдроме?

Какой код МКБ-10 необходимо выставить в медицинской карте пациента до получения результатов исследования уровня тропонина в крови, у которого в течение часа отмечаются боли за грудиной, купированные введением морфина внутривенно, а на электрокардиограмме выявлена депрессия сегмента ST в отведениях V1-V3?

• аускультация сердца;
• пассивная ортостатическая проба;
• проба с бронхолитическим препаратом;
• тропониновый тест;
• электрокардиография

Какой лабораторный критерий указывает на острый коронарный синдром?

• болезнь Аддисона-Бирмера;
• болезнь Марфана;
• болезнь Менетрие;
• болезнь Пика

Какой предварительный диагноз правомочен у пациента с диагностированным синдромом Марфана на фоне болей в груди разрывающего характера с иррадиацией в шею и в межлопаточную область, систолическим шумом в межлопаточной области?

• исчезновение печёночной тупости;
• митральный щелчок;
• систолический шум в межлопаточной области слева;
• шум Виноградова-Дюрозье

Какой профиль отделения должен выбрать врач после выставления в приёмном отделении диагноза «острый аортальный синдром»?

• асимметрия пульса на лучевых артериях;
• мелена;
• слепота;
• экспираторная одышка

Когда следует заподозрить диссекцию восходящего отдела аорты?

Нормальным диаметром восходящей аорты (в миллиметрах) при компьютерной томографии считают диаметр

• I20.0;
• I22;
• I25.2;
• I63.0;
• I71

Обязательный объем обследования при остром коронарном синдроме включает

• С-реактивный;
• гематокрит;
• лактатдегидрогеназа;
• тропонин Т или I

Определяющим клиническим симптомом (признаком), позволяющим разграничить острый аортальный и острый коронарный синдромы в период оказания медицинской помощи на дому, является

• вегетососудистая дистония;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника;
• острый аортальный синдром

Пациент жалуется на боли в грудной клетке разрывающего характера, при осмотре наполнение пульса справа ослаблено, АД справа 100/60 мм рт. ст., слева 160/70 мм рт. ст. В проекции выслушивания аортального клапана регистрируется диастолический шум убывающего характера.Предварительный диагноз?

• кардиологическое отделение;
• отделение сердечно-сосудистой хирургии;
• отделение торакальной хирургии;
• терапевтическое отделение

Пациенту с подозрением на острый аортальный синдром, поступающему в приёмное отделение больницы, в течение 24 часов в обязательном порядке должна быть выполнена

Перенесённый в прошлом сифилис может привести к формированию

• пациент жалуется на боли в грудной клетке слева при дыхании, повышение температуры тела до 39,0 град. С, сухой кашель в течение суток;
• пациент жалуется на внезапно возникшую боль разрывающего характера в грудной клетке с локализацией в межлопаточной области с иррадиацией в шею, вдоль позвоночного столба на фоне повышения АД 220/120 мм рт. ст.;
• пациент жалуется на постоянные ноющие боли в околопупочной области, не связанные с приёмом пищи, кашицеобразный «жирный» стул 4 раза в сутки;
• пациент жалуется на слабые ноющие боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при наклоне туловища вправо

Расслоение аорты приводит к появлению

• менее 20 мм;
• менее 40 мм;
• менее 45 мм;
• менее 60 мм

У пациента, госпитализированного с болевым синдромом за грудиной разрывающего характера и направительным диагнозом «острый коронарный синдром», при эхокардиографии диаметр восходящей аорты составляет 55 мм. Какой предварительный диагноз должен выставить врач приёмного отделения?

• ЭКГ в покое;
• исследование газов крови;
• исследование уровня тропонина в крови;
• спирографию;
• эхокардиографию

Этиологическими факторами аортального синдрома являются

• исчезновение пульсации брюшной аорты;
• набухание шейных вен;
• ортопноэ;
• разрывающая интенсивная боль в грудной клетке

• инфаркт миокарда, осложнённый выпотным перикардитом;
• острый мезентериальный тромбоз с синдромом острой ишемии органов брюшной полости;
• перфоративная язва желудка, осложнённая желудочно-кишечным кровотечением;
• тромбоэмболия легочной артерии с острым лёгочным сердцем

• мультиспиральная компьютерная томография головного мозга;
• спирометрия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• эхокардиография

• аневризмы аорты;
• артериальной гипертензии;
• повышению растяжимости сосочковых мышц;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• хронического лёгочного сердца

• бронхообструктивного синдрома;
• ложного просвета аорты;
• портальной гипертензии;
• сдавления нижней полой вены

• аортальный стеноз, осложнённый острой сердечной недостаточностью;
• врождённый порок аортального клапана с аортальной недостаточностью;
• острый аортальный синдром в варианте расслаивающей аневризмы восходящего отдела аорты;
• приобретённый порок аортального клапана с аортальной недостаточностью

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз аорты;
• жизненная ёмкостьлёгких;
• индекс массы тела;
• синдром дисплазии соединительной ткани