- Бактериологическое исследование у пациентов в стадии неактивной болезни, получающих глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и генно-инженерные биологические препараты проводится:
- всем пациентам, получающим ГК (глюкокортикоиды) и/или иммунодепрессанты, и/или ГИБП (генно-инженерные биологические препараты);
- пациентам с патологией ЛОР органов;
- пациентам с признаками поражения верхних дыхательных путей;
- пациентам, часто болеющим пневмониями
- Биохимический анализ крови у больных с гранулематозом Вегенера в стадии активной болезни проводится с целью:
- для выявления волчаночно-подобной реакции;
- оценки активности болезни;
- оценки токсичности генно-инженерных препаратов;
- оценки токсичности глюкокортикостероидов;
- оценки токсичности иммунодепрессантов
- В каких случаях рекомендуется проведение микроскопического исследования смывов из зева/мокроты на пневмоцисты у пациентов в стадии неактивной болезни, получающих глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и генно-инженерные биологические препараты?
- пациентам с патологией ЛОР органов;
- пациентам, часто болеющим бронхитами;
- проводится пациентам с интерстициальной пневмонией;
- проводится пациентам с очаговой пневмонией
- В каких случаях у больных с гранулематозом Вегенера в стадии активной болезни проводится бронхоскопия?
- пациентам с признаками поражения верхних дыхательных путей перед назначением/коррекцией противоревматической терапии;
- пациентам с признаками поражения нижних дыхательных путей перед назначением/коррекцией противоревматической терапии;
- пациентам, с клиническими и лабораторными признаками острого воспалительного ответа (сепсиса);
- при наличии патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- В каких случаях у больных с гранулематозом Вегенера в стадии активной болезни рекомендуется проведение микробиологического исследования крови и мочи?
- пациентам с признаками поражения верхних дыхательных путей перед назначением/коррекцией противоревматической терапии;
- пациентам с признаками поражения нижних дыхательных путей перед назначением/коррекцией противоревматической терапии;
- пациентам, с клиническими и лабораторными признаками острого воспалительного ответа (сепсиса);
- при наличии патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- Гранулематоз Вегенера по МКБ-10 относится к классу
- A00-B99;
- J00-J99;
- M00-M99;
- К00-К93
- Для исключения какого заболевания необходимо определение белка мочи у пациентов в стадии неактивной болезни, получающих ГК, иммунодепрессанты и ГИБП?
- абсцесса почки;
- вторичного амилоидоза почек;
- острого пиелонефрита;
- острого тубулоинтерстициального нефрита;
- острого цистита
- Как часто рекомендуется проведение кожной пробы с туберкулином у пациентов гранклематозом Вегенера в стадии неактивной болезни, получающих ГК, иммунодепрессанты и ГИБП?
- 1 раз в 6 месяцев, для исключения туберкулезной инфицированности;
- 1 раз в год, для исключения туберкулезной инфицированности;
- 1 раз в месяц, для исключения туберкулезной инфицированности;
- каждые три месяца, для исключения туберкулезной инфицированности;
- кожная проба с туберкулином не делается;
- однократно, после месяца приема препаратов для исключения туберкулезной инфицированности
- Каким пациентам, получающим глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и генно-инженерные биологические препараты, проводится рентгенография суставов и остеоденситометрия в стадии неактивного гранулематоза Вегенера:
- всем пациентам, получающим или получавшим глюкокортикоиды;
- пациентам с признаками вторичного коксартроза;
- пациентам с признаками остеопении;
- пациентам с признаками остепороза
- Какое микроскопическое исследование проводят пациентам гранулематозом Вегенера в стадии активной и неактивной болезни, получающих ГК, иммунодепрессанты и ГИБП?
- проведение микроскопического исследования смывов из зева/мокроты на Bordetella pertussis;
- проведение микроскопического исследования смывов из зева/мокроты на Corynebacterium diphtheriae;
- проведение микроскопического исследования смывов из зева/мокроты на Legionella pneumophila;
- проведение микроскопического исследования смывов из зева/мокроты на пневмоцисты Pneumocystis jirovecii
- Какое нежелательное проявление может встречаться у больных гранулематозом Вегенера во время лечения иммунодепрессантами и/или ГИБП?
- выпадение волос;
- понос или запор;
- снижение либидо;
- тошнота и рвота;
- цитопения
- Консультации каких специалистов необходимы пациентам гранулематозом Вегенера в стадии неактивной болезни, получающих глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и генно-инженерные биологические препараты?
- врача дерматовенеролога;
- врача лечебной физкультуры;
- врача невролога;
- врача стоматолога;
- врача уролога;
- врача эндокринолога
- Консультация эндокринолога пациентов в стадии неактивной болезни, получающих глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и генно-инженерные биологические препараты рекомендована:
- всем пациентам с установленным диагнозом гранулематоз Вегенера;
- пациентам с задержкой роста;
- пациентам с сопутствующей эндокринологической патологией;
- полового развития
- На выявление каких микроорганизмов рекомендуется проведение молекулярно-биологического исследования (ПЦР) крови, слюны и мочи у больных гранулематозом Вегенера в стадии активной болезни?
- на аденовирус;
- на вирус гепатита В;
- на вирусы герпеса;
- на парвовирус;
- на сифилис
- О чем может свидетельствовать протеинурия при анализе мочи у пациентов в стадии неактивной болезни, получающих глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и генно-инженерные биологические препараты?
- о волчаночно-подобной реакции;
- о наличии в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori;
- о развитии вторичного амилоидоза почек;
- о развитии гломерулонефрита
- Положительные АНФ и антитела к двуспиральной ДНК у пациентов, получающих ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНО) α, свидетельствуют о
- волчаночно-подобной реакции;
- присоединении инфекции;
- развитии сепсиса;
- развитии токсического эффекта от иммунодепрессантов
- Проведение компьютерной томографии органов грудной полости у пациентов в стадии неактивной болезни, получающих глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и генно-инженерные биологические препараты рекомендовано для:
- для исключения амилоидоза почек;
- для исключения пневмонии;
- для исключения туберкулеза;
- для оценки эффективности противоревматической терапии
- Прокальцитониновый тест будет положительным у больных с гранулематозом Вегенера в стадии активной болезни в случаях:
- присоединения инфекции;
- развитии волчаночно-подобной реакции;
- развитии острого воспалительного ответа;
- развитии токсического эффекта от иммунодепрессантов
- Что такое гранулематоз Вегенера?
- это аутоиммунное ревматическое заболевание с многочисленными клиническими проявлениями и непредсказуемым течением, поражающее любые органы или системы, которое довольно часто развивается в течение нескольких месяцев или лет со стойкими или наоборот быстро меняющимися клиническими проявлениями, волнообразным течением, чередованием ремиссий и обострений;
- это гигантоклеточный гранулематозно-некротизирующий васкулит, ассоциированный с выработкой аутоантител (антител к цитоплазме нейтрофилов) и характеризующийся сочетанным воспалительным поражением нескольких органов (чаще всего верхних дыхательных путей, органов зрения и слуха, легких и почек);
- это иммуновоспалительное (аутоиммунное) ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов, приводящее к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов;
- это системный васкулит неизвестной этиологии, характеризующийся рецидивами язвенного процесса в ротовой полости и на гениталиях, поражением глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов с хроническим течением, и непредсказуемыми обострениями и ремиссиями
- Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией у больных с гранулематозом Вегенера в стадии активной болезни проводится:
- всем пациентам перед назначением или коррекцией противоревматической терапии;
- пациентам при длительном применении ГК (глюкокортикоидов), и/или иммунодепрессантов, и/или ГИБП (генно-инженерные биологические препараты);
- пациентам при наличии диспептических явлений;
- пациентам с признаками поражения верхних дыхательных путей перед назначением/коррекцией противоревматической терапии
