Гиперкортицизм: дифференциальный диагноз, лечение

АКТГ-зависимыми структурами надпочечников являются

В группу блокаторов стероидогенеза, используемых при гиперкортицизме, входит

• клубочковая и пучковая зоны;
• клубочковая и сетчатая зоны;
• мозговое вещество и паравертебральные ганглии;
• пучковая и сетчатая зоны

Гиперкортицизм приводит

• каберголин;
• кетоконазол;
• мифепристон;
• пасиреотид

Глюкокортикоидные гормоны секретируются клетками

• к артериальной гипотензии;
• к брадикардии;
• к гипогликемии;
• к остеопорозу

Диагноз «Подозрение на автономную секрецию кортизола» при инциденталоме надпочечника ставится, если постдексаметазоновый уровень кортизола составляет

• клубочковой зоны коры надпочечников;
• мозгового вещества надпочечников;
• пучковой зоны коры надпочечников;
• сетчатой зоны коры надпочечников

Для верификации эндогенного гиперкортицизма у беременных проводится

Для дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-независимого гиперкортицизма проводится

• 51-138 нмоль/л;
• более 138 нмоль/л;
• более 500 нмоль/л;
• менее 50 нмоль/л

Для дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома (АКТГ-зависимых форм гиперкортицизма) используется

• АКТГ крови;
• кортизол крови;
• кортизол слюны в 23:00;
• малая дексаметазоновая проба

Для исключения эндогенного гиперкортицизма при выявлении инциденталомы надпочечника рекомендуется

• исследование содержания АКТГ;
• малая дексаметазоновая проба;
• определение уровня свободного кортизола в крови;
• определение уровня свободного кортизола в моче

Если у пациентки с клиникой гиперкортицизма проведена малая дексаметазоновая проба и кортизол плазмы снизился менее 50 нмоль/л, то это свидетельствует о наличии

• большая дексаметазоновая проба;
• короткий синактеновый тест;
• малая дексаметазоновая проба;
• маршевая проба

Избыток кортизола в детском возрасте способствует

К антагонистам глюкокортикоидных рецепторов относится

• определение кортизола в ранние утренние часы на фоне подавляющего теста с 1 мг дексаметазона;
• определение кортизола слюны в 23:00;
• определение суточной экскреции свободного кортизола с мочой;
• проведение пробы с тетракозактидом;
• проведение пробы с физиологическим раствором

К нарушениям психической сферы при гиперкортицизме относятся

• болезни Иценко-Кушинга;
• вторичного гипокортицизма;
• первичного гипокортицизма;
• функционального гиперкортицизма

Кортикостероидсвязывающий глобулин (транскортин) синтезируется в

• замедлению роста;
• ускорению анаболических процессов;
• ускорению роста;
• ускорению созревания скелета

Лучевая терапия при болезни Иценко-Кушинга используется

• аминоглутетимид;
• кетоконазол;
• митотан;
• мифепристон

Максимальный уровень кортизола в крови наблюдается в

Малая дексаметазоновая проба предполагает назначение

• депрессивное состояние, психозы;
• инволюционный параноид;
• повышенное возбуждение, экзальтация;
• сосудистая деменция

Метаболизм кортизола происходит в

• легких;
• надпочечниках;
• печени;
• почках

Метод выбора при лечении болезни Иценко-Кушинга

• во всех случаях при установлении диагноза;
• при малых размерах кортикотропиномы;
• при неэффективном или невозможном проведении нейрохирургического лечения;
• у молодых пациентов

Метод исследования, используемый для топической диагностики АКТГ-эктопированного синдрома

• дневное время;
• период ночного сна;
• ранние утренние часы;
• течение всех суток

Наиболее частой причиной развития АКТГ-независимого эндогенного гиперкортицизма является

Облигатным послеоперационным эффектом после удаления кортикостеромы является

• дексаметазона 0,5 мг 4 раза в день в течение 2 суток;
• дексаметазона 1мг 4 раза в день в течение 2 суток;
• дексаметазона 2 мг 4 раза в день в течение 2 суток;
• дексаметазона в дозе 1 мг однократно в 23:

Один из основных клинических симптомов кортикостеромы

• коже;
• мышцах;
• печени;
• почках

При АКТГ-зависимом эндогенном гиперкортицизме забор крови из нижних каменистых синусов проводится

• адреналэктомия;
• гамма-терапия;
• протонотерапия;
• трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия

При болезни Иценко-Кушинга наблюдается сочетание

• КТ или МРТ органов грудной клетки, средостения, брюшной полости, малого таза;
• КТ щитовидной железы;
• УЗИ надпочечников;
• краниография

При макронодулярной гиперплазии коры надпочечников в качестве медикаментозной терапии рекомендуется использование

При медикаментозном лечении болезни Иценко-Кушинга рекомендуется использование

• кортикостерома или кортикобластома;
• макронодулярная гиперплазия;
• микронодулярная гиперплазия;
• функциональный гиперкортицизм

Причиной АКТГ-эктопированного синдрома является

• надпочечниковая недостаточность;
• повышение артериального давления;
• развитие сахарного диабета;
• снижение уровня кальция в крови

Скрининг на эндогенный гиперкортицизм проводится в случаях

• гипотензия;
• нарушение функции щитовидной железы;
• отсутствие нарушения функции яичников;
• характерное кушингоидное изменение внешности и кожи

Снижение кортизола в крови менее 50 нмоль/л на фоне приема 1 мг дексаметазона свидетельствует

• для контроля эффективности нейрохирургического лечения;
• при отсутствии визуализации аденомы гипофиза при МРТ;
• при повышении суточной экскреции кортизола с мочой;
• при размере аденомы более 6 мм

Сочетание нарушений углеводного обмена и артериальной гипертонии характерно для

Физиологическое действие кортизола

• диспластическое ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия;
• равномерное ожирение, гипогликемии, синкопальные состояния;
• сахарный диабет, нейрофибромы, апноэ во сне;
• снижение веса, липомы, синкопальные состояния

Функциональную пробу с дексаметазоном проводят для

• альфа-адреноблокаторов;
• антагонистов минералокортикоидных рецепторов;
• блокаторов эктопированных рецепторов;
• дексаметазона

Эндогенный гиперкортицизм подтверждается с высокой вероятностью, если уровень кортизола после малого дексаметазонового теста составляет

• блокаторов стероидогенеза;
• мифепристона;
• октреотида;
• пасиреотида

Эндогенный гиперкортицизм, обусловленный недостатком внутрипеченочного образования транскортина и метаболизма кортизола, именуется как

• кортикотропинома;
• нейроэндокринная опухоль;
• повышение секреции проопиомеланокортина;
• хроническая надпочечниковая недостаточность

• высокого роста у ребенка;
• выявленного остеопороза и низкотравматичного перелома;
• гирсутизма у женщины;
• длительного течения ортостатической гипотензии

• о вторичном гипокортицизме;
• о гиперкортицизме;
• о нормальной функции коры надпочечников;
• о повышенной секреции АКТГ

• андростеромы;
• гастриномы;
• кортикостеромы;
• парааденомы

• анаболическое;
• иммуностимулирующее;
• провоспалительное;
• противовоспалительное

• верификации эндогенного гиперкортицизма;
• выявления гиперэстрогенемии;
• выявления неполноценности лютеиновой фазы цикла;
• диагностики ановуляции

• 51-138 нмоль/л;
• более 138 нмоль/л;
• менее 50 нмоль/л;
• не определяется

• АКТГ-эктопированный синдром;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• кортикостерома;
• синдром «псевдо-Кушинга»