Гастроинтестинальные стромальные опухоли (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020

В 3-18% гастроинтестинальной стромальной опухоли имеются мутации в гене

В зависимости от локализации первичной опухоли, гастроинтестинальные стромальные опухоли разделены на прогностические группы

• KIT;
• PDGFRA;
• RAS;
• SDH

В какой дозировке проводят неоадьювантную терапию Иматинибом ?

• в желудке;
• в кишечнике;
• внежелудочные;
• внекишечные

В каком гене чаще всего имеются мутации при гастроинтестинальной стромальной опухоли?

• 100 мг;
• 200 мг;
• 300 мг;
• 400 мг

В соответствии с международной гистологической классификацией 2010г., гастроинтестинальная стромальная опухоль подразделяется на

• KIT;
• NF1;
• PDGFRA;
• RAS

Веретеноклеточная гастроинтестинальная стромальная опухоль в 90% случаев ассоциирована с мутацией

Гастроинтестинальная стромальная опухоль исходит из

• веретеноклеточные;
• железистые;
• смешанные стромальныеопухоли;
• эпителиоидные

Гастроинтестинальная стромальная опухоль протяженностью 6 см, с метастазами в единичные регионарные лимфатические узлы, обозначают по системе TNM как

• BRAF;
• RAS;
• SDH;
• С-KIT

Гастроинтестинальная стромальная опухоль чаще встречается в

• Шванновских клеток;
• клетки Кахала;
• клетки Лангерганса;
• клетки Меркеля

Дикий тип — это мутации гастроинтестинальной стромальной опухоли при которых

• T3N0M1;
• T3N1M1;
• T3N1Mх;
• T4N1M

Динамическое наблюдение за пациентами с гастроинтестинальной стромальной опухолью, проводят при

К гастроинтестинальной стромальной опухоли с плохим прогнозом относят

• желудке;
• поджелудочной железе;
• толстой кишке;
• тонкой кишке

К дополнительным факторам прогноза гастроинтестинальной стромальной опухоли относят

• выявляются мутации в генах KIT и PDGFRA;
• не выявляются мутации в генах KIT и PDGFRA;
• не выявляются мутации в генах KIT, RAS

К основным инструментальным методам исследования гастроинтестинальной стромальной опухоли относят

• размерах менее 2 см с локализацией в прямой кишке;
• размерах менее 2 см с локализацией в толстой кишке;
• размерах менее 2 см с локализацией в тонкой кишке;
• размерах менее 2см с локализацией в желудке и двенадцатиперстной кишки

К основным прогностическим факторам риска прогрессирования гастроинтестинальной стромальной опухоли по классификации H.Joensuu относят

• опухоли двенадцатиперстной кишки;
• опухоли желудка;
• опухоли толстой кишки;
• опухоли тонкой кишки

К тирозинкиназным ингибиторам применяемым в лечении метастатической гастроинтестинальной стромальной опухоли относят

К характерным симптомам гастроинтестинальной стромальной опухоли относят

• митотический индекс и локализацию опухоли;
• отдаленные метастазы;
• размеры/объемы опухоли;
• регионарные лимфатические узлы

Метастазирование в регионарные лимфатические узлы при гастроинтестинальной стромальной опухоли стадируется как

• КТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием;
• ПЭТ-КТ;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• эндоскопическое исследование

Неоадьювантную терапию при гастроинтестинальной стромальной опухоли проводят следующим препаратом

• локализация и наличие разрыва капсулы опухоли;
• митотический индекс;
• наличие опухолевых клеток по линии резекции;
• размер опухоли

О необходимости какого препарата, при проведении адьювантной терапии гастроинтестинальной стромальной опухоли, было предложено в схеме H. Joensuu и Miettinen M. и Lasota J

• Иматиниб;
• Ниволумаб;
• Регорафиниб;
• Сунитиниб

Объем проводимых обследований, с целью профилактики рецидивов гастроинтестинальной стромальной опухоли

Показания к проведению МРТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием при гастроинтестинальной стромальной опухоли

• подслизистое расположение первичной опухоли;
• преимущественное метастазирование в кости;
• преимущественное метастазирование в печень;
• преимущественное метастазирование по брюшине

Препаратом выбора второй линии терапии пациентов, с метастатической гастроинтестинальной стромальнойопухолью является

• II стадия;
• IIIА стадия;
• IIIВ стадия;
• IV стадия

Препаратом выбора первой линии лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли, при дефиците фермента SDHB и отсутствии мутаций генов C-KIT, PDGFRA является

• Иматиниб;
• Регорафениб;
• Сунитиниб;
• Тамоксифен

Препаратом выбора третьей линии терапии, пациентов с метастатической гастроинтестинальной стромальной опухолью является

• Дазатиниб;
• Иматиниб;
• Нилотиниб;
• Сорафениб

При выявлении мутации в 9 экзоне KIT, для достижения ремиссии, Иматиниб следует принимать в следующей ежедневной дозировке

При какой локализации гастроинтестинальной стромальной опухоли возможно проведение предоперационной терапии Иматинибом?

• КТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• ФГДС или колоноскопия;
• рентгенография органов грудной клетки

При какой локализации гастроинтестинальной стромальной опухоли, размерами менее 2 см, тактика лечения будет — динамическое наблюдение?

• определение объема поражения печени;
• опухолевое поражение желудка;
• опухолевое поражение прямой кишки;
• опухолевое поражение тонкой кишки

При лечении метастатической гастроинтестинальной стромальной опухоли, при прогрессировании на фоне приема Иматиниба, дозу препарата увеличивают до 800 мг/сутки, в связи с чем медиана времени до прогрессирования составит

• Дазатиниб;
• Иматиниб;
• Сунитиниб;
• Тамоксифен

При лечении пациентов с метастатической гастроинтестинальной стромальной опухолью, в качестве первой линии терапии не рекомендован Иматиниб в случае

• Дазатиниб;
• Иматиниб;
• Пазопаниб;
• Сунитиниб

При отсутствии мутации генов C-KIT, PDGFRA при гастроинтестинальной стромальной опухоли показано

При резистентности к стандартным препаратам, при лечении гастроинтестинальной стромальной опухоли чаще применяют

• Иматиниб;
• Регорафениб;
• Сунитиниб;
• Тамоксифен

При стадировании гастроинтестинальной стромальной опухоли, по классификации TNM AJCC/UICC 8-го пересмотра, оценивают митотический индекс, который определяют как

• 500 мг;
• 600 мг;
• 700 мг;
• 800 мг

Прием Иматиниба при лечении гастроинтестинальной стромальной опухоли следует приостановить при

• в 12 перстной кишке;
• в кардии;
• в пищеводе;
• в прямой кишке

Продолжительность адьювантной терапии Иматинибом, пациентам с высоким и промежуточным риском прогрессирования гастроинтестинальной стромальной опухоли

• опухоли в желудке;
• опухоли в прямой кишке;
• опухоли в толстой кишке;
• опухоли в тонкой кишке

С каким уровнем риска прогрессирования гастроинтестинальной стромальной опухоли не применяется адьювантная терапия Иматинибом?

Средний показатель заболеваемости в мире по гастроинтестинальной стромальной опухоли составляет

• 1 год;
• 10 месяцев;
• 3 месяца;
• 5 месяцев

Стандартом второй линии терапии пациентов с метастатической гастроинтестинальной стромальной опухолью, резистентной к Иматинибу является Сунитиниб, применяемый

• дефицита фермента SDHB;
• отсутствия мутации гена RAS;
• отсутствия мутации гена С-KIT;
• отсутствия мутации генов C-KIТ, PDGFRA

Стандартом выбора третьей линии терапии пациентов с метастазами гастроинтестинальной стромальной опухоли, является Регорафениб, применяемый

• ИГХ исследование с определением экспрессии SDHB;
• определением мутации NRAS;
• определением мутации в гене BRAF;
• определением мутации в гене KRAS

Стандартом обследования пациентов с гастроинтестинальной стромальной опухолью является

• лучевую терапию;
• таргетную терапию;
• химиотерапию;
• хирургическое лечение

Тактика лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли

Тактика лечения пациентов с гастроинтестинальной стромальной опухолью с низким риском прогрессирования, размером ≤2см

• количество митозов в 40 полях зрения при большом увеличении микроскопии;
• количество митозов в 50 полях зрения при большом увеличении микроскопии;
• количество митозов в 65 полях зрения при большом увеличении микроскопии

Тактика лечения при выявлении опухолевых клеток по краю резекции (R1) при гастроинтестинальной стромальной опухоли

• снижение тромбоцитов менее 40*10⁹/л;
• снижение тромбоцитов менее 80*10⁹/л;
• снижении абсолютного числа нейтрофилов (1,0*10⁹/л

Таргетные препараты, применяемые при резистентности к стандартным противоопухолевым лекарственным препаратам при лечении пациентов с метастатической гастроинтестинальной стромальной опухолью, является

• 12 месяцев;
• 18 месяцев;
• 2 года;
• 3 года

Уровень экспрессии каких маркеров определяют при гастроинтестинальной стромальной опухоли?

• высокий риск;
• низкий риск;
• очень низкий риск;
• промежуточный риск

Хирургическое лечение гастроинтестинальной стромальной опухоли рекомендовано пациентам

Частота встречаемости веретеноклеточной гастроинтестинальной стромальной опухоли составляет

• 1,0-1,25 на сто тысяч человек;
• 1,0-1,5 на сто тысяч человек;
• 1,25-1,5 на сто тысяч человек

Частота встречаемости эпителиоидноклеточной гастроинтестинальной стромальной опухоли

• в дозе 37,5мг ежедневно без перерыва;
• в дозе 50мг ежедневно;
• в дозе 50мг ежедневно без перерыва;
• в течение 4 недель с 2-х недельными интервалами

Чрезкожная пункционная биопсия (core-биопсия) под контролем УЗИ при гастроинтестинальной стромальной опухоли допустима при

• в дозе 160 мг/сут;
• ежедневно в течение 3 недель с перерывом в 1 неделю;
• при прогрессировании болезни на фоне приема Иматиниба и Сунитиниба

Эпителиоидноклеточные гастроинтестинальные стромальные опухоли ассоциированы с мутациями

• МРТ с внутривенным контрастированием;
• ПЭТ-КТ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• генетическое исследование

• лекарственная терапия;
• лекарственная терапия + хирургическое лечение;
• химиолучевая терапия + хирургическое лечение;
• хирургическое лечение

• лекарственная терапия;
• лучевая терапия;
• экономная резекция;
• энуклеация опухоли

• динамическое наблюдение;
• повторная операция;
• химиолучевая терапия;
• химиотерапия

• Дазатииб;
• Нилотиниб;
• Пазопаниб;
• Сорафениб

• CD117;
• CD133;
• CD44;
• CD9

• как самостоятельный вид лечения;
• на фоне эффектной терапии ТКИ у пациентов с метастатическими ГИСО;
• при локальном прогрессировании, на фоне стабильного или эффективного состояния остальных метастазов

• 60%;
• 70%;
• 80%;
• 90%

• 10%;
• 15%;
• 20%;
• 25%

• гигантских размерах опухоли;
• определении показаний к предоперационной терапии Сунитинибом;
• очаговом процессе;
• размер опухоли ≥3 см

• C-KIT;
• PDGFRA;
• RAS;
• WT