Эндоскопическая диагностика злокачественных новообразований толстой кишки и особенности диспансерного наблюдения пациентов

В каких отделах толстой кишки выраженный стеноз просвета чаще сопровождается высоким риском возникновения острой кишечной непроходимости?

В отличие от гиперпластических полипов, зубчатые аденомы

• восходящая кишка;
• нисходящая кишка;
• поперечно-ободочная кишка;
• ректосигмоидный-отдел;
• сигмовидная кишка

Важно избегать биопсии при поверхностных новообразованиях ЖКТ, потому что

• имеют потенциал перехода в злокачественные формы;
• наиболее часто встречаются в левых отделах толстой кишки;
• не встречаются в количестве более двух;
• размерами более 10 мм

Золотой стандарт подготовки пациентов к колоноскопии при низком риске развития острой кишечной непроходимости

• биопсия вызывает кровотечение;
• биопсия вызывает перфорацию стенки толстой кишки;
• биопсия вызывает фиброз подслизистого слоя;
• биопсия не даёт полного понимания о строении неоплазий из-за их неоднородности

Золотой стандарт подготовки пациентов к колоноскопии при отсутствии риска развития острой кишечной непроходимости

• двухэтапная подготовка клизмами до чистой воды;
• двухэтапная подготовка полнообъёмным раствором ПЭГ;
• диета с исключением растительной клетчатки за 3 дня + двухэтапная подготовка малообъёмным раствором ПЭГ;
• диета с исключением растительной клетчатки за 3 дня + одноэтапная вечерняя подготовка малообъёмным раствором ПЭГ

К абсолютным противопоказаниям относятся

К какой клинической группе относятся пациенты после проведения радикального лечения, практически здоровые (в ремиссии)?

• двухэтапная подготовка полнообъёмным раствором ПЭГ;
• диета с исключением растительной клетчатки за 3 дня + Двухэтапная подготовка малообъёмным раствором ПЭГ;
• диета с исключением растительной клетчатки за 3 дня + двухэтапная подготовка клизмами;
• диета с исключением растительной клетчатки за 3 дня + одноэтапная вечерняя подготовка малообъёмнымраствором ПЭГ

К показаниям к проведению диагностической колоноскопии не относится

• беременность, второй триместр;
• массивная ТЭЛА;
• острая фаза инфаркта миокарда;
• подозрение на абсцесс брюшной полости

К показаниям к проведению диагностической колоноскопии относятся

• II;
• III;
• IV;
• Ia;
• Ib

К слоям стенки толстой кишки не относится

• диагноз рака толстой кишки, установленный рентгенологически;
• нарушение акта дефекации;
• отрицательный скрининг-тест кала на скрытую кровь;
• полипы прямой кишки, обнаруженные при ректороманоскопии

Какая из классификаций эпителиальных новообразований толстой кишки дифференцирует их по форме?

Какая классификация служит для определения зубчатых полипов?

• несоответствие между данными ирригоскопии и клинической картиной заболевания;
• полипы верхних отделов ЖКТ;
• положительный скрининг тест на скрытое кровотечение;
• семейный аденоматоз;
• увеличение показателей общего билирубина в биохимическом анализе крови

Какие опухоли относят к поверхностным эпителиальным неоплазиям?

• мышечная пластинка слизистой оболочки;
• мышечный слой;
• слизистая оболочка;
• эндотелий

Какие опухоли толстой кишки не относятся к эпителиальным?

• JNET;
• Kudo;
• Sano;
• Парижская

Какие типы по Парижской классификации соответствуют полиповидным неоплазиям?

• JNET;
• Kudo;
• WASP;
• Парижская

Какие эндоскопические методики направлены на стадирование онкологического процесса по критерию N?

Какой тип неоплазии по Kudo наиболее часто соответствует гиперпластическому полипу?

• гиперпластический полип;
• железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
• зубчатая аденома;
• инвазивный рак Sm2-3 по Kikuchi;
• недифференцированный рак;
• тубуло-ворсинчатая аденома

Какой тип неоплазии по классификации Kudo соответствует глубине инвазии раннего рака sm1 по Kikuchi?

• зубчатая дисплазия;
• лейомиома;
• муцинозная аденокарцинома;
• тубулярная аденома;
• шваннома

Какой тип по классификации Borrmann соответствует поверхностным неоплазиям?

• -III;
• -IIa;
• -IIb;
• -IIc;
• -Ip;
• -Is

Период выполнения колоноскопии при диспансерном наблюдении у пациентов в 1й год после операции на толстой кишке

• видеогастроэзофагодуоденоскопия;
• видеоколоноскопия;
• видеотрахеобронхоскопия;
• эндосонография (EUS, EBUS

Период выполнения колоноскопии при диспансерном наблюдении у пациентов во 2й год после операции на толстой кишке

Подготовка пациентов к колоноскопии при выраженном стенозе и высоком риске развития ОКН (острой кишечной непроходимости

• I;
• II;
• III;
• IV;
• Vi;
• V

При какой глубине инвазии раннего рака толстой кишки по Kikuchi возможно выполнение радикальной эндоскопической операции (EMR/ESD)?

• I;
• II;
• III;
• IV;
• Vi;
• V

При наличии относительных противопоказаний, диагностическая колоноскопия

• тип 0;
• тип 1;
• тип 2;
• тип 3;
• тип 4

При неудовлетворительной подготовке кишечника к колоноскопии исследование проводится повторно

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 4 месяца;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в полгода

С какими целями используются система узкоспектрального осмотра NBI и подобные ей системы?

У пациента вздутие живота, тошнота, рвота, боли, острая задержка стула и газов. Рентгенографически – выраженный стеноз толстой кишки. Необходимо

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 4 месяца;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в полгода

Эндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства

• двухэтапная подготовка малообъёмным раствором ПЭГ;
• двухэтапная подготовка полнообъёмным раствором ПЭГ;
• диета с исключением растительной клетчатки за 3 дня + двухэтапная подготовка клизмами;
• диета с исключением растительной клетчатки за 3 дня + одноэтапная вечерняя подготовка малообъёмным раствором ПЭГ

Эндоскопические признаки инвазивного прогрессирующего рака толстой кишки

• Sm1;
• Sm2;
• Sm3

Эндофитная форма инвазивного рака толстой кишки

• выполняется по жизненным показаниям;
• выполняется по назначению врача эндоскописта;
• выполняется только под общим наркозом;
• не выполняется

• в максимально короткий срок;
• через 1 месяц;
• через 3 месяца;
• через полгода

• оценка возможности радикального эндоскопического лечения;
• прогноз наиболее вероятного гистологического строения неоплазии;
• прогноз степени инвазии подслизистого слоя;
• увеличение частоты выявления поверхностных неоплазий;
• уменьшение времени осмотра толстой кишки при колоноскопии

• консультация абдоминального хирурга cito, решение вопроса о срочной операции;
• консультация эндоскописта;
• плановая диагностическая колоноскопия;
• экстренная диагностическая колоноскопия

• геморроидэктомия;
• полипэктомия;
• резекция с диссекцией в подслизистом слое;
• резекция слизистой оболочки;
• чрескожная чреспечёночная холангиостомия

• бугристая или шероховатая инфильтрация слизистой оболочки;
• подвижность опухоли относительно подслизистого слоя кишки;
• спонтанная/контактная кровоточивость;
• фибринозный/некротический налёт

• развивается из неполиповидных поверхностных неоплазий;
• развивается из полиповидных поверхностных неоплазий;
• редко приводит к декомпенсированному стенозу кишки;
• часто приводит к декомпенсированному стенозу кишки