Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

«Золотым стандартом» лучевой диагностики ХТЭЛГ является

Выбор лечебной тактики в отношении ХТЭЛГ осуществляется

• ангиопульмонография;
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких;
• двухэнергетическая КТ-ангиография легочной артерии;
• конусно-лучевая КТ-ангиография легочной артерии;
• магнитно-резонансная томография с контрастированием легочной артерии

К какой группе относится ХТЭЛГ согласно классификации европейского общества кардиологов (ESC 2015)?

• кардиологом стационара;
• комиссией на уровне поликлиники;
• участковым терапевтом;
• экспертном центре по проблемам ХТЭЛГ на основании междисциплинарного консилиума

К препаратам второй линии медикаментозного лечения ХТЭЛГ относят

• I;
• II;
• III;
• IV;
• V

К препаратам первой линии медикаментозного лечения ХТЭЛГ относят

• илопрост;
• мацитентан;
• риоцигуат;
• силденафил

Какую группу препаратов необходимо принимать пожизненно при ХТЭЛГ

Контроль эффективности метода легочной баллонной ангиопластики осуществляется при помощи

• бозентан;
• диувер;
• риоцигуат;
• силденафил

Лёгочная баллонная ангиопластика

• антикоагулянты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• дезагреганты;
• простаноиды

Лёгочная баллонная ангиопластика выполняется

• МСКТ, ангиоскопии, конусно-лучевой компьютерной томографии;
• ЭКГ, чреспищеводной эхокардиографии;
• теста 6-минутной ходьбы, сцинтиграфии лёгких;
• эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ

Наиболее технически сложна катетеризация целевой ветви легочной артерии

• дополняет тромбэндартерэктомию при хирургическом лечении ХТЛГ;
• противопоказана при ХТЛГ;
• является альтернативным методом лечения ХТЛГ, когда выполнение тромбэндартерэктомии из лёгочных артерий невозможно;
• является основным методом хирургического лечения ХТЛГ

Наиболее эффективным методом лечения ХТЭЛГ в настоящее время считается

Основной клинический симптом ХТЭЛГ (отмечается у 98% пациентов

• в 3-4 этапа с перерывами (от 10 дней до 2 месяцев);
• в 3-4 этапа с перерывами в 1-2 дня;
• одноэтапно;
• одноэтапно после легочной тромбэндартерэктомии

Основными осложнениями легочной баллонной ангиопластики являются

• в верхней доле левого лёгкого;
• в нижней доле правого лёгкого;
• в нижних долях обоих лёгких;
• в средней доле правого лёгкого или язычкового сегмента

Предпосылками развития метода легочной баллонной ангиопластики являются

• баллонная ангиопластика легочной артерии;
• лёгочная тромбэндартерэктомия;
• мероприятия общего порядка;
• поддерживающая медикаментозная терапия

Препаратами выбора в зависимости от клинических особенностей пациента

• боль в грудной клетке;
• головокружение обмороки;
• кашель;
• одышка;
• цианоз

При выполнении легочной баллонной ангиопластики использование жёстких проводников рекомендовано при

При выполнении начального этапа легочной баллонной ангиопластики необходимо использовать баллоны

• ишемический инсульт, пульсирующая гематома, кровотечение;
• нарушения ритма сердца, пневмоторакс, гемоперикард;
• перфорация и диссекция легочной артерии, реперфузионный отёклёгких, интубация трахеи, ИВЛ, кровохарканье;
• прогрессирование легочной гипертензии, установка ЭКМО, инфаркт миокарда

Распространённость ХТЭЛГ составляет

• дороговизна метода легочной тромбэндартерэктомии, экономическая целесообразность;
• неэффективность легочной тромбэндартерэктомии, отсутствие осложнений после эндоваскулярного лечения;
• низкая выживаемость пациентов с резидуальной легочной гипертензией после тромбэндартерэктомии, большое количество неоперабельных пациентов, развитие эндоваскулярных технологий;
• разработка нового оборудования и расходного материала для легочной баллонной ангиопластики

Стратегия метода легочной баллонной ангиопластики предполагает

• бепридил;
• дигидропиридиновые производные;
• дилтиазем;
• циннаризин

Укажите абсолютные показания к легочной тромбэндартерэктомии

• «карманоподобном» поражении («pouch»-дефект);
• дистальном поражении лёгочных артерий;
• кольцевидном стенозе;
• окклюзии артерии

Укажите десятилетнюю выживаемость больных с неоперабельной ХТЭЛГ при среднем давлении в легочной артерии от 41 до 50 мм рт. ст

Укажите заболевания и состояния, ассоциированные с развитием ХТЭЛГ

• больше диаметра артерии на 2 мм;
• меньше диаметра артерии;
• на усмотрение хирурга;
• равные диаметру артерии

Укажите клиническое исследование мацитентана при ХТЭЛГ

• 1-2 случая на 1 млн. населения;
• 2-8 случаев на 1 млн. населения;
• 50-60 случаев на 1 млн. населения;
• 8-40 случаев на 1 млн. населения;
• 80-90 случаев на 1 млн. населения

Укажите клиническое исследование риоцигуата при ХТЭЛГ

• 3-4 процедуры, с увеличением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;
• 3-4 процедуры, с уменьшением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;
• 6-8 процедур, с увеличением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;
• 6-8 процедур, с уменьшением диаметра баллона с каждой последующей процедурой

Укажите клиническое исследование селексипага при ХТЭЛГ

• ЛСС <300 дин/см/с-5, при этом ДЛА ср. > 20 мм рт.ст. (при физической нагрузке> 25 мм рт.ст.);
• ЛСС> 300 дин/см/с-5, при этом ДЛА ср.> 25 мм рт.ст. (при физической нагрузке > 30–35 мм рт.ст.);
• верифицированный диагноз ХТЭЛГ;
• доказанный тромбоэмболический генез ЛГ при соответствующих изменениях лёгочных артерий;
• наличие антифосфолипидного синдрома;
• тяжелая дисфункция правого желудочка

Укажите необходимую толщину срезов при выполнении КТ-ангиографии легочной артерии для экспертной диагностики ХТЭЛГ

Укажите показатели, отражающие систолическую функцию правого желудочка по данным эхокардиографии

• 10%;
• 15%;
• 20%;
• 30%;
• 5%

Укажите признаки ХТЭЛГ по данным рентгенографии органов грудной клетки

• группа крови I;
• группа крови II, III, IV;
• заместительная гормональная терапия при гипотиреозе;
• спленэктомия;
• стент-графт аорты;
• тиреоидэктомия;
• центральные внутривенные катетеры и электроды электрокардиостимулятора

Укажите противопоказания к легочной тромбэндартерэктомии

• MERIT;
• SELECT;
• SERAPHIN;
• TRITON

Укажите специфичность вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии лёгких в отношении ХТЭЛГ

• CHEST;
• MERIT;
• SELECT;
• SERAPHIN

Укажите средний возраст пациентов на момент установления диагноза ХТЭЛГ

Укажите стартовую дозу риоцигуата

• CHEST;
• MERIT;
• SELECT;
• TRITON

Укажите типичные изменения при ХТЭЛГ по данным эхокардиографии

• ,5 мм;
• ,75 мм;
• 1 мм;
• 3 мм

Укажите уровень доказательности и класс рекомендаций для легочной тромбэндартерэктомии

• TAPSE;
• конечно-диастолический объем правого желудочка;
• систолическое давление в легочной артерии;
• фракционное изменение площади правого желудочка;
• фракция выброса правого желудочка

Укажите факторы риска развития ХТЭЛГ

• выбухание ствола и левой ветви легочной артерии;
• выбухание ствола и правой ветви легочной артерии;
• расширение корней лёгких;
• расширение тени средостения;
• увеличение левых отделов сердца;
• увеличение правых отделов сердца

Укажите характерные для ХТЭЛГ изменения при проведении кардио-пульмонарного тестирования

Укажите чему соответствует III уровень поражения легочной артерии по классификации поражений легочной артерии по UCSD

• гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
• заболевания легочной ткани с выраженным нарушением вентиляционной функции лёгких;
• нарушения психических функций пациента;
• риск развития посткапиллярной легочной гипертензии в послеоперационном периоде;
• тяжелая дисфункция правого желудочка

Целевым показателем эффективности легочной баллонной ангиопластики является

• 80-84%;
• 86-90%;
• 90-94%;
• 94-100%

Частота встречаемости кровохарканья при ХТЭЛГ составляет

• 35,9±3,7 лет;
• 45,8±13,7 лет;
• 60,4±7,9 лет;
• 67,2±5,7 лет

Частота развития ХТЭЛГ после перенесённой ТЭЛА составляет

• ,1 мг х 3 раза в день;
• 1 мг х 3 раза в день;
• 10 мг х 3 раза в день;
• 15 мг х 3 раза в день

• митральная регургитация, дилатация фиброзного кольца митрального клапана;
• трикуспидальная регургитация, дилатация фиброзного кольца трикуспидального клапана;
• увеличение левого предсердия;
• увеличение правого предсердия;
• увеличение размеров правого желудочка;
• уменьшение размеров правого желудочка

• IA;
• IB;
• IC

• крупный дефект перфузии легочной артерии;
• молодой возраст;
• небольшие дефекты перфузии легочной артерии;
• неспровоцированная ТЭЛА в анамнезе;
• пожилой возраст;
• рецидивирующая ТЭЛА;
• спровоцированная ТЭЛА в анамнезе

• выраженное сниженное PaO2;
• нормальное или незначительно сниженное PaO2;
• повышенное из-за альвеолярной гиповентиляции PaСO2;
• сниженное из-за альвеолярной гипервентиляции PaСO2;
• увеличение диффузионной способности лёгких в отношении монооксида углерода;
• уменьшение диффузионной способности лёгких в отношении монооксида углерода (40-80% от нормы

• поражение главной ветви ЛА;
• поражение долевых ветвей ЛА;
• поражение сегментарных ветвей ЛА;
• поражение субсегментарных ветвей ЛА

• исчезновение дефекта перфузии по данным сцинтиграфии лёгких;
• сопротивление малого круга кровообращения менее 5 Ед Вуда;
• среднее давление в легочной артерии менее 25 мм рт. ст.;
• среднее давление в легочной артерии менее 30 мм рт. ст

• 10%;
• 15%;
• 18%;
• 22%;
• 3-5%

• ,1-9,1%;
• 10-12%;
• 15-16%;
• 3-5%