- Боль при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка возникает
- натощак и проходит после приема пищи;
- ночью;
- сразу после приема пищи;
- через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
- через полчаса-час после еды
- Боль при язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки возникает:
- натощак и проходит после приема пищи («голодные» боли);
- ночью;
- сразу после еды;
- через 2-3 часа после еды (поздние боли
- Боль при язвах тела желудка возникает
- натощак и проходит после приема пищи;
- ночью;
- сразу после приема пищи;
- через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
- через полчаса-час после еды
- Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в
- левом подреберье;
- околопупочной области;
- правой подвздошной области;
- эпигастральной области
- Гастродуоденальные язвы у больных гиперпаратиреозом отличаются от язвенной болезни:
- наклонностью к кровотечениям и перфорации;
- наличием признаков повышенной функции паращитовидных желез;
- полипами;
- помутнением сознания;
- тяжелым течением с частыми рецидивами
- Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона включает:
- быстрый уреазный тест (CLO-тест);
- компьютерная томография поджелудочной железы;
- провокационные тесты с (секретином, глюкагоном);
- ультразвуковое исследование
- К факторам риска развития лекарственных язв относят:
- высокая доза нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- генетическая предрасположенность;
- наличие в анамнезе язвенной болезни;
- пожилой возраст больных;
- сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и печени
- К язвам желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающим на фоне эндокринных заболеваний, относят язвы у больных с:
- гиперпаратиреозом;
- сахарным диабетом;
- синдромом Золлингера-Эллисона;
- эндемическим зобом
- Клинические проявления перфорации язвы:
- «кинжальными» болями в эпигастральной области;
- отрыжкой с запахом «тухлых» яиц;
- развитием коллаптоидного состояния;
- тремором конечностей
- Лекарственные гастродуоденальные язвы и эрозии, обусловленные приемом НПВП характеризуются:
- легким течением;
- лихорадочным состоянием;
- манифестируют меленой или рвотой содержимым типа «кофейной гущи»;
- протекают малосимптомно
- Основными методами в диагностике язвенной болезни являются:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенологическое исследование;
- электрокардиография (ЭКГ);
- эндоскопическое исследование
- При обострении язвенной болезни часто встречаются симптомы:
- болезненность в эпигастральной области;
- запоры;
- отрыжка кислым;
- продолжительная диарея;
- тошнота
- При пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки происходит проникновение в окружающие ткани:
- желчного пузыря;
- малого сальника;
- общего желчного протока;
- печени;
- поджелудочной железы
- Примесь неизмененной крови в рвотных массах может отмечаться при:
- локализации язвы в кардиальном отделе желудка;
- массивном кровотечении;
- невысокой секреции соляной кислоты;
- повышенной функции паращитовидных желез
- Причиной развития эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки является длительный прием
- H2-блокаторов;
- антидепрессантов;
- ингибиторов протонной помпы (ИПП);
- нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП
- Симптоматические гастродуоденальные язвы:
- аллергические язвы;
- лекарственные язвы;
- стрессовые язвы;
- язвы при эндокринных заболеваниях
- Стрессовые язвы характеризуются:
- высокой летальностью;
- отличаются наклонностью к желудочно-кишечным кровотечениям;
- протекают малосимптомно;
- сопровождаются отрыжкой с запахом «тухлых» яиц
- У больного с перфорацией язвы при обследовании выявляются:
- «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки;
- иррадиация боли в правую подвздошную область;
- положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
- резкая болезненность при пальпации живота
- Факторами риска возникновения язвенного кровотечения служат:
- инфекция Н.pylori;
- прием ацетилсалициловой кислоты и НПВП;
- размеры язв более 1cм;
- резкое увеличение массы тела
- Характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются:
- кровотечение;
- обильная диарея;
- отрыжка с запахом «тухлых» яиц;
- рвота пищей, съеденной накануне
- Язвенное поражение в желудке необходимо дифференцировать с:
- доброкачественными язвами;
- инфильтративно-язвенной формой рака желудка;
- малигнизацией язв;
- полипами
- Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с:
- печеночной комой;
- почечной коликой;
- симптоматическими язвами двенадцатиперстной кишки;
- симптоматическими язвами желудка
