Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: термины и определения, диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Адъювантные анальгетики – это:

Боль при окончании действия препарата – это

• препараты, которые помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль;
• препараты, которые помогают устранить боль;
• препараты, прямое назначение которых не связано с обезболиванием;
• препараты, прямое назначение которых связано с обезболиванием

Боль – это

• боль, возникающая в конце интервала между введениями препарата;
• боль, возникающая в начале интервала между введениями препарата;
• боль, возникающая при падении уровня анальгетика в крови ниже минимальной обезболивающей концентрации;
• боль, возникающая при снижении концентрации анальгетика в крови в 2 раза (время полувыведения

Боль, вызванная метастазами опухоли, возникает

• симптом большинства заболеваний;
• сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций;
• сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены моторные, гуморальные и гемодинамические проявления;
• сложный психофизиологический феномен, в который не вовлечены гуморальные и гемодинамические проявления

В каких ситуациях нейропатическая боль чаще встречается как самостоятельный вид боли?

• в результате опосредованного опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов;
• в результате прямого опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов, иннервирующих костный мозг;
• из-за нарушения баланса между активностью остеокластов и остеобластов;
• из-за нарушения кислотно-щелочного баланса

К каким изменениям в головном и спином мозге приводит патологическая активность нейронов на различных уровнях центральной нервной системы?

К чему ведет хроническая боль?

• после хирургического лечения;
• при вирусном повреждении нерва;
• при лучевом повреждении нерва;
• при проведении химиотерапии

Какая частота встречаемости жалоб на боль на начальных стадиях опухолевых процессов?

• к гипопластическим изменениям;
• к нейропластическим изменениям;
• к структурным изменениям;
• к функциональным изменениям

Какие изменения наблюдаются в кости при наличии в ней опухолевых метастазов?

• к дезадаптации;
• к ненормальному восприятию болевых и не болевых импульсов;
• к нормализации восприятия болевых и не болевых импульсов;
• к различным нарушениям функции ЦНС

Какие особенности опухолевых клеток влияют на специфику боли, вызванную злокачественным опухолевым процессом?

• 10-15%;
• 20-35%;
• 35-50%;
• 85-90%

Какие специфические алгогены выделяются в процессе развития и роста опухоли?

Каким действием обладают алгогены, выделяющиеся в процессе развития и роста опухоли?

• подверженность остеолизу;
• подверженность остеосинтезу;
• подверженность патологическим переломам и микропереломам;
• потеря прочности

Какими характеристиками обладает боль в нормальных условиях в организме человека?

• быстрый рост;
• медленный рост;
• прорастание или сдавление периферических и центральных структур нервной системы;
• сдавление прилежащих здоровых тканей

Какими характеристиками обладает ноцицептивная соматическая боль?

• иммуноглобулины;
• простагландины;
• фактор некроза опухолей-альфа;
• эндотелин

Какова продолжительность сверхнормального периода заживления, формирующегося при длительном болевом воздействии при хронической боли?

• возбуждают периферические рецепторы и нервные волокна;
• возбуждают центральные нервные волокна;
• повышают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к сенсорным раздражителям;
• снижают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к сенсорным раздражителям

Какой вид боли вызывается структурным повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы?

Какой вид боли формируется при длительном болевом воздействии сверх нормального периода заживления?

• исчезает при устранении причин, вызвавших повреждение;
• не является биологически обусловленным защитным феноменом;
• усиливается при устранении причин, вызвавших повреждение;
• является биологически обусловленным защитным феноменом

Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения симпатически иннервируемых органов, плохо локализована, имеет разлитой характер?

• имеет приходящий характер;
• повреждением симпатически иннервируемых органов;
• постоянным характером;
• четкой  локализацией

Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения ткани или воздействия на него болезненного агента с последующей активизацией болевых рецепторов?

• 1-2 месяца;
• 2-3 месяца;
• более 3 месяцев;
• менее 1 месяца

Какой вид боли характеризуется возникновением при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы?

• нейропатическая боль;
• острая боль;
• персистирующая боль;
• хроническая боль

Какой вид боли характеризуется временным резким спонтанным или эпизодически возникающим усилением боли на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах?

Какой вид боли характеризуется длительным, постоянным течением, связан с соматическим заболеванием, тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.?

• нейропатическая боль;
• острая боль;
• персистирующая боль;
• хроническая боль

Какой вид боли является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе?

• нейропатическая боль;
• ноцицептивная висцеральная боль;
• ноцицептивная соматическая боль;
• персистирующая боль

Какой вид боли является сенсорной реакцией с последующим включением эмоционально-мотивационных, вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма?

• нейропатическая боль;
• ноцицептивная соматическая боль;
• персистирующая боль;
• хроническая боль

Какой синдром может быть вызван применением препарата-антагониста при неверно выбранной комбинации опиоидных анальгетиков?

• дисфункциональная боль;
• ноцицептивная висцеральная боль;
• ноцицептивная соматическая боль;
• персистирующая боль

Какой существует механизм возникновения хронического болевого синдрома?

Нейропатическая боль – это

• нейропатическая боль;
• острая боль;
• прорывная боль;
• психосоматическая боль

Острая боль – это

• нейропатическая боль;
• острая боль;
• персистирующая боль;
• психосоматическая боль

От чего зависит клиническая картина при хронической боли?

• нейропатическая боль;
• ноцицептивная висцеральная боль;
• ноцицептивная соматическая боль;
• персистирующая боль

Персистирующая боль – это

• нейропатическая боль;
• острая боль;
• персистирующая боль;
• хроническая боль

При каких условиях производится смена опиоидных анальгетиков?

С чем связано возникновение эпизодической боли?

• синдром Кушинга;
• синдром Рейно;
• синдром отмены;
• синдром передозировки препаратом

Чем обусловлена патологическая активность нейронов на различных уровнях центральной нервной системы?

• возрастающая стимуляция центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями;
• дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы;
• постоянная активация нейрональных рецепторов;
• снижение стимуляции центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями

Чем характеризуется боль по определению международной ассоциации по изучению боли (IASP)?

• боль, вызванная структурным дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы;
• боль, вызванная структурным повреждением нервных клеток периферической или центральной нервной системы;
• боль, которая может персистировать даже без продолжающейся стимуляции;
• боль, которая не может персистировать без продолжающейся стимуляции

Чем характеризуется привыкание (толерантность) к препарату?

• это сенсорная реакция при нарушении целостности организма;
• это сенсорная реакция при отсутствии нарушения целостности организма;
• это сенсорная реакция с последующим включением вегетативных и других факторов;
• это сенсорная реакция с последующим включением эмоционально-мотивационных факторов

Чем характеризуется прорывная боль?

Чем характеризуется синдром отмены лекарственного препарата?

• от конституции больного;
• от локализации очага поражения;
• от психики больного и индивидуального порога болевой чувствительности;
• от тяжести сопутствующей соматической патологии

Чем характеризуется хроническая боль?

• боль, связанная с соматическим заболеванием;
• боль, связанная с тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.;
• кратковременная, приступообразная боль;
• постоянная, длительная боль

Чем характеризуется хроническая боль?

• по желанию пациента;
• при дозолимитирующих побочных эффектах;
• при избыточном обезболивающем действии;
• при недостаточном обезболивающем действии

Что относится к типичным примерам дисфункциональной боли?

• с нарушением чувствительности нервных окончаний;
• с недостаточностью действия препарата;
• с окончанием действия препарата;
• с периодическим воздействием повреждающего фактора

Что характерно для дисфункциональной боли?

Что характерно для ноцицептивной соматической боли?

• активацией неактивных синапсов, что объединяет нейроны в единый очаг возбуждения с самоподдерживающейся эктопической активностью;
• повышенной возбудимостью нейронов;
• поломкой механизмов нейронального торможения;
• сниженной возбудимостью нейронов

Что характерно для приступа прорывной боли?

• неприятным сенсорным переживанием;
• неприятным эмоциональным переживанием;
• отсутствием связи с существующим или возможным повреждением ткани;
• связью с существующим или возможным повреждением ткани

• возникновением после повторных введений;
• для получения прежнего эффекта требуется повышение дозы препарата;
• необходимостью отмены препарата;
• снижением чувствительности к фармакологическому препарату

• возникновением на фоне приема препаратов в коротких лекарственных формах;
• возникновением на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах;
• временным резким спонтанно возникающим усилением боли;
• эпизодически возникающим усилением боли

• развитием комплекса (синдрома) неприятных симптомов или физиологических изменений;
• симптомами, вызванными резким повышением дозы после многократного применения фармакологического препарата;
• симптомами, вызванными резким снижением дозы после многократного применения фармакологического препарата;
• симптомами,  вызванными резким прерыванием после многократного применения фармакологического препарата

• биологической целесообразностью;
• защитной функцией;
• отсутствием биологической целесообразности;
• отсутствием защитной функции

• вовлечением интегративных неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС;
• доминированием церебральных систем;
• формированием при длительном болевом воздействии;
• эпизодически возникающим усилением боли

• боль в кости при метастатическом поражении;
• головная боль напряжении;
• психогенные боли;
• фибромиалгия

• возникает при активации ноцицепторов;
• возникает при органическом повреждении тканей;
• возникает при отсутствии активации ноцицепторов;
• возникает при отсутствии видимого органического повреждения

• вовлекает интегративные неспецифические (моноаминергические) системы ЦНС;
• возникает в результате воздействия на орган болезненного агента;
• возникает в результате повреждения ткани;
• последующая активизация болевых рецепторов (ноцицепторов) в костях, коже, подкожной клетчатке, в мышцах и мягких тканях, и пр

• внезапность;
• значительная интенсивность;
• кратковременность;
• существенная продолжительность