- T зона поражения при акне включает в себя кожу следующих областей:
- верхняя часть подбородка;
- лоб;
- нос;
- щеки
- U зона поражения при акне включает в себя кожу следующих областей:
- лоб;
- нижняя часть подбородка;
- область вокруг рта;
- щеки
- Азелаиновая кислота (20% крем или 15% мазь) рекомендована как препарат
- второй линии – при комедональных акне;
- первой линии для монотерапии воспалительных акне легкой степени тяжести;
- первой линии при среднетяжелом и тяжелом течении воспалительных акне;
- первой линии при среднетяжелом течении воспалительных акне
- Акне новорожденных обычно возникают в период:
- в первую неделю после рождения;
- в первые три недели после рождения;
- в первый месяц после рождения;
- сразу после рождения
- Акне среднего детского возраста ассоциированы с риском следующих состояний:
- андроген-продуцирующая опухоль;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- сахарный диабет 1 типа;
- тиреотоксикоз
- Акне – это
- акродерматит, вызываемый чесоточным клещом;
- хронический аллергический дерматит;
- хронический дерматит, поражающий те участки кожи туловища и головы, где развиты сальные железы;
- хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов
- Больные с акне предъявляют жалобы на:
- болезненность высыпаний;
- зуд в области высыпаний (редко);
- повышение температуры тела;
- появление комедонов, папул, папулопустул, узлов;
- сальность кожи
- В лабораторной диагностике акне рекомендуется определение уровня:
- дегидроэпиандростерона сульфата;
- лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона;
- проведение теста на толерантность к глюкозе;
- свободного тестостерона;
- тиреотропного гормона
- В лечении акне рекомендуется назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
- амоксициллин;
- доксициклин;
- тетрациклин;
- цефтриаксон
- В лечении акне рекомендуются наружно применение одного из следующих антибактериальных препаратов:
- клиндамицина гидрохлорид, раствор для наружного применения 1%;
- клиндамицина фосфат, гель 1%;
- метилурацил+хлорамфеникол, мазь для наружного применения;
- тетрациклин, мазь для наружного применения 3%
- Воспалительный подтип акне у взрослых женщин делится на следующие подтипы соответственно степени тяжести:
- легкое течение с папулами;
- легкое-среднетяжелое течение с папулопустулами;
- среднетяжелое течение с узлами;
- тяжелое течение с папулопустулами;
- тяжелое течение с узлами
- Гормональная терапия при лечении акне показана женщинам с:
- SAHA-синдромом;
- гиперандрогенизмом овариального или надпочечникового происхождения;
- поздним началом акне;
- тяжелой формой акне с образованием рубцов
- Для акне с поздним началом характерна манифестация:
- у девочек старше 15 лет;
- у женщин старше 20 лет;
- у женщин старше 25 лет;
- у женщин старше 30 лет
- К препаратам топических ретиноидов, применяемых наружно относятся следующие препараты:
- адапален;
- азелаиновая кислота;
- бензоила пероксид;
- изотретиноин
- Комедон – это:
- клиническое проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле;
- плотное соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей после хирургического вмешательства, повреждения или воспаления;
- полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым, возникающий в результате гнойного процесса в эпидермисе или дерме;
- резко отграниченное плотное бесполостное, как правило, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование диаметром от 1 мм до 3 см
- Конглобатные акне – это
- крупные многокамерные пузыри на коже кистей, стоп и других частей верхних и нижних конечностей;
- многочисленные крупные узлы, локализующиеся преимущественно на коже спины и задней поверхности шеи;
- узлы на коже головы и лица;
- участки гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов
- Наиболее часто после разрешения акне возникает следующий тип рубцов:
- атрофические;
- гипертрофические;
- келоидные;
- нормотрофические
- Объективные симптомы акне у взрослых это:
- могут отсутствовать комедоны;
- поражение U-зоны;
- поражение Т-зоны;
- преобладание воспалительных элементов, в том числе – узлов
- Объективные симптомы акне у новорожденных это:
- высыпания самопроизвольно разрешаются в течение нескольких дней или через 1,5-2 недели;
- закрытые комедоны на щеках, лбу, подбородке;
- течение легкое, рубцовые изменения не характерны;
- течение рецидивирующее;
- характерны папулы, папуло-пустулы, узлы
- Объективные симптомы акне у подростков это:
- комедоны, папулы и папуло-пустулы;
- множественные узлы;
- поражение U-зоны;
- поражение Т-зоны
- Основные звенья в патогенезе акне это:
- воспаление;
- длительная антибиотикотерапия;
- избыточный фолликулярный гиперкератоз;
- размножение Propionibacterium acnes (P.acnes);
- увеличение продукции кожного сала
- Основными показаниями для назначения изотретиноина для перорального приема являются:
- акне в сочетании с выраженными психоэмоциональными расстройствами по поводу заболевания;
- акне, не поддающиеся другим видам терапии;
- комедональные акне;
- склонность к заживлению акне с образованием рубцов;
- тяжелые формы акне (узловатые, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов
- Папулезные акне – это
- бляшки, образованные из шелушащихся пятен желтовато-бурого цвета;
- воспалительные узелки, имеющие коническую или полушаровидную форму и величину до 2-4 мм в диаметре;
- мелкие муковидные белые чешуйки на волосистой части головы;
- участки воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей
- Первыми проявлениями преадолесцентных акне могут быть открытые комедоны в области:
- области спины;
- области ушной раковины;
- области шеи;
- центрофациальной области
- При проведении обследования рекомендуется учитывать системные признаки гиперандрогенемии, такие как:
- гипертрофия клитора;
- изменение вторичных половых признаков;
- нерегулярный менструальный цикл;
- увеличение объема молочных желез
- При средней степени акне назначается:
- наблюдение;
- наружная терапия, которая при необходимости сочетается с системной терапией;
- только наружная терапия;
- только системная терапия
- Причины акне новорожденных:
- гормональный криз у новорожденного;
- искусственное вскрамливание;
- повышенный уровень тестостерона у матери;
- прием матерью медикаментов в последнем триместре беременности;
- хламидийная инфекция
- Резистентные к терапии формы акне могут свидетельствовать о наличии таких эндокринных расстройств, как:
- вирилизирующие опухоли;
- гиперплазия гипофиза;
- синдром поликистоза яичников;
- тиреотоксикоз
- С учетом клинической картины заболевания выделяют следующие типы акне:
- генерализованные пустулезные акне;
- комедональные акне;
- папуло-пустулезные акне легко-средней степени тяжести;
- тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести;
- узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне
- С целью уменьшения антибиотикорезистентности P.acnes, длительность применения антибактериальных препаратов в лечении акне не должна превышать:
- 10 недель;
- 4 недели;
- 6 недель;
- 8 недель
- С целью уменьшения антибиотикорезистентности P.аcnes, длительность применения антибактериальных препаратов в лечении акне не должна превышать:
- 10 недель;
- 4 недели;
- 6 недель;
- 8 недель
- С целью уточнения объема и характера дополнительного обследования при акне рекомендуются консультации специалистов:
- врача-гинеколога-эндокринолога;
- врача-невролога;
- врача-уролога-андролога;
- врача-эндокринолога
- У женщин выделяют следующие подтипы акне:
- акне с поздним началом;
- ранние акне;
- рецидивирующие акне;
- стойкие (персистирующие) акне, которые наблюдаются примерно у 80% женщин
