Злокачественные новообразования губы (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020

Бородавчатая форма рака губы характеризуется

В 5% случаев гистологической формой рака губы является

• бурным ростом;
• быстрой инфильтрацией подлежащих тканей;
• распадом опухоли;
• слиянием множественных мелких выростов

В случае выявления при плановом патолого-анатомическом исследовании операционного материала положительного края резекции пациенту раком губы рекомендовано проведение

• веррукозная карцинома;
• интраэпителиальная карцинома;
• плоский неороговевающий;
• плоский ороговевающий

Второй этап реабилитации при хирургическом лечении у пациентов с раком губы включает

• повторного оперативного вмешательства;
• послеоперационной одновременной химиолучевой терапии;
• послеоперационной одновременной химиолучевой терапии или повторного оперативного вмешательства;
• химиотерапии

Выполнение оперативного вмешательства только на первичном очаге при раке губы рекомендуется при

• аэробную нагрузку умеренной интенсивности;
• выполнение комплексов лечебной физической культуры;
• комплексное обезболивание;
• поддержание стабильной массы тела

Диагноз рака губы устанавливается на основании: 1) жалоб; 2) анамнеза; 3) физикального и инструментального обследования; 4) морфологической верификации. Выберите правильную комбинацию ответов

Диспансеризация пациентов после лечения рака губы включает

• градации Т1-Т2, N0 и глубине инвазии опухоли < 2 мм;
• градации Т1-Т2, N0 и глубине инвазии опухоли > 4 мм;
• градации Т1-Т4а, N1-3;
• градации Т3-Т4а, N

Для лучевой терапии в самостоятельном режиме при раке губы необходимо

• жалоб, анамнеза, физикального и инструментального обследования, морфологической верификации;
• жалоб, физикального и инструментального обследования, морфологической верификации;
• морфологической верификации;
• физикального и инструментального обследования, морфологической верификации

Злокачественная опухоль губы обычно локализуется

• КТ костей лицевого скелета;
• ПЭТ КТ;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ шейных лимфатических узлов

К благоприятным факторам прогноза рака губы относят

• 1,8-2,2 Гр/фракция;
• 2,0-2,5 Гр/фракция;
• СОД 66-70 Гр на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы;
• проведение облучения ежедневно с понедельника по пятницу в течение 3-4 недель

К регионарным лимфатическим узлам при раке губы относятся

К факультативным предраковым процессам новообразования нижней губы относят

• в углах рта;
• на верхней губе;
• на нижней губе;
• по срединной линии

К фоновым состояниям рака губы относят

• возраст старше 60 лет;
• наличие регионарных метастазов;
• неороговевающую морфологическую форму рака;
• опухоль больших размеров

К экзофитным формам рака губы относят

• верхние яремные;
• надключичные;
• подключичные;
• поднижнечелюстные

К эндофитным формам рака губы относят

• болезнь Боуэна;
• кератоакантоз;
• кожный рог;
• ограниченный дискератоз

К этиологическим факторам развития рака губы относятся

К этиологическим факторам развития рака губы относятся

• веррукозную лейкоплакию;
• кожный рог;
• ограниченный гиперкератоз;
• рубцы после ожога

Клиническая картина эндофитного рака губы характеризуются

• бородавчатую форму;
• медуллярную форму;
• паппилярную форму;
• язвенную форму

Метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении при раке губы соответствует градации

• блюдцеобразную;
• инфильтративно-язвенную;
• паппилярную;
• язвенную

Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения > 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении при раке губы соответствует градации

• курение;
• низкая физическая активность;
• ожирение;
• эритроплакии

Наиболее часто отдаленные метастазы при раке губы локализуются

Наиболее частой гистологической формой рака губы является

• длительная солнечная инсоляция;
• жевание различных смесей (нас, орех бетель и т.д.);
• пернициозная анемия;
• хронические язвы и трещины губ

Наиболее частый путь метастазирования при раке губы

• возникновением процессов распада и вторичной инфекции;
• множественными мелкими выростами;
• появлением на ранних стадиях валикообразного венчика по краям уплотнения;
• развитием на фоне продуктивного дискератоза

Неблагоприятными факторами прогноза при раке губы являются

• N1;
• N2a;
• N2b;
• N3b

Одновременную химиолучевую терапию пациентам с раком губы при нерезектабельных опухолях проводят по схеме цисплатин + лучевая терапия. Выберете дозу лучевой терапии на неизмененные лимфатические узлы

• N1;
• N2a;
• N2b;
• N3a

Одновременную химиолучевую терапию пациентам с раком губы при нерезектабельных опухолях проводят по схеме цисплатин + лучевая терапия. Выберете дозу лучевой терапии на первичный очаг

Одновременную химиолучевую терапию пациентам с раком губы при нерезектабельных опухолях проводят по схеме цисплатин + лучевая терапия. Выберете дозу цисплатина

• в головном мозге;
• в костях;
• в легких;
• в печени

Опухоль более 4 см в наибольшем измерении при раке губы соответствует градации

• веретеноклеточный;
• плоский неороговевающий;
• плоский ороговевающий;
• слизистый

Опухоль до 2 см в наибольшем измерении при раке губы соответствует градации

• гематогенный;
• имплантационный;
• лимфогенный;
• периневральный

Опухоль от 2 до 4 см при раке губы соответствует градации

• возраст до 40 лет;
• возраст старше 60 лет;
• наличие регионарных метастазов;
• экзофитная форма роста

Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при ECOG 0-1 проводятся следующие варианты химиотерапии

Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при ECOG 3 проводятся следующие варианты химиотерапии

• 46-50 Гр;
• 48-56 Гр;
• 52-58 Гр;
• 60-64 Гр

Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при ECOG 3 проводятся следующие варианты химиотерапии

• 70 Гр;
• 76 Гр;
• 80 Гр;
• 86 Гр

Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при прогрессировании на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии проводится

• 100 мг/м2;
• 150 мг/м2;
• 200 мг/м2;
• 50 мг/м2

Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при прогрессировании на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии рекомендуется 1) ниволумаб; 2) пембролизумаб; 3) афатиниб. Выберите правильную комбинацию ответов

• Т1;
• Т2;
• Т3;
• Т4а

Пациентам при раке губы после завершения лечения рекомендуется наблюдение онколога

Пациентам при раке губы проводятся следующие варианты лечения

• Т1;
• Т2;
• Т3;
• Т4а

Пациентам с раком губы и наличием отдаленных метастазов при ECOG 0-1 проводится

• Т1;
• Т2;
• Т3;
• Т4а

Пациентам с раком губы и наличием отдаленных метастазов при ECOG 2 проводится

• доцетаксел 100 мг/м2 в 1 день, интервал 21 день;
• метотрексат 40 мг/м2 в 1 день, интервал 7 дней;
• цисплатин 100 мг/м2 в 1 день, интервал 21 день;
• цисплатин 75 мг/м2 + доцетаксел 75 мг/м2 в 1 день, длительность курса 21 день

Пациентам с раком губы и наличием отдаленных метастазов при ECOG 3 проводится

• FOLFOX;
• доцетаксел 100 мг/м2 в 1 день, интервал 21 день;
• капецитабин 2000-2500 мг/м2 /сут. внутрь с 1 по 14 день каждые 3 недели;
• цисплатин 100 мг/м2 в 1 день, интервал 21 день

Первый этап реабилитации при хирургическом лечении у пациентов с раком губы включает

Поли- или монохимиотерапия пациентам с раком губы показана при

• FOLFOX;
• XELOX;
• доцетаксел в монорежиме;
• цисплатин в монорежиме

Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам при раке губы показана при

• введение афатиниба до прогрессирования или неприемлемой токсичности;
• введение карбоплатина до прогрессирования или неприемлемой токсичности;
• введение ниволумаба до прогрессирования или неприемлемой токсичности;
• введение пембролизумаба до прогрессирования или неприемлемой токсичности

Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам при раке губы при R

• ниволумаб;
• ниволумаб, пембролизумаб;
• ниволумаб, пембролизумаб, афатиниб;
• пембролизумаб, афатиниб

Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам с раком губы на локорегионарную область, включая неизмененные регионарные лимфатические узлы, суммарная доза составляет

• в первый год каждые 1-3 месяца;
• в первый год – 1 раз в 2 недели;
• на сроке 3-5 лет 1 раз в 4-8 месяцев;
• после 5 лет с момента операции 1 раз в год

Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам с раком губы на локорегионарную область, включая пораженные метастазами регионарные лимфатические узлы, суммарная доза составляет

Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам с раком губы при R1

• иммунотерапия;
• радиойодтерапия;
• химиотерапия;
• хирургическое

Пререабилитация у пациентов при раке губы включает

• дистанционная лучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
• комбинация полихимиотерапии или монохимиотерапии;
• только хирургическое лечение;
• химиолучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
• хирургическое лечение

При Т4bN0-3 или нерезектабельных регионарных метастазах при раке губы рекомендуется

• дистанционная лучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
• поддерживающая терапия;
• химиолучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
• хирургическое лечение

При градации Т1-Т2, N0 и глубине инвазии опухоли < 2 мм при раке губы выполняют

• дистанционная лучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
• поддерживающая терапия;
• химиолучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
• хирургическое лечение

При градации Т1-Т2, N0 и глубине инвазии опухоли > 4 мм при раке губы выполняют

При градации Т3-Т4а, N0 при раке губы выполняют

• восстановление функции глотания;
• выполнение комплексов лечебной физической культуры;
• комплексное обезболивание;
• поддержание стабильной массы тела

При градации Т3-Т4а, N1-3 при раке губы выполняют

• метастатическом опухолевом процессе;
• отсутствии периневральной инвазии и/или эмболов в лимфатических сосудах;
• первично-неоперабельных опухолях;
• прорастании опухолью капсулы лимфатического узла и/или положительном крае резекции

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению пациенту с злокачественным новообразованием губы с градацией Т1-Т2, N0 проводят

• метастатическом опухолевом процессе;
• отсутствии периневральной инвазии и/или эмболов в лимфатических сосудах;
• первично-неоперабельных опухолях;
• прорастании опухолью капсулы лимфатического узла и/или положительном крае резекции

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению пациенту с злокачественным новообразованием губы с градацией Т1-Т4а, N1-3 проводят

• 1,6-1,8 Гр/фракция;
• 1,8-2,0 Гр/фракция;
• на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов проводится доза 60 Гр;
• на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов проводится доза 66 Гр

При раке губы одновременную химиолучевую терапию пациентам при нерезектабельных опухолях проводят по схеме

Принципы хирургического лечения пациентов при раке губы

• 40-44 Гр;
• 44-50 Гр;
• 50-54 Гр;
• 54-58 Гр

Рак губы преимущественно диагностируется у лиц старше

• 44-50 Гр;
• 54-58 Гр;
• 54-63 Гр;
• 64-70 Гр

Распространение опухоли губы на жевательный аппарат соответствует градации

• 1,6-1,8 Гр/фракция;
• 1,8-2,0 Гр/фракция;
• на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов проводится доза 60 Гр;
• на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов проводится доза 66 Гр

Реабилитация при лучевой терапии у пациентов при раке губы включает

• комплексное обезболивание;
• лазеротерапию;
• нутритивную поддержку;
• упражнения, регулирующие степень открытия рта

Регионарными лимфатическими узлами при раке губы являются

Рекомендованная лучевая терапия на первичный очаг при раке губы

• проведение дистанционной лучевой терапии и одновременной химиотерапии при ECOG 0-1;
• проведение дистанционной лучевой терапии и одновременной химиотерапии при ECOG 2;
• проведение паллиативной дистанционной лучевой терапии при ECOG 3;
• проведение химиолучевой терапии или индукционной химиотерапии с последующей дистанционной лучевой терапией при ECOG 0-1

С целью морфологической верификации злокачественного новообразования губы проводят инструментальные диагностические исследования

• оперативное вмешательство на первичном очаге;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с селективной лимфодиссекцией;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с шейной лимфодиссекцией;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с шейной лимфодиссекцией на стороне поражения

С целью определения распространенности злокачественного новообразования губы проводят инструментальные диагностические исследования

• оперативное вмешательство на первичном очаге;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с биопсией сторожевого лимфатического узла;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с селективной лимфодиссекцией;
• оперативное вмешательство на первичном очаге, решение о проведении селективной лимфодиссекцией устанавливается индивидуально

Третий этап реабилитации при хирургическом лечении у пациентов с раком губы включает следующее

• оперативное вмешательство на первичном очаге;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с биопсией сторожевого лимфатического узла;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с радикальной лимфодиссекцией на стороне поражения;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с селективной лимфодиссекцией на стороне поражения

У больных рак нижней губы развивается на фоне облигатных предраковых заболеваний, к которым относятся

Фактором риска развития рака губы является дефицит витаминов

• оперативное вмешательство на первичном очаге;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с радикальной лимфодиссекцией на стороне поражения;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с радикальной лимфодиссекцией с двух сторон;
• оперативное вмешательство на первичном очаге с селективной лимфодиссекцией на стороне поражения

Фактором риска развития рака губы являются вирусные инфекции

• брахитерапию в самостоятельном варианте;
• брахитерапию в сочетании с дистанционной лучевой терапией;
• дистанционную лучевую терапию по радикальной программе;
• фотодинамическую терапию в самостоятельном варианте;
• химиотерапию в самостоятельном варианте

Экзофитные формы злокачественного новообразования губы характеризуются

• брахитерапию в самостоятельном варианте;
• дистанционную лучевую терапию;
• фотодинамическую терапию в самостоятельном варианте при небольших опухолевых процессах (Т1-Т3);
• химиолучевую терапию

Эндофитные формы злокачественного новообразования губы характеризуются

• лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы, на клинически неизмененные лимфатические узлы + карбоплатин;
• лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы, на клинически неизмененные лимфатические узлы + паклитаксел;
• лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы, на клинически неизмененные лимфатические узлы + цетуксимаб;
• лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы, на клинически неизмененные лимфатические узлы + цисплатин

• рекомендовано выполнять всем пациентам двустороннюю шейную лимфодиссекцию;
• рекомендовано выполнять удаление первичной опухоли единым блоком;
• рекомендовано достигать статуса R0;
• рекомендовано достигать статуса R1

• 30 лет;
• 40 лет;
• 50 лет;
• 60 лет

• Т2;
• Т3;
• Т4b;
• Т4а

• комплексное обезболивание;
• лазеротерапию;
• нутритивную поддержку;
• упражнения, регулирующие степень открытия рта

• заглоточные лимфатические узлы;
• нижние яремные лимфатические узлы;
• парааортальные лимфатические узлы;
• паратрахеальные лимфатические узлы

• доза 42-46 Гр;
• доза 46-50 Гр;
• доза 50-54Гр;
• доза 66-70 Гр

• биопсию;
• мазки-отпечатки с поверхности эрозий, изъязвлений, трещин тканей губы;
• тонкоигольную аспирационную биопсию из уплотнений мягких тканей губы без признаков изъязвлений;
• фиброларингоскопию

• КТ пораженной области с внутривенным контрастированием;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ первичного очага для определения толщины опухоли;
• эзофагогастродуоденоскопию

• аэробную нагрузку умеренной интенсивности;
• противоотечная терапия;
• раннее выявление и начало терапии при лимфедеме области головы и шеи;
• упражнения, регулирующие степень открытия рта;
• физиотерапия

• кожный рог;
• лейкоплакия;
• ограниченный дискератоз;
• постлучевой хейлит

• А;
• В12;
• В6;
• Д

• Cytomegalovirus;
• Herpes zoster;
• Lymphocryptovirus;
• Rhadinovirus

• возникновением процессов распада и вторичной инфекции;
• постепенным увеличением инфильтрации подлежащих тканей;
• появлением на ранних стадиях валикообразного венчика по краям уплотнения;
• развитием на фоне деструктивного дискератоза

• множественными мелкими выростами;
• постепенным увеличением инфильтрации окружающих тканей;
• развитием на фоне деструктивного дискератоза;
• развитием на фоне продуктивного дискератоза