Методы заместительной почечной терапии: перитонеальный диализ, гемодиализ и трансплантация почки

Большинство пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии

В рутинной клинической практике скорость клубочковой фильтрации

• имеют функционирующий почечный трансплантат;
• находятся на лечении гемодиализом;
• находятся на лечении перитонеальным диализом

В соответствии с Российскими клиническими рекомендациями, пациента с хронической болезнью почек необходимо направлять на первичный прием к нефрологу при скорости клубочковой фильтрации

• определяется по анализам мочи;
• определяется по данным сцинтиграфии почек;
• определяется при УЗИ почек;
• рассчитывается на основании сывороточной концентрации креатинина по специальным формулам

В стандартной клинической практике величина скорости клубочковой фильтрации

• < 15 мл/мин;
• < 30 мл/мин;
• < 6 мл/мин;
• < 60 мл/мин;
• < 90 мл/мин

Выведение жидкости из организма пациента во время диализа происходит за счет

• определяется по данным сцинтиграфии почек;
• определяется при УЗИ почек;
• определяется суточным диурезом;
• рассчитывается на основании сывороточной концентрации креатинина по специальным формулам

Высокие показатели заболеваемости и смертности у пациентов на гемодиализе обусловлены

Гемодиализ основан на

• диффузии;
• сорбции;
• ультрафильтрации;
• электролиза

Для коррекции ацидоза диализирующая жидкость содержит

• использованием антикоагулянтов в ходе сеансов лечения;
• неэффективностью системы гемодиализа по отношению к выведению уремических веществ;
• ограниченностью лечения по времени 12 часами в неделю;
• потерей биологически активных веществ через диализную мембрану

Для хронической болезни почек 1 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

• «очищении» организма через брюшину;
• имплантации в организм специального устройства;
• обменном переливании крови;
• экстракорпоральной обработке крови

Для хронической болезни почек 2 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

• бикарбонат натрия;
• карбонат магния;
• фосфат кальция;
• хлорид натрия

Для хронической болезни почек 3 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

Для хронической болезни почек 4 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

• 15 – 29 мл/мин;
• 30 – 59 мл/мин;
• 60 – 89 мл/мин;
• < 15 мл/мин;
• > 90 мл/мин

Для хронической болезни почек 5 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

• 15 – 29 мл/мин;
• 30 – 59 мл/мин;
• 60 – 89 мл/мин;
• < 15 мл/мин;
• > 90 мл/мин

Должен ли пациент принимать участие в выборе метода заместительной почечной терапии?

• 15 – 29 мл/мин;
• 30 – 59 мл/мин;
• 60 – 89 мл/мин;
• < 15 мл/мин;
• > 90 мл/мин

Заместительная почечная терапия может быть начата

• 15 – 29 мл/мин;
• 30 – 59 мл/мин;
• 60 – 89 мл/мин;
• < 15 мл/мин;
• > 90 мл/мин

Заместительную почечную терапию необходимо начинать даже при отсутствии симптомов уремии, если скорость клубочковой фильтрации

Из трех методов заместительной почечной терапии оптимальными показателями продолжительности и качества жизни характеризуется

• 15 – 29 мл/мин;
• 30 – 59 мл/мин;
• 60 – 89 мл/мин;
• < 15 мл/мин;
• > 90 мл/мин

К какому специалисту необходимо направлять пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии?

• должен в исключительных случаях;
• должен во всех случаях;
• не должен ни при каких обстоятельствах

К методам заместительной почечной терапии относятся

• с любого из трех методов;
• только с гемодиализа;
• только с перитонеального диализа;
• только с трансплантации почки

К разновидностям сосудистого доступа для гемодиализа, предназначенным для длительного использования, относятся

• мл/мин;
• < 15 мл/мин;
• < 30 мл/мин;
• < 45 мл/мин;
• < 6 мл/мин

Какая формула не должна использоваться для расчета скорости клубочковой фильтрации при значимом снижении почечной функции?

Какие ионы входят в состав диализирующей жидкости?

• гемодиализ;
• перитонеальный диализ;
• трансплантация почки

Клиническими показаниями к инициации заместительной терапии являются

• к нефрологу;
• к урологу;
• к эндокринологу

Количество больных с хронической болезнью почек, нуждающихся в заместительной почечной терапии

• гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки;
• только гемодиализ;
• только диализные методы – гемодиализ и перитонеальный диализ;
• только трансплантация почки

Может ли стандартный нетуннелируемый катетер длительно использоваться для амбулаторного гемодиализа?

• артерио-венозная фистула;
• артерио-венозный сосудистый протез;
• нетуннелируемый стандартный двухпросветный катетер;
• туннелируемый двухпросветный катетер

На величине какого показателя основана классификация хронической болезни почек?

На какой стадии хронической болезни почек возникает потребность в заместительной почечной терапии?

• CKD-EPI;
• MDRD;
• MDRD u CKD-EPI;
• Кокрофта-Голта

Наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек являются

• алюминий;
• калий;
• кальций;
• магний;
• натрий;
• фосфор

Недостаточное количество трансплантаций почки обусловлено

• кожный зуд;
• пневмония;
• полиартрит;
• уремическая энцефалопатия;
• уремический полисерозит

Оптимальной позицией для имплантации двухпросветного диализного туннелируемого катетера является

• стабильно в течение последних десятилетий;
• увеличивается из года в год;
• уменьшается из года в год

Оптимальным вариантом сосудистого доступа для программного гемодиализа является

Основной морфо-функциональной единицей почки является

• может в исключительных случаях;
• может при условии надежной фиксации;
• может только у аккуратных чистоплотных больных;
• не может ни в каких случаях

Основным количественным показателем почечной функции является

• величина канальцевой реабсорбции;
• минутный диурез;
• скорость клубочковой фильтрации;
• суточный диурез

Перемещение веществ через мембрану при диализе происходит под воздействием

• на 2 стадии;
• на 3 стадии;
• на 4 стадии;
• на 5 стадии

Перитонеальный диализ

• врожденная патология почек;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• поликистоз почек;
• сахарный диабет и артериальная гипертензия

Перитонеальный диализ основан на

Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ проводится

• дефицитом донорских органов;
• нехваткой иммуносупрессивных препаратов;
• нехваткой квалифицированных хирургов;
• нехваткой центров трансплантации

Почечная недостаточность развивается при снижении массы действующих нефронов на

• бедренная вена;
• любая периферическая подкожная вена;
• подключичная вена;
• правая внутренняя яремная вена

Признаки хронической болезни почек — это

• артерио-венозная фистула;
• нетуннелируемый двухпросветный катетер;
• сосудистый протез;
• туннелируемый двухпросветный катетер

Причиной прогрессивной гибели нефронов при снижении почечной функции является

• каналец;
• клубочек;
• нефрон;
• петля Генле

Сосудистый доступ у пациентов на гемодиализе формируется для

Стандартная программа гемодиализа предполагает проведение

• величина канальцевой реабсорбции;
• минутный диурез;
• скорость клубочковой фильтрации;
• суточный диурез

Трансплантация почки

• гравитации;
• градиента концентраций;
• константы Кориолиса;
• электрического заряда

Увеличение частоты и продолжительности сеансов гемодиализа

• исключает возможность последующей трансплантации почки;
• используется только в бедных странах, поскольку он дешевле гемодиализа;
• используется только у пациентов, у которых проведение гемодиализа невозможно;
• является оптимальным выбором для инициации заместительной терапии у многих пациентов

Ультрафильтрация при гемодиализе происходит вследствие

• «очищении» организма через естественную мембрану-брюшину;
• имплантации в брюшную полость специального миниатюрного устройства;
• пероральном введении диализирующей жидкости;
• экстракорпоральной обработке крови

• в центре диализа, который больной посещает с определенной периодичностью;
• волонтерами в домашних условиях;
• патронажным персоналом, посещающим больного на дому;
• самим пациентом в домашних (иногда – и в рабочих) условиях

• 1/2;
• 1/3;
• 1/4;
• 2/5;
• 5/6

• проявления патологии почек или снижение почечной функции, длительностью более 3 месяцев;
• только патология анализов мочи;
• только патология почек, выявленная при визуализации;
• только патология почечных биоптатов;
• только снижение почечной функции

• нарушение оттока мочи;
• склероз почечной вены;
• состояние гиперфильтрации в функционирующих нефронах;
• увеличение канальцевой реабсорбции

• обеспечения экстракорпорального кровотока во время сеансов гемодиализа;
• облегчения введения компонентов крови;
• облегчения введения медикаментов;
• облегчения забора проб крови

• двух сеансов лечения в неделю длительностью три часа;
• одного сеанса лечения в неделю длительностью 24 часа;
• трех сеансов лечения в неделю длительностью два часа;
• трех сеансов лечения в неделю длительностью четыре часа

• может осуществляться только после периода лечения гемодиализом;
• может осуществляться только после периода лечения перитонеальным диализом;
• может являться первичным методом заместительной почечной терапии;
• невозможна после диализного лечения

• исключает возможность последующей трансплантации почки;
• не изучено в клинической практике;
• позволяет улучшить выживаемость пациентов;
• приводит к истощению организма и ухудшает прогноз

• градиента гидростатического давления на мембране;
• сорбционных свойств мембраны;
• электрического заряда ионов